吳喜英

【摘要】目的：對經(jīng)橈動脈行冠脈造影及支架植入術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的原因及護理措施進行分析和討論。方法：隨機選取我院2016年4月-2017年5月接收的經(jīng)橈動脈進行冠脈造影以及支架植入術(shù)患者200例為研究對象，對其采用冠脈造影及支架植入術(shù)治療，在手術(shù)結(jié)束之后，根據(jù)患者的并發(fā)癥以及發(fā)生原因?qū)嵤┳o理干預(yù)方法。結(jié)果：在200例患者中，有24例患者引發(fā)了并發(fā)癥，發(fā)病率為12%，其中包括4例心律失?；颊?，8例穿刺部位疼痛患者，5例穿刺部位出血和血腫，7例前臂腫脹患者，總概率分別為2917%、3333%、2083%和1667%。導致此類疾病的主要因素包括心理壓力、迷走反射、肝素使用、造影劑接觸等。在所有患者中，有6例患者不滿意，168例患者十分滿意，26例患者較為滿意，滿意度為97%。結(jié)論：根據(jù)橈動脈進行冠狀造影及支架植入術(shù)患者的并發(fā)癥實施針對性護理措施，不僅能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時也能夠加快患者康復(fù)速度，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 橈動脈；冠狀造影術(shù)；支架植入術(shù)

【中圖分類號】R814.43

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-127-01

伴隨著我國醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，機械介入治療被廣泛應(yīng)用于手術(shù)治療之中，并且得到了顯著完善，經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)和支架植入術(shù)是一種新型的手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、住院時間短以及消耗資金少等優(yōu)點[1]，逐漸在我國醫(yī)療行業(yè)中開展，并被廣泛使用。為了進一步分析經(jīng)橈動脈行冠狀動脈造影術(shù)和支架植入術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的因素和護理干預(yù)措施[2]，選取我院經(jīng)橈動脈進行冠脈造影術(shù)和支架植入術(shù)的患者進行研究，以下是詳細報告。

1研究資料與方法

11研究資料隨機選取我院2016年4月-2017年5月接收的經(jīng)橈動脈繼續(xù)擰冠脈造影以及支架植入術(shù)患者200例為研究對象，其中包括110例男性患者，90例女性患者，最小年齡和最大年齡分別為49歲和81歲，平均年齡為（6058±914）歲，在200例患者中，有80例冠心病患者，65例心絞痛患者，55例急性心肌梗死患者。200例患者中，有40例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中包括19例心律失?；颊?，8例穿刺部位疼痛患者，6例穿刺部位出血和血腫患者，7例前臂腫脹患者。以上所選患者均簽署了知情同意書。

12方法

121手術(shù)方法通常情況下，橈動脈進行冠狀造影術(shù)和支架植入術(shù)的穿刺位置是右側(cè)動脈。在進行手術(shù)之前，先對患者進行Allens 實驗，實施手術(shù)的醫(yī)護人員需要同時按壓患者的右臂橈動脈，并告知患者在輕松狀況下握拳，并且反復(fù)操作，重復(fù)次數(shù)為5-7次，在患者手掌變白之后，將尺動脈放開，在此期間，如果患者手掌在短期內(nèi)由白變紅，并且時間短于10s，則表明此實驗的實驗結(jié)果為陰性，則可以進行橈動脈穿刺手術(shù)。在進行穿刺手術(shù)的過程中，患者需要將右上臂伸展到50°方向上，然后進行常規(guī)消毒操作，之后選取穿刺點，位置是橈動脈脈動明顯位置，然后使用2%的利多卡因進行局部麻醉操作，在穿刺成功之后，將5F或者6F的動脈鞘植入進去，在手術(shù)結(jié)束之后，將動脈鞘管拔出，并用無菌紗布進行覆蓋，之后采用橈動脈止血裝置進行包扎，通常情況下，氣囊充氣量為15mL。

122護理方法

心律失常護理：導致患者心律失常的主要因素是迷走反射，出現(xiàn)迷走反射的因素有繃帶包扎過緊、精神緊張、手術(shù)操作生疏、血容量不足等[3]。根據(jù)這一現(xiàn)象，對患者實施針對性護理，首先改善患者的精神狀況，在進行手術(shù)之前，為患者開展健康教育宣傳講座，并實施心理疏導，以改善患者焦慮狀況。減少醫(yī)患人員問題，需要在進行手術(shù)之前，增強護理人員的操作技巧和技能，降低迷走反射的發(fā)生率。

