王東旭，秦蘊(yùn)，孫慧穎

（大慶市油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

0 引言

隨著人們審美需求的提高，成人正畸患者數(shù)量逐年遞增，而成人患者多存在不同程度的牙周問(wèn)題。傳統(tǒng)的固定矯治器治療，不但在美觀方面存在缺陷，且容易增加菌斑附著的風(fēng)險(xiǎn)，如護(hù)理不當(dāng)會(huì)加重牙周負(fù)擔(dān)[1-3]?？烧诫[形矯治器是通過(guò)一系列可自行摘戴的透明矯治器對(duì)牙齒進(jìn)行矯正，不僅美觀且有利于維護(hù)口腔衛(wèi)生。本文旨在對(duì)比分析傳統(tǒng)固定矯治器和可摘式隱形矯治器對(duì)牙周病患者牙周健康的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年5月到我院接受正畸治療的患者16例，隨機(jī)將其分成對(duì)照組與觀察組。其中對(duì)照組8例，男5例，女3例，年齡18～35歲，平均（26.24±2.02）歲；觀察組8例，男4例，女4例，年齡17～35歲，平均（26.45±2.08）歲。所有患者均對(duì)本次研究知情且自愿參加，均患有輕度牙周炎；排除患有全身系統(tǒng)性疾病者以及抽煙和有開(kāi)口呼吸習(xí)慣的患者。將兩組性別、年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)固定矯治器治療，患者佩戴金屬托槽矯治器（美國(guó)Ormco公司生產(chǎn)）；觀察組采用可摘式隱形矯治器治療，患者佩戴時(shí)代天使公司生產(chǎn)的無(wú)托槽隱形矯治器。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者治療前、治療一年及治療完成后一個(gè)月記錄牙周指數(shù)，其中主要包含：①GI（牙齦指數(shù)）。根據(jù)病人牙齦病變程度分為4級(jí)，0分表示牙齦正常；1分表示牙齦輕度炎癥，顏色輕微改變，輕微水腫，探診不出血；2分表示牙齦中度炎癥，顏色發(fā)紅，水腫光亮，探診出血；3分表示牙齦重度炎癥，明顯發(fā)紅水腫，有自發(fā)出血傾向[4]。②PLI（菌斑指數(shù)）。根據(jù)病人菌斑病變程度分為4級(jí)，0分表示齦緣區(qū)域無(wú)菌斑；1分表示視診無(wú)菌斑，但探診可在游離齦劑鄰近區(qū)刮出薄層菌斑；2分表示齦袋內(nèi)、游離齦區(qū)或鄰近牙面可見(jiàn)中等堆積量的軟性沉積物；3分表示齦袋內(nèi)、游離齦區(qū)以及鄰近牙面存在大量軟性沉積物[5]。③PD（探診深度）。齦緣至袋底或齦溝底的深度。

檢測(cè)方法：使用一次性口腔包，精確到0.1mm的807-010正畸游標(biāo)卡尺以及williams牙周探針。主要依靠探診和視診檢查，在治療過(guò)程中和治療后對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)牙周指數(shù)檢測(cè)，均測(cè)量2次，取平均值[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

矯治過(guò)程中，觀察組GI、PLI等牙周指數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；而矯治結(jié)束后1個(gè)月，兩組GI、PLI等牙周指數(shù)無(wú)顯著差異（P＞0.05），但均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組各項(xiàng)牙周指數(shù)對(duì)比（±s）

表1 兩組各項(xiàng)牙周指數(shù)對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 GI PLI PD（mm）對(duì)照組觀察組治療前矯治過(guò)程中治療后1個(gè)月治療前矯治過(guò)程中治療后1個(gè)月2.45±0.611.97±0.560.54±0.252.48±0.620.84±0.550.58±0.233.29±0.652.82±0.620.75±0.343.31±0.671.89±0.630.72±0.363.89±0.782.79±0.452.08±0.373.92±0.812.24±0.462.06±0.38

3 討論

隨著成人正畸數(shù)量日益增多，正畸治療對(duì)牙周組織的健康的影響備受關(guān)注，菌斑構(gòu)成的改變以及菌斑滯留是正畸治療過(guò)程中引發(fā)牙周組織疾病的主要危險(xiǎn)因素[7]。

傳統(tǒng)固定矯治器易于形成食物殘?jiān)臏舡h(huán)境，導(dǎo)致菌斑數(shù)量明顯增加，從而增大了牙周組織疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，固定矯治器還會(huì)對(duì)口腔衛(wèi)生維護(hù)的進(jìn)行產(chǎn)生一定影響，增加了齲齒、牙齦炎癥的發(fā)生率。有學(xué)者認(rèn)為牙周炎癥是一種可逆性損傷，能夠隨著矯治器的去除而恢復(fù)健康[8]。

可摘式隱形矯治是一種近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于正畸治療的新型技術(shù)，將臨床口腔醫(yī)學(xué)、生物力學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、材料學(xué)等多種學(xué)科集合于一體，能夠更加準(zhǔn)確地為患者定制矯治器，且矯治效果十分良好[9-10]。其隱形、舒適、方便、可預(yù)見(jiàn)、清潔等優(yōu)點(diǎn)，已得到廣大正畸治患者的認(rèn)可。相比傳統(tǒng)固定矯治器，隱形無(wú)托槽矯治器通過(guò)彈性膜片的彈性改變這種施力方式更有利于牙周組織的健康。本研究中，觀察組矯治過(guò)程中各項(xiàng)牙周指數(shù)均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），而矯治后1個(gè)月則無(wú)明顯差異（P＞0.05），但均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05），我們認(rèn)為與可摘式隱形矯治器在正畸治療中更有利于患者口腔衛(wèi)生的維護(hù)有關(guān)。

綜上所述，采用可摘式隱形矯治器進(jìn)行正畸治療，不僅美觀，且更有利于牙周病患者口腔衛(wèi)生的維護(hù)，可顯著改善牙周指數(shù)，促進(jìn)牙周組織的健康，值得推廣。