宋穎

乳腺癌屬于最常見的惡性腫瘤之一，女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成，乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。原位乳腺癌并不致命，但由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞之間連接松散，容易脫落，使得游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，危及生命[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，乳腺癌的預(yù)后效果也得到了極大的提升。在臨床治療中，新輔助化療已成為治療乳腺癌的常用方法，其又稱為術(shù)前治療，是針對局部晚期腫瘤患者在實(shí)施手術(shù)前，對其進(jìn)行系統(tǒng)性、全身性細(xì)胞毒性藥物治療，促使不可手術(shù)變?yōu)榭墒中g(shù)，不能保乳治療的變?yōu)榭杀Ｈ橹委煟瑢μ岣呋颊叩纳钯|(zhì)量具有重要意義。同時(shí)新輔助化療，可有效控制病灶細(xì)胞向遠(yuǎn)處微轉(zhuǎn)移，提高化療藥物的敏感性。通過輔助化療達(dá)到病灶完全緩解的目的，有效改善患者生存率。在治療過程中，血清腫瘤標(biāo)記物，在評估和監(jiān)測腫瘤細(xì)胞是否轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)中具有一定的作用[2]。腫瘤異常蛋白是一種新型的腫瘤標(biāo)記物，當(dāng)腫瘤細(xì)胞分泌的腫瘤異常蛋白達(dá)到一定程度時(shí)，就會在血液中檢出，可有效評估乳腺腫瘤的發(fā)展。該次研究基于以上背景，對該院自2015年12月—2017年1月收治的72例乳腺癌患者作為研究對象，針對性分析腫瘤異常蛋白及血清腫瘤標(biāo)記物測定在乳腺癌新輔助化療效果評估中的意義，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取72例該院收治的乳腺癌患者作為研究目標(biāo)，所有患者均實(shí)施乳腺癌新輔助化療治療，回顧相關(guān)資料，根據(jù)治療效果將其分為對照組（n=36）、研究組（n=36）,研究組患者為病情完全緩解與部分緩解，對照組患者為病情穩(wěn)定與病情進(jìn)展者。對照組年齡38.12～65.38歲，平均年齡（52.45±11.10）歲，腫瘤直徑 1.8～5.1 cm，平均直徑（3.4±1.3）cm； 研究組年齡 36.25～64.23 歲， 平均年齡（51.56±10.09）歲，腫瘤直徑 1.9～5.3 cm，平均直徑（3.3±1.4）cm。將兩組患者基線資料進(jìn)行對比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心肺疾病者；宮內(nèi)感染引起腦損傷者：腋窩淋巴轉(zhuǎn)移者；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。該次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，并全程跟進(jìn)。所有患者及其家屬均了解該次研究方法，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者入院后，均進(jìn)行相應(yīng)體征檢查，確診病情后，均實(shí)施輔助治療，即給予患者NCT治療，應(yīng)用表柔比星（國藥準(zhǔn)字H20000496）、環(huán)磷玲酰胺（國藥準(zhǔn)字H21022578）序貫，連續(xù)治療4個(gè)周期；紫杉醇（進(jìn)口藥品注冊證號H20090175），Her-2基因擴(kuò)增的患者同時(shí)接受曲妥珠（注冊證號S20050008）單抗治療，連續(xù)治療4個(gè)周期。以上兩組患者均應(yīng)用此治療措施，共治療8個(gè)周期。

1.2.2 監(jiān)測評估方法

所有患者于化療前后，均采集其空腹末梢靜脈血，對腫瘤標(biāo)記物中的黏蛋白抗原類標(biāo)記物CA15-3、CA125、胚胎型抗原標(biāo)記物CEA濃度，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光方法進(jìn)行測定。腫瘤異常蛋白檢測（TAP）檢測方法如下：先采集患者的2 mL靜脈血，將其制作成血涂片，之后將事先準(zhǔn)備好的凝集素滴加于血涂片上，待其自然干燥后，送到病理科室，由專業(yè)醫(yī)生在顯微鏡下對其進(jìn)行觀察，察看凝聚物的顆粒，并對凝聚物面積的大小進(jìn)行測量，進(jìn)而將腫瘤異常蛋白數(shù)值記錄下來[3-4]。