穿刺部位疼痛：手術(shù)結(jié)束之后，患者傷口出現(xiàn)輕微疼痛屬于正常生理反應(yīng)，但是在疼痛期間伴有麻木、冰冷等其它反應(yīng)，則需要醫(yī)護人員松開患者的包扎位置，如果術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛則需要立即向主治醫(yī)生進行匯報，并采取有效措施。

穿刺部位出血及血腫：導致這一現(xiàn)象的主要因素是肝素的使用，所以，醫(yī)護人員需要告知患者手術(shù)結(jié)束之后臥床休息，并密切關(guān)注患者的皮膚以及肢體狀況。告知患者手術(shù)結(jié)束后保持局部清潔和干燥。

前臂腫脹：導致此類現(xiàn)象的主要因素是在手術(shù)后1-3天內(nèi)接觸了造影劑，因此，護理人員需要在3天內(nèi)密切關(guān)注患者的狀況，并主動傾聽患者的訴述，觀察其是否出現(xiàn)水腫、乏力等現(xiàn)象，并將各項記錄做好。

13觀察指標對橈動脈進行冠脈造影術(shù)和支架植入術(shù)患者的手術(shù)結(jié)果進行分析和處理，并將詳細數(shù)據(jù)進行記錄。

14統(tǒng)計學方法將本次研究所涉及到的全部數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學軟件SPSS210中進行分析和處理，其中計量資料用（x±s）進行表示，t值用于檢驗計量資料。X2用于檢驗計數(shù)資料，結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計學存在意義（P<005）。

2結(jié)果

21分析橈動脈進行冠脈造影術(shù)和支架植入術(shù)患者的手術(shù)結(jié)果在200例患者中，有24例患者出現(xiàn)了不同的并發(fā)癥，詳細結(jié)果如下表1：

22分析橈動脈進行冠脈造影術(shù)和支架植入術(shù)患者護理滿意程度在200例患者中，有6例患者不滿意，168例患者十分滿意，26例患者較為滿意，滿意度為97%，結(jié)果如下表2：

3討論

患者的并發(fā)癥主要以前臂腫脹、穿刺部位疼痛、心律失常以及穿刺部位出血和血腫為主[4]，在這四種中，心率失常具有最高的發(fā)生率，發(fā)生心律失常的主要原因是在手術(shù)過程中，發(fā)生率迷走發(fā)射現(xiàn)象；前臂腫脹出現(xiàn)的主要原因是患者在解除造影劑1-3天之間，患者自身體質(zhì)出現(xiàn)異常，有些患者將會引發(fā)前臂腫脹；患者出現(xiàn)穿刺部位疼痛的主要原因是穿刺傷口和力度過大；穿刺部位出血和血腫的主要原因是使用肝素。通過本次研究結(jié)果可知，在200例患者中，有24例患者引發(fā)了并發(fā)癥，發(fā)病率為12%，其中包括4例心律失常患者，8例穿刺部位疼痛患者，5例穿刺部位出血和血腫，7例前臂腫脹患者，總概率分別為2917%、3333%、2083%和1667%。導致此類疾病的主要因素包括心理壓力、迷走反射、肝素使用、造影劑接觸等。在所有患者中，有6例患者不滿意，168例患者十分滿意，26例患者較為滿意，滿意度為97%。

總而言之，根據(jù)橈動脈進行冠狀造影和支架植入術(shù)患者的并發(fā)癥實施針對性護理措施，不僅能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時也能夠加快患者康復(fù)速度，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1]于鳳枝.經(jīng)橈動脈行冠狀動脈造影及支架植入術(shù)的護理體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，20（16）：59-59

[2]李麗華，何暢，何晶.經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)55例的護理效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（12）：233-234

[3]胡合蘋.經(jīng)橈動脈行冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)圍手術(shù)期護理體會[J].醫(yī)學信息，2016，29（14）：197-198

[4]段娟武.對行經(jīng)橈動脈選擇性冠脈造影+支架置入術(shù)的冠心病患者進行綜合護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（16）：137-138