馬卓曼

摘 要 目的：評(píng)估北京市三里屯地區(qū)3～6歲學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)病狀況，為本地區(qū)兒童齲齒預(yù)防工作提供疾病調(diào)查資料和依據(jù)。方法：通過本地區(qū)5所幼兒園的口腔健康體檢對(duì)兒童乳牙齲齒狀況進(jìn)行調(diào)查，分別從齲齒發(fā)生情況、齲齒數(shù)量及齲齒分布情況進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：3～6歲兒童齲齒總發(fā)生率47%，齲齒發(fā)生率3～4歲年齡組30.2%，4～5歲組44.8%，5～6歲組60.1%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；齲齒發(fā)生的牙位分區(qū)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：被調(diào)查的北京三里屯地區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒總發(fā)病率與北京市齲齒發(fā)病率平均水平相仿，各年齡組齲齒發(fā)生率呈明顯的年齡依賴遞增關(guān)系，齲齒牙位分區(qū)呈平均分布。

關(guān)鍵詞 學(xué)齡前兒童；齲齒；調(diào)查

齲齒牙病的出現(xiàn)一般是因?yàn)榭谇画h(huán)境中病原菌的積累而導(dǎo)致菌斑形成所致[1]。兒童的自主口腔保健意識(shí)薄弱，口腔衛(wèi)生維護(hù)自律性較低，更易導(dǎo)致齲齒。口腔衛(wèi)生保健直接影響兒童牙齒健康狀況，最終影響正常的生長(zhǎng)發(fā)育[2]。因此準(zhǔn)確摸底本地區(qū)兒童口腔健康狀況，針對(duì)性地制定口腔健康宣教和齲齒預(yù)防干預(yù)措施對(duì)社區(qū)兒童口腔保健工作具有重要意義。本研究利用本地區(qū)幼兒園口腔衛(wèi)生體檢調(diào)查了兒童齲齒狀況，為今后兒童齲齒預(yù)防工作提供疾病調(diào)查的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料。

資料與方法

2017年間對(duì)北京三里屯地區(qū)5所幼兒園中的709名兒童進(jìn)行齲齒狀況調(diào)查，年齡均在3～6歲，其中男348名，女361名，3～4歲兒童159名，4～5歲兒童297名，5～6歲兒童253名。

方法：對(duì)北京市朝陽區(qū)三里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄5所幼兒園進(jìn)行齲齒狀況調(diào)查，5所幼兒園3～6歲兒童均接受常規(guī)口腔衛(wèi)生宣教干預(yù)。調(diào)查醫(yī)生由具有>5年工作經(jīng)驗(yàn)的口腔科醫(yī)生擔(dān)任，登錄幼兒年齡、性別、口腔衛(wèi)生習(xí)慣和既往患病史等一般情況。齲齒檢查采用世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》，在自然光線下，采用平面口鏡和探針檢查。齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)為牙齒窩溝點(diǎn)隙和光滑面有明顯的齲洞或有明顯的釉質(zhì)下破壞，或明確的可探及的軟化洞底或洞壁的齲損，記為齲齒。調(diào)查中不包含六齡齒、因齲或外傷缺失的牙齒。記錄方法用標(biāo)準(zhǔn)乳牙牙位記錄法。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（0）表示，采用X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

幼兒齲齒患病率：本研究納入的709名兒童中出現(xiàn)齲齒的幼兒有333名，齲齒發(fā)生率47%。其中3～4歲年齡組齲齒發(fā)生率30.2%，4～5歲年齡組的發(fā)生率44.8%.5～6歲年齡組的發(fā)生率60.1%，見表l。

齲齒發(fā)生率與年齡關(guān)系：分別計(jì)算不同年齡組中總患齲率、患齲率、人均患齲率，并繪制與年齡關(guān)系的趨勢(shì)圖。經(jīng)X2檢驗(yàn)，上述3種指標(biāo)不同年齡組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并呈現(xiàn)明顯的年齡依賴遞增關(guān)系，見表2與圖l。

不同年齡段的齲齒位置分布情況：將研究中檢出的齲齒按照標(biāo)準(zhǔn)乳牙牙位記錄法進(jìn)行歸類和比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在A、B、C、D區(qū)中齲齒的位置分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

討論

兒童口腔健康狀況與心理以及身體發(fā)育狀況存在緊密聯(lián)系，因此，做好幼兒口腔保健對(duì)于保證健康生長(zhǎng)發(fā)育具有重要意義?？谇患?xì)菌是齲齒發(fā)生的必要條件，兒童自控力弱、喜食甜食，如果沒有養(yǎng)成很好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣則極易給細(xì)菌寄生繁殖創(chuàng)造條件，是齲齒的高發(fā)人群[3]。從本研究結(jié)果可以得知，作為北京中心商務(wù)區(qū)的三里屯地區(qū)，709名3～5歲兒童中齲齒發(fā)生率47%，其中5～6歲年齡組的患齲率60.l%，與北京市平均水平相仿，說明作為中心商務(wù)區(qū)的三里屯地區(qū)，在兒童整體患齲率水平方面并沒有體現(xiàn)明顯的地域性差異，可能因?yàn)楸本┳鳛橐痪€城市，城區(qū)居民的基礎(chǔ)生活和受教育水平與周邊地域差異較小所致。本研究數(shù)據(jù)顯示，兒童患齲率與年齡之間存在明顯依賴關(guān)系，這種依賴關(guān)系符合兒童齲齒的年齡特征和齲齒發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律。齲齒位置分布分析結(jié)果表明，各年齡組齲齒分區(qū)、分布沒有差異，說明3～6歲兒童齲齒發(fā)生與牙位分區(qū)之間并無明顯相關(guān)性，其形成主要還是口腔衛(wèi)生環(huán)境所致。而決定口腔衛(wèi)生環(huán)境的因素主要有兩點(diǎn)，就是遺傳因素和口腔衛(wèi)生環(huán)境，這兩種因素最終能夠影響口腔微生態(tài)環(huán)境，進(jìn)而決定了齲齒的發(fā)生與否。目前的口腔醫(yī)療水平很難從根本上改變遺傳因素，但可以全方位地進(jìn)行口腔衛(wèi)生干預(yù)工作，這一點(diǎn)在社區(qū)的口腔衛(wèi)生工作中顯得尤為重要。

綜上所述，由于學(xué)齡前兒童牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)較薄，鈣化程度低，抗齲能力差[4]，加強(qiáng)兒童口腔保健意識(shí)是預(yù)防齲齒的首要任務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要發(fā)揮社區(qū)宣教工作的優(yōu)勢(shì)，將口腔保健基本方法及配合飲食指導(dǎo)等綜合健康教育作為齲齒預(yù)防的宣教干預(yù)手段[5]。兒童家長(zhǎng)對(duì)口腔衛(wèi)生保健的認(rèn)知程度是這種宣教干預(yù)成敗的關(guān)鍵，因此首先要加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的宣教，通過家長(zhǎng)幫助兒童養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣。與此同時(shí)，還要大力宣傳和合理應(yīng)用氟化防齲的醫(yī)療干預(yù)措施[6]，多管齊下，努力降低我國(guó)兒童齲齒發(fā)病率。

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