龐金鳳

【摘要】目的：探討分析采用中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的臨床治療效果。方法：以我院門(mén)診接診的320例社區(qū)老年高血壓患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲的方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各160例，對(duì)照組采用西藥常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，3個(gè)月后比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；實(shí)驗(yàn)組患者癥狀、血壓、血清脂質(zhì)及脂蛋白等改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療社區(qū)老年高血壓患者，臨床療效顯著，具有廣泛的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)老年高血壓；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R5441

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-113-01

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變以及老年人口的不斷上漲，老年高血壓成為臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，給政府和患者家庭帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也成為影響社會(huì)公共衛(wèi)生的重要問(wèn)題。據(jù)有關(guān)資料顯示，目前我國(guó)老年高血壓患者發(fā)病率達(dá)到565%，而且還在持續(xù)增長(zhǎng)，給老年群體身心健康造成嚴(yán)重威脅。眾所周知，高血壓與心腦血管疾病關(guān)聯(lián)度較高，是心腦血管疾病患者致死致殘的高危因素。因此，對(duì)老年高血壓的防治引起了全社會(huì)的高度關(guān)注，也是臨床醫(yī)師研究的重點(diǎn)課題。本文以我院門(mén)診接診的320例社區(qū)老年高血壓患者為研究對(duì)象，探討分析采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

11病例資料選擇我院2016年12月—2017年12月門(mén)診接診的320例社區(qū)老年高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男180例，女140例；年齡65-82歲，平均（6984±713）歲；病程1-22年，平均（837±215）年；收縮壓（15916±1458）mmHg，舒張壓（9978±529）mmHg；Ⅰ級(jí)高血壓144例，Ⅱ高血壓128例，Ⅲ高血壓48例；臨床表現(xiàn)頭暈頭痛、耳鳴目眩、心悸氣短、失眠健忘、腰酸腿軟、舌淡苔白、脈沉弦細(xì)等。按照隨機(jī)雙盲的方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各160例，兩組患者的基礎(chǔ)病例資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），可進(jìn)行組間比較。

12治療方法對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，硝苯地平緩釋片20 mg口服，2次/d，或者根據(jù)病情聯(lián)合使用其他類(lèi)抗高血壓藥物。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予中藥益氣活血化瘀組方，藥物組成包括太子參、丹參、黃芪、桃仁、紅花、細(xì)辛、瓜萎、青皮、鉤藤、當(dāng)歸、地龍、銀杏葉、石決明、炒杜仲、益母草、甘草等，痰濁中阻者加半夏，血脂高者山楂，胸悶胸痛者加葛根，失眠多夢(mèng)者加夜交藤，頭暈頭痛者加天麻，1劑/d，分早晚溫服。兩組患者均治療3個(gè)月后比較臨床治療效果。

13療效評(píng)價(jià)治愈—臨床癥狀完全消失，收縮壓下降不低于20mmHg或趨于正常，舒張壓下降不低于10mmHg且在正常范圍。有效—臨床癥狀有所改善，收縮壓下降不低于20mmHg，舒張壓下降不低于10mmHg且在正常范圍或下降10一19mmHg未在正常范圍。無(wú)效—臨床癥狀無(wú)改善或呈加重，血壓變化未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（治愈+有效）例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

14統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 200對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者治療總有效率比較對(duì)照組治愈47例（2938%），有效95例（5938%），無(wú)效18例（1125%），總有效率8875%；實(shí)驗(yàn)組治愈83例（5188%），有效70例（4375%），無(wú)效7例（437%），總有效率9563%。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22兩組患者癥狀、血壓、血清脂質(zhì)及脂蛋白等改善情況比較對(duì)照組患者治療前收縮壓（15958±1447）mmHg，舒張壓（9963±515）mmHg，治療后收縮壓（13846±1372）mmHg，舒張壓（8861±615）mmHg；實(shí)驗(yàn)組患者治療前收縮壓（15816±1387）mmHg，舒張壓（9895±511）mmHg，治療后收縮壓（12558±1004）mmHg，舒張壓（7754±385）mmHg。兩組患者治療前后血壓改善情況比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C均有所下降，HDL-C均有所升高，且實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。兩組患者治療前后臨床癥狀均有改善，且實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

高血壓是一種慢性疾病，在全球都有較高的發(fā)病率，目前全世界高血壓患者已超過(guò)10億，約占成年人總數(shù)的25%。我國(guó)高血壓患者也已突破2億，其中老年高血壓患者占60%—70%。老年高血壓患者由于動(dòng)脈粥樣硬化，血管彈性降低，硬度和脆性增加，使得收縮壓顯著升高，脈壓差增大，對(duì)靶器官損傷嚴(yán)重，增加了患者心腦血管疾病以及腎臟疾病的發(fā)病率和死亡率，因此積極防治老年高血壓意義重大。多數(shù)老年高血壓患者具有低交感活性、低腎素以及高搏出量、高容量等特點(diǎn)，故治療常選用利尿劑及鈣離子拮抗劑。硝苯地平緩釋片屬于鈣離子拮抗劑，能夠有效阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞和肌漿，減弱血管平滑肌張力和外周阻力，從而擴(kuò)張冠脈、腦血管和腎血管，增加血流量，降低血壓。西藥治療老年高血壓雖然起效快，但不良反應(yīng)多，停藥反彈快，長(zhǎng)期服用還容易產(chǎn)生抗藥性，需要患者根據(jù)病情適時(shí)調(diào)整藥物種類(lèi)。中醫(yī)認(rèn)為高血壓屬于眩暈、頭痛等范疇，主要是由于肝、脾、腎三臟功能失調(diào)所致。多數(shù)老年高血壓患者五臟功能漸衰，除血壓升高外，還伴有不同程度的腎虛和血瘀表現(xiàn)，益氣活血化瘀組方通過(guò)調(diào)整腎虛和血瘀的機(jī)體狀態(tài)而起到血壓恢復(fù)正常的作用。方中補(bǔ)腎類(lèi)藥物具有降血脂，緩解動(dòng)脈粥樣硬化及冠脈阻塞的作用，活血化瘀類(lèi)藥物具有改善機(jī)體血液循環(huán)，降血脂，縮小動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用。本方從整體上調(diào)整患者的機(jī)體狀態(tài)，促進(jìn)全身氣血運(yùn)行，對(duì)靶器官具有良好的保護(hù)功能，可以延緩或逆轉(zhuǎn)老年高血壓造成的腎損害。中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓患者，可使西醫(yī)的微觀(guān)治療與中醫(yī)的宏觀(guān)治療相互配合，增強(qiáng)治療效果，有利于患者癥狀改善和預(yù)后，降低了并發(fā)癥發(fā)生，提高了患者生活質(zhì)量，具有廣泛的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]趙鵬杰，趙旭.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓病的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥物與臨床，2016，16 （2）：215 -216