董洋

【摘要】目的：比較微創(chuàng)拔牙刀術(shù)和常規(guī)拔牙術(shù)在阻生智齒拔除術(shù)中的效果。方法：選取我院2016年4月至2017年8月收治的需要拔除阻生智齒的患者84例，隨機(jī)分成微創(chuàng)組和常規(guī)組，每組42例，常規(guī)組患者采用常規(guī)拔牙術(shù)，微創(chuàng)組患者采用微創(chuàng)拔牙術(shù)，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、VAS、斷根率、術(shù)后面部腫脹率以及拔牙窩完整率，評(píng)價(jià)兩組患者的滿意度。結(jié)果：微創(chuàng)組患者的手術(shù)時(shí)間、VAS、斷根率以及術(shù)后面部腫脹率均明顯低于對(duì)照組，拔牙窩完整率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。微創(chuàng)組患者的滿意度為9524%，明顯高于對(duì)照組的7857%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：與常規(guī)拔牙術(shù)比較，微創(chuàng)拔牙術(shù)可以顯著減少阻生智齒拔除患者的損傷，拔牙效果顯著，患者滿意度較高，值得進(jìn)行臨床的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)拔牙術(shù)；常規(guī)拔牙術(shù)；阻生智齒；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R7823

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-197-01

下頜阻生智牙很有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠周炎、鄰牙損害、頜骨囊腫以及局部感染等一系列并發(fā)癥，臨床治療主要是進(jìn)行拔除治療。因?yàn)橄骂M阻生智牙具有較為特殊的位置關(guān)系，且和其鄰牙有著較為緊密的聯(lián)系，對(duì)其操作具有一定的限制[1]。采用常規(guī)拔牙時(shí)，需要翻瓣去骨及劈冠，手術(shù)操作時(shí)間長(zhǎng)，且暴露了傷口，通常會(huì)造成牙齦撕裂、牙槽骨折斷及干槽癥等并發(fā)癥，還會(huì)增加患者的疼痛感，令患者產(chǎn)生恐懼。2016年4月至2017年8月，我科比較了阻生智齒患者分別應(yīng)用微創(chuàng)拔牙術(shù)和常規(guī)拔牙術(shù)治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2016年4月至2017年8月收治的需要拔除阻生智齒的患者84例，隨機(jī)分成微創(chuàng)組和常規(guī)組，每組42例。其中，微創(chuàng)組男性患者25例，女性患者17例，年齡24-37歲，平均年齡（318±44）歲。常規(guī)組男性患者22例，女性患者20例，年齡23-38歲，平均年齡（315±49）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法術(shù)前對(duì)兩組患者行X線檢查，對(duì)每位患者阻生智齒位置及其周圍組織的情況關(guān)系進(jìn)行了解，對(duì)阻力的原因進(jìn)行詳細(xì)分析，同時(shí)對(duì)根尖和下齒槽神經(jīng)管之間的聯(lián)系進(jìn)行了解。應(yīng)用1%碘伏對(duì)患者的口腔進(jìn)行常規(guī)消毒，并采用2%利多卡因腎上腺素溶液對(duì)患者的下齒槽神經(jīng)、舌神經(jīng)和頰神經(jīng)進(jìn)行阻滯麻醉，將患者阻生智齒的周圍軟組織切開暴露牙體和骨組織。微創(chuàng)組患者采用高速渦輪牙鉆進(jìn)行切割，去除牙體表面所覆蓋的骨組織，然后將牙根和牙冠進(jìn)行分離，將微創(chuàng)拔牙刀插到牙槽骨與牙根中間，并將牙周膜切斷，將患牙輕輕旋轉(zhuǎn)然后拔出，采用刮匙對(duì)患牙牙窩進(jìn)行搔刮拔，采用生理鹽水進(jìn)行沖洗，最后對(duì)周圍軟組織進(jìn)行復(fù)位及縫合。常規(guī)組患者采用常規(guī)拔牙術(shù)，采用骨鑿劈冠將周圍阻力去除，將牙挺放置到牙根及牙槽骨中間，應(yīng)用拔牙錘對(duì)牙挺進(jìn)行敲擊，達(dá)到足夠深度之后對(duì)牙挺進(jìn)行撬動(dòng)并拔出，對(duì)患牙牙窩進(jìn)行清理然后對(duì)周圍組織進(jìn)行縫合。

13觀察指標(biāo)1比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、視覺模擬評(píng)分法（VAS）、拔牙窩完整率、斷根率、術(shù)后面部腫脹率。2患者的滿意度。分為滿意、基本滿意以及不滿意3個(gè)等級(jí)。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS170軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<005時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者的部分觀察指標(biāo)比較如表1所示，微創(chuàng)組患者的手術(shù)時(shí)間、VAS、斷根率以及術(shù)后面部腫脹率均明顯低于對(duì)照組，拔牙窩完整率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22兩組患者的護(hù)理滿意度比較如表2所示，微創(chuàng)組患者的滿意度為9524%，明顯高于對(duì)照組的7857%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人們所食用的物質(zhì)越來越精細(xì)化，使得頜骨的長(zhǎng)度和牙弓的寬度發(fā)生變化，使得智齒的生長(zhǎng)空間不足，出現(xiàn)阻生的情況越來越多見。除少數(shù)位置正常具有咬合關(guān)系的智齒可以保留外，其余多數(shù)均需要拔除，否則會(huì)出現(xiàn)會(huì)危害鄰牙和導(dǎo)致牙列不齊的情況。常規(guī)拔牙方案是利用楔力原理及杠桿原理將阻生齒拔除，治療過程中應(yīng)用錘擊增隙及劈冠鑿骨以令阻生齒發(fā)生松動(dòng)，以完成拔除。該手術(shù)方法涉及的器械多、對(duì)患者的損傷較大且術(shù)后很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，多數(shù)患者在術(shù)后會(huì)發(fā)生拔牙窩疼痛、牙槽骨骨折、下齒槽神經(jīng)損傷及面部腫脹等一系列并發(fā)癥，患者的滿意度較低[2]。微創(chuàng)技術(shù)拔牙采用仰角式高速渦輪牙鉆以及長(zhǎng)裂鉆去除患牙周圍的阻力，以分離患牙牙冠與牙根，將牙冠去除并切斷牙周膜，采用鋒利拔牙刀在牙間隙緩慢輕微旋動(dòng)即可將韌帶切斷及達(dá)到壓縮牙槽骨的作用，然后應(yīng)用

拔牙鉗便輕松地將患牙拔除[3]。本次研究結(jié)果顯示，微創(chuàng)組患者的手術(shù)時(shí)間、VAS、斷根率以及術(shù)后面部腫脹率均明顯低于對(duì)照組，拔牙窩完整率明顯高于對(duì)照組；微創(chuàng)組患者的滿意度為9524%，明顯高于對(duì)照組的7857%。綜上所述，與常規(guī)拔牙術(shù)比較，微創(chuàng)拔牙術(shù)可以顯著減少阻生智齒拔除患者的損傷，拔牙效果顯著，患者滿意度較高，值得進(jìn)行臨床的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]高艷.微創(chuàng)拔牙法在下頜近中阻生智齒拔除術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].大家健康，21017，11（10）：95

[2]周容，童勇，牛艷紅，等.微創(chuàng)拔牙與常規(guī)拔牙在阻生智齒拔除術(shù)中的效果比較[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，49（6）：434-436

[3]楊悅.微創(chuàng)拔牙與傳統(tǒng)拔牙器械治療下頜阻生智齒的安全性分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，（17）：136-137