李建坤

（河北省滄州市肅寧縣人民醫(yī)院，河北 滄州 062350）

0 引言

支氣管哮喘是一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)生率高，臨床癥狀主要以咳嗽、喘息等為主，病情容易反復(fù)，治療難度較大，嚴(yán)重影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量。支氣管哮喘患者如果治療不及時(shí)，還會危及患者的生命安全，因此臨床上需要采取合理有效的治療方法[1-4]。筆者就所在醫(yī)院近年收治支氣管哮喘患者資料分析，歸納糖皮質(zhì)激素、長效β2受體激動劑兩種藥物對此類患者的應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取80例支氣管哮喘急性發(fā)作患者參與此次研究，患者均于2015年1月至2018年1月入院進(jìn)行治療。隨機(jī)均等分組，對照組予單純糖皮質(zhì)激素吸入治療，實(shí)驗(yàn)組予在吸入糖皮質(zhì)激素治療基礎(chǔ)上聯(lián)合長效β2受體激動劑治療，每組40例。兩組患者性別、年齡、病程等一般信息數(shù)據(jù)對比所得P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以常規(guī)治療，包括預(yù)防感染、解除氣道痙攣、吸氧等治療[5]。

對照組患者予以糖皮質(zhì)激素吸入治療，選擇藥物為氟替卡松，每次吸入劑量為125μg，每天吸入2次。氟替卡松產(chǎn)自葛蘭素史克制藥有限公司，批準(zhǔn)文號為H20010387。

實(shí)驗(yàn)組患者在上述糖皮質(zhì)激素吸入治療基礎(chǔ)上聯(lián)合長效β2受體激動劑，即應(yīng)用沙美特羅/氟替卡松，商品名為舒利迭，每次應(yīng)用劑量為50/250μg，2次/d。沙美特羅/氟替卡松產(chǎn)自葛蘭素史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字為H50020453[6]。兩組患者均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治愈：患者治療后臨床癥狀以及疾病體征消失，SaO2恢復(fù)至100%，雙肺哮鳴音消失；（2）顯效：患者治療后臨床癥狀以及疾病體征顯著減輕，SaO2為95%～99%，雙肺哮鳴音減弱；（3）有效：患者治療后臨床癥狀以及疾病體征改善，SaO2為90%～94%，雙肺哮鳴音有所減弱；（4）無效：患者治療病情改善不明顯，SaO2低于90%，雙肺哮鳴音無顯著變化[7]。

同時(shí)記錄患者的肺功能指標(biāo)變化情況，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF），并予以比較。同時(shí)記錄患者癥狀改善情況，比較患者咳嗽、喘息、肺哮鳴音、肺啰音消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)源軟件（版本：SPSS 17.0）處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組的治療效果理想，總有效率較高，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)變化比較

實(shí)驗(yàn)組的肺功能改善理想，指標(biāo)改善幅度較大，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)變化比較（ ±s）

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)變化比較（ ±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/S）實(shí)驗(yàn)組 40 治療前 2.6±0.1 1.8±0.1 2.4±0.2治療后 3.7±0.1 2.9±0.2 3.3±0.1對照組 40 治療前 2.6±0.2 1.8±0.2 2.3±0.8治療后 2.9±0.2 2.0±0.2 2.7±0.2

2.3 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組的癥狀改善理想，癥狀改善時(shí)間較短，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

表3 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較（ ±s）

表3 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較（ ±s）

組別 例數(shù) 咳嗽（d） 喘息（h） 肺哮鳴音（d）肺啰音（d）實(shí)驗(yàn)組 40 4.2±0.2 0.3±0.2 1.3±0.1 2.6±0.2對照組 40 5.6±1.1 3.7±0.6 4.4±1.1 3.9±1.1

2.4 安全性

兩組患者在治療過程中以及療程后隨訪2周時(shí)間內(nèi)，均無出現(xiàn)因治療方案而引發(fā)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，順利完成治療。

3 討論

因此支氣管哮喘急性發(fā)作患者，在臨床上需要從平喘、止咳等方面入手，抑制病原對氣道的刺激，使氣道應(yīng)激反應(yīng)減少[8]。

糖皮質(zhì)激素其能夠有效抑制炎性細(xì)胞活性，對炎癥細(xì)胞因子的生成以及炎性介質(zhì)作用有抑制效果。兩種藥物聯(lián)合治療，可有效減少炎性物質(zhì)的釋放，使氣道痙攣癥狀以及氣道應(yīng)激反應(yīng)減輕[9-10]。而長效β2受體激動劑其可改善氣道阻塞作用，藥物起效快，且藥效持久。兩者聯(lián)合對于病情控制效果顯著，且合理的劑量調(diào)整確保了治療過程中的安全程度。

我院研究得出，實(shí)驗(yàn)組的治療效果理想，總有效率較高，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的肺功能改善理想，指標(biāo)改善幅度較大，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的癥狀改善理想，癥狀改善時(shí)間較短，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素吸入聯(lián)合長效β2受體激動劑方案對支氣管哮喘患者進(jìn)行治療，可改善患者臨床癥狀以及肺功能，效果顯著，安全性高，值得于此類患者群體廣泛推廣。