陳秋平

【摘要】目的：探索優(yōu)化護(hù)理操作規(guī)程對(duì)晶體半脫位白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)配合的效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療的晶體半脫位120例患者（在2016年10月22日至2017年10月22日期間選取），采用計(jì)算機(jī)分組模式，觀察組進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理操作規(guī)程，有60例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，有60例。結(jié)果：觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度（9833%）高于對(duì)照組（P<005），角膜水腫率（167%）、術(shù)中物品缺失率（167%）低于對(duì)照組（P<005），手術(shù)時(shí)間（1585±213）min短于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：對(duì)實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療的晶體半脫位患者實(shí)施優(yōu)化護(hù)理操作規(guī)程干預(yù)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)化護(hù)理操作規(guī)程;晶體半脫位;白內(nèi)障超聲乳化;手術(shù)配合

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-149-01

晶體半脫位是導(dǎo)致葡萄膜炎、繼發(fā)性青光眼、散光、視物變形、視力下降的主要原因，近年來(lái)發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，若干預(yù)不及時(shí)，可影響患者日常生活。目前常實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療，雖然效果顯著，但可因?yàn)槭中g(shù)操作復(fù)雜性和難度性，影響預(yù)后，增加風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)此還需配合科學(xué)化的護(hù)理方案，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)安全性 [1]。而本文旨在探索不同護(hù)理方式在實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療的晶體半脫位患者中的價(jià)值性，如下文所述。

1資料和方法

11資料將120例在2016年10月22日至2017年10月22日期間收治的實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療的晶體半脫位患者作為本次實(shí)驗(yàn)人員，采用計(jì)算機(jī)分組模式，各有60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)存在手術(shù)適應(yīng)證;（2）患者晶體懸韌帶斷裂范圍在1～2個(gè)象限;（3）患者均自愿加入本次實(shí)驗(yàn)。

觀察組60例患者中，男性31例，女性29例，平均年齡為（5486±415）歲，平均體重（5562±319）kg。

對(duì)照組60例患者中，男性32例，女性28例，平均年齡為（5471±426）歲，平均體重（5589±354）kg。

兩組患者一般資料存在對(duì)比性，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)、健康教育。

觀察組采用優(yōu)化護(hù)理操作規(guī)程，主要內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：①做好心理護(hù)理：眼科患者均為表面麻醉，因此大部分患者對(duì)外部刺激較為敏感，容易引起焦慮、緊張、不安等情緒，對(duì)此還需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，做好解釋工作，讓患者做到心中有數(shù)，且耐心、反復(fù)教導(dǎo)患者如何注視顯微燈光，從而保證良好的視線固定，促使手術(shù)順利進(jìn)行;②手術(shù)器械和儀器的準(zhǔn)備：需事先準(zhǔn)備好一臺(tái)高倍手術(shù)顯微鏡、一套超聲乳化特殊器械、一臺(tái)超聲乳化儀、一套眼科顯微器，接好各項(xiàng)電源線 [2]。

（2）手術(shù)配合：①在患者進(jìn)入手術(shù)室后，還需加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)的連接，密切觀察血氧飽和度、BP、P、心率等指標(biāo)，且立即建立靜脈通道，從而利于給藥，必要時(shí)給予吸氧治療;②協(xié)助患者采取平臥位，促使頭部保持平行狀態(tài)，方便在顯微鏡下觀察病變和眼球情況，為了促使手術(shù)進(jìn)行，還需將顯微鏡的腳踏板放于操作者左腳，超聲乳化儀的腳踏板放于操作者右腳，而巡回護(hù)士，需加強(qiáng)呼吸頻率和心率的監(jiān)護(hù);③灌注液的高度和準(zhǔn)備：灌洗液需首選林格液，為了防止術(shù)中出血，還需加入腎上腺素01%，其能夠增強(qiáng)散瞳持續(xù)作用，延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，且需選用輸血器，保證前房穩(wěn)定性，而高度需控制在手術(shù)眼高60～70厘米或離地面2米，同時(shí)手術(shù)期間還需保證足夠的灌注液，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即通知手術(shù)醫(yī)生，同時(shí)在更換灌注液時(shí)，還需通知醫(yī)生暫停手術(shù)，以免損傷角膜內(nèi)皮或晶狀體 [3～4]。

13觀察指標(biāo)對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中物品缺失率、角膜水腫率、對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意度。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS170軟件處理，當(dāng)對(duì)比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P<005表示。

2結(jié)果

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，角膜水腫率、術(shù)中物品缺失率低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<005）。如表1所示：

3討論

晶體半脫位發(fā)生率呈年上升趨勢(shì)，目前常進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療，其能夠恢復(fù)患者視力，但預(yù)后較差，對(duì)此我院配合進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理操作規(guī)程，其能夠避免因各種原因造成的手術(shù)配合疏忽，屬于一種標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理模式，能夠減輕對(duì)機(jī)體損傷，提高護(hù)理規(guī)程的安全性和有效性。且通過(guò)合理的手術(shù)配合，能夠規(guī)范手術(shù)每個(gè)步驟，獲取患者配合性，調(diào)動(dòng)其積極性和主動(dòng)性，降低角膜內(nèi)皮損傷、囊破裂等事件發(fā)生率，消除潛在風(fēng)險(xiǎn)因素和不利因素，且通過(guò)術(shù)前為患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，能夠提高其依從性和遵醫(yī)行為，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提高患者舒適度和護(hù)理滿意度 [5]。

總而言之，優(yōu)化護(hù)理操作規(guī)程具有全面、針對(duì)、合理、科學(xué)性，用于實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療的晶體半脫位患者中效果明顯，可縮短手術(shù)時(shí)間，提高患者滿意度，降低不良事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]李小燕.對(duì)晶體半脫位白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中實(shí)施優(yōu)化護(hù)理操作規(guī)程提高手術(shù)配合效果[J].東方食療與保健，2017，24（6）：245

[2]孟慶華.優(yōu)化護(hù)理操作規(guī)程 對(duì)晶體半脫位白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)配合的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（6）：121-122

[3]黃麗，徐常山.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入連臺(tái)手術(shù)規(guī)范化護(hù)理配合[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（22）：206-208

[4]聶貽凡.白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)28例術(shù)后高眼壓原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，14（24）：122-123

[5]蔡瑩，褚利群，肖林等.玻璃體切割術(shù)聯(lián)合一期白內(nèi)障超聲乳化吸除人工晶體植入術(shù)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理研究，2014，22（18）：2228-2229