向秋

摘要 目的：探討苦參素注射液治療慢性丙肝肝纖維化的效果。方法：收治慢性丙肝肝纖維化患者100例，將其分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予苦參素注射液。結(jié)果：觀察組治療總有效率、HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率與對(duì)照組相比顯著較高（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：苦參素注射液治療慢性丙肝肝纖維化，不僅能降低患者血清肝纖維化指標(biāo)與肝功能水平、促進(jìn)HCV-RNA轉(zhuǎn)陰，而且不良反應(yīng)較少。

關(guān)鍵詞 苦參素注射液；慢性丙肝；肝纖維化

丙肝全稱為丙型肝炎，屬于臨床常見傳染性疾病。該病很容易發(fā)展成肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，極大影響了患者的生命安全[1]。針對(duì)丙型肝炎的治療必須要做好肝纖維化的阻斷工作，避免患者發(fā)展成肝硬化或者肝癌。現(xiàn)如今中醫(yī)在臨床應(yīng)用廣泛，針對(duì)慢性丙肝肝纖維化應(yīng)用苦參素注射液非常具有必要性[2]。特選取2016年2月-2017年2月因患有慢性丙肝肝纖維化來我院接受治療的患者100例，以探討苦參素注射液的治療效果，特報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治慢性丙肝肝纖維化患者100例。所有患者按照病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[3]。所選患者及家屬皆自愿簽署知情同意書；排除藥物性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病及合并其他病毒性肝炎患者?；颊呖笻CV（+）、HCV-RNA（+），近期未經(jīng)干擾素與利巴韋林抗病毒聯(lián)合治療。隨機(jī)分為兩組，各50例。觀察組男31例，女19例；年齡19～69歲，平均（42.3±5.1）歲。對(duì)照組男30例，女20例；年齡20～68歲，平均（42.6±4.9）歲。兩組年齡、性別等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

方法：①對(duì)照組：給予常規(guī)治療，主要是對(duì)病毒復(fù)制進(jìn)行抑制，對(duì)頑抗病毒進(jìn)行清除，使用維生素、甘草酸二胺、門冬氨酸鉀鎂、肌苷等讓病情逐漸緩解。②觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予苦參素注射液治療，每100mL苦參素注射液含有0.6g的苦參素，將100mL苦參素注射液加進(jìn)5%的葡萄糖注射液250mL中，保證患者靜脈滴注，1次/d。所有患者均以3個(gè)月為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：監(jiān)測(cè)患者的癥狀與體征，其中肝功能指標(biāo)包括總膽紅素（TBIL）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）3種，血清肝纖維化指標(biāo)包括透明質(zhì)酸（HA）、層粘連蛋白（LN）、Ⅲ型前膠原（PC-Ⅲ）、Ⅳ型膠原（C-Ⅳ）這4種。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者經(jīng)過治療后肝功能指標(biāo)降低到正常標(biāo)準(zhǔn)，血清肝纖維中HA<120ng/mL，LN<130ng/mL，PC-Ⅲ<15ng/mL，C-Ⅳ<95ng/mL，HCV-RNA轉(zhuǎn)陰。②有效：患者肝功能與血清肝纖維各指標(biāo)雖然沒有達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，但有明顯改善。③無效：患者無論是肝功能指標(biāo)還是血清纖維各指標(biāo)都無明顯變化或有惡化趨勢(shì)?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。不良反應(yīng)主要是皮膚瘙癢、輕度皮疹等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次研究中，應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t檢驗(yàn)來比較組間數(shù)據(jù)資料，用X2檢驗(yàn)來比較計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組的治療總有效率、HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率與對(duì)照組相比顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不良反應(yīng)率與對(duì)照組相比顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

討論

慢性丙型病毒性肝炎屬于全球化傳染病，對(duì)患者生活質(zhì)量與身體健康帶來極大的影響。一般而言，大部分丙肝患者會(huì)發(fā)生慢性化，其中又有1/5的患者會(huì)在10～20年后發(fā)展成肝硬化，最后發(fā)展成肝癌[4]。由于慢性丙型病毒性肝炎發(fā)展為肝硬化必須要有肝纖維化的過程，所以要想預(yù)防肝硬化且避免肝臟發(fā)生癌變，就必須要對(duì)肝纖維化過程進(jìn)行阻斷與逆轉(zhuǎn)。針對(duì)肝纖維化的阻斷過程來說，若患者由于療程、費(fèi)用、療效、禁忌證、藥物不良反應(yīng)等因素而無法接受干擾素與利巴韋林抗病毒聯(lián)合治療，應(yīng)用中醫(yī)治療非常必要嘲。

苦參素注射液屬于提取自中藥苦參中的一種生物堿，藥物幾乎所有成分為氧化苦參堿，藥理作用具有多樣性，具有抗菌、抗腫瘤、抗炎、抗寄生蟲、抗心律失常、抗過敏等綜合性作用，不僅如此，其在消腫利尿以及降低環(huán)磷酰胺所致白細(xì)胞減少癥中也有很好的效果。臨床研究發(fā)現(xiàn)，急、慢性肝炎患者應(yīng)用苦參制劑，即嗎特靈取得了理想的臨床效果[6]。研究表示，苦參素能直接刺激細(xì)胞，解除細(xì)胞所受抑制并促使其恢復(fù)到正常功能，以達(dá)到生成干擾素以及抗病毒的最終目的。另外，苦參素能夠?qū)w維細(xì)胞的增殖與膠原合成進(jìn)行抑制，讓膠原酶的活性更高，推動(dòng)膠原降解以及肝細(xì)胞再生。不僅如此.臨床研究表示，苦參素能對(duì)單核一巨噬細(xì)胞進(jìn)行抑制，讓細(xì)胞外基質(zhì)合成減少并讓分解增加，降低透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原等肝纖維因子，達(dá)到逆轉(zhuǎn)與阻斷肝纖維化的目的。

在本次研究中，觀察組的治療總有效率、HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率與對(duì)照組相比顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)率與對(duì)照組相比顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。足見苦參素注射液在治療慢性丙型病毒性肝炎中的理想作用。

綜上所述，對(duì)慢性丙肝肝纖維化患者給予苦參素注射液治療，不僅能降低血清肝纖維化指標(biāo)，促進(jìn)HCV-RNA轉(zhuǎn)陰，臨床治療效果理想，而且不良反應(yīng)較少，兼具有效性、經(jīng)濟(jì)性與安全性，在臨床上推廣普及很有價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[6]李楊，薛武軍，樊萍，等.苦參素注射液在慢性丙型肝炎患者腎移植術(shù)后的應(yīng)用[J]中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，11（23）：993.