1.3 分析指標(biāo)

根據(jù)輔助化療效果，將72例患者分為兩組，即研究組與對照組，研究組患者病情完全緩解與部分緩解，對照組患者病情穩(wěn)定與病情進(jìn)展者。分析對比兩組患者化療前后的CA15-3、CA125、胚胎型抗原標(biāo)記物CEA、TAP的數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)意義軟件分析該文數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組腫瘤標(biāo)記物的數(shù)值差異

化療前，腫瘤標(biāo)記物差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＞0.05）；化療后，腫瘤異常蛋白兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者腫瘤標(biāo)記物的數(shù)值差異比較（x±s）

2.2 兩種數(shù)值變化情況

化療前后兩組數(shù)值均有升降（P＜0.05）；但 CA125、CEA化療前后數(shù)值升降差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,見表2。

表2 兩組數(shù)值變化情況比較

3 討論

乳腺癌屬于臨床常見病、多發(fā)病，對患者生命健康造成嚴(yán)重影響。在臨床治療中，多采用新輔助治療。針對新輔助治療效果的評價(jià)，主要是通過病理學(xué)及臨床效果進(jìn)行評價(jià)，臨床效果評價(jià)，有影像學(xué)、臨床觸診評估，但臨床觸診易受醫(yī)生主觀因素的影響，且對深部腫塊不能評估，易出現(xiàn)評估誤差；而影像學(xué)評估雖具有可重復(fù)操作性、便捷等特點(diǎn)，但其費(fèi)用較高，易增加患者的濟(jì)經(jīng)負(fù)擔(dān)；病理學(xué)評估，具有準(zhǔn)確性高特點(diǎn)，但病理評估須在手術(shù)后檢查，易錯(cuò)失最佳治療方案[5-6]。因此，對乳腺癌臨床療效進(jìn)行評估時(shí)，采取有效評估方式尤為重要。

腫瘤異常蛋白屬于新型的腫瘤標(biāo)記特，其預(yù)防與診斷意義在惡性腫瘤的具有一定的作用。該次研究顯示，腫瘤異常蛋白實(shí)驗(yàn)組升高者15例、降低者21例；對照組腫瘤異常蛋白高者29例、降低者7例（P＜0.05）。此外研究結(jié)果與陳銳等人[1]的研究結(jié)果相似[反應(yīng)組TAP升高13例、降低26例、無反應(yīng)組升高14例、無反應(yīng)5例（P＜0.05)。由此可知，腫瘤異常蛋白水平，在乳腺癌化療后，實(shí)驗(yàn)組降低者低于對照組，而升高患者治療效果并不明顯。同時(shí)在化療前，腫瘤異常蛋白兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），但化療后兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 由此可以說明，當(dāng)腫瘤異常蛋白出現(xiàn)明顯差異時(shí)，通過升降變化，可將乳腺癌臨床療效很好的評估出來，具有一定意義[7-9]。血清腫瘤標(biāo)記物包括CA15-3、CA125、CEA，其在評估乳腺癌的早期診斷及預(yù)后效果具有一定的作用。其中CA15-3是一種腫瘤相關(guān)抗原，也屬于黏蛋白膜型蛋白，其在輔助化療前后，其可有效提高腫瘤負(fù)荷，在一定程度時(shí)可有效反映乳腺癌化療的效果。CA125屬于腫瘤特異性標(biāo)記物，其在乳腺癌的表達(dá)中，具有一定效果。CEA是從胎兒腸組織及結(jié)腸腺癌中提取出的一種非特導(dǎo)性腫瘤相關(guān)抗原，其在乳腺癌中有一定的表達(dá)作用，但敏感性較低[10-12]。該次研究顯示，以上3種腫瘤標(biāo)志物，在輔助治療前兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；化療后CA15-3、CA125、CEA較治療前有明顯降低（P＜0.05）；尤其是CA15-3可對輔助治療結(jié)果進(jìn)行評估，具有一定的意義。

綜上所述，腫瘤異常蛋白及血清腫瘤標(biāo)記物測定在乳腺癌新輔助化療效果評估中具有一定的意義，可在臨床中推廣應(yīng)用。