姚建

【摘要】目的：探究人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效。方法：在2016年4月至2017年5月，選取在我院治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者58例，均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，對(duì)照組給予人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，觀察患者臨床療效。結(jié)果：觀察組患者HSS評(píng)分比對(duì)照組高，VAS評(píng)分比對(duì)照組低，臨床效果比對(duì)照組高，P<005。結(jié)論：對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，能取得較好的臨床效果，減輕患者疼痛，改善患者膝功能，具有借鑒價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R322.7+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-006-01

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種骨外科常見疾病，又叫退行性骨關(guān)節(jié)病。當(dāng)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病情發(fā)展到中后期時(shí)，患者的關(guān)節(jié)軟骨會(huì)受到嚴(yán)重的破壞，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能造成嚴(yán)重的傷害[1]。老年人是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)人群。當(dāng)前，在我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快的過程中，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患病率呈上升趨勢(shì)，患者人數(shù)越來越多。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病早期關(guān)節(jié)軟骨的病變并不明顯，通過關(guān)節(jié)鏡對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行清理即可取得較好的治療效果[2]。對(duì)于晚期患者就需要進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)前，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎被廣泛應(yīng)用。本文在2016年4月至2017年5月，選取在我院治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者58例展開研究，探究人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效?，F(xiàn)報(bào)如下：

1資料與方法

11一般資料在2016年4月至2017年5月，選取在我院治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者58例，分為對(duì)照組29例，觀察組29例。對(duì)照組男16例，女13例，年齡33歲至75歲，平均年齡（593±55）歲，病程3年至20年，平均病程（122±44）年，13例左膝，16例右膝。觀察組男18例，女11例，年齡33歲至76歲，平均年齡（596±58）歲，病程3年至21年，平均病程（125±42）年，15例左膝，14例右膝。兩組患者一般資料差異不顯著（P>005）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)禁忌癥者；骨結(jié)核、糖尿病者；嚴(yán)重臟器病者；骨腫瘤者。

12方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，使用非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥對(duì)患者進(jìn)行治療[2]。對(duì)患者患處使用云南白藥貼貼敷，1天1次，1次8小時(shí)至12小時(shí)。口服400mg布洛芬，1天3次，治療30天。

觀察組進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。詳細(xì)內(nèi)容：①術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)患者講解相關(guān)知識(shí)，是患者意識(shí)到手術(shù)的重要性及必要性，促進(jìn)患者配合治療。術(shù)前3小時(shí)給予患者抗凝藥，術(shù)前1小時(shí)給予患者抗生素抗感染。對(duì)患者膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片進(jìn)行認(rèn)真閱讀，并制定有效的手術(shù)方案。②手術(shù)方法。對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)性硬膜外麻醉，并在患肢股部上使用止血帶，進(jìn)行常規(guī)消毒及鋪無菌手術(shù)單。在手術(shù)過程中，取膝關(guān)節(jié)正中切口，在股四頭肌腱的內(nèi)三分之一處繞過髕骨內(nèi)緣達(dá)脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣進(jìn)入關(guān)節(jié)[3]，對(duì)關(guān)節(jié)病變情況進(jìn)行觀察，切除骨贅、髕下脂肪墊、半月板及較差韌帶，通過對(duì)器械情況的了解，對(duì)患者進(jìn)行截骨，對(duì)軟組織進(jìn)行適度分解，將膝關(guān)節(jié)的力線角度進(jìn)行矯正，并用骨水泥進(jìn)行填充，安裝膝關(guān)節(jié)假體，對(duì)表面增生變形的軟骨面進(jìn)行截除，或破壞髕骨表面軟骨面[4]，對(duì)于髕骨的保留或不留要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷。手術(shù)完成后，在患者關(guān)節(jié)內(nèi)放置負(fù)壓引流管引流，用繃帶對(duì)患者患肢進(jìn)行包扎。④術(shù)后處理。術(shù)后對(duì)患者患者使用冰塊進(jìn)行冷敷，時(shí)間4小時(shí)至5小時(shí)，對(duì)于疼痛程度較大的患者給予鎮(zhèn)痛劑，術(shù)后2天至3天拔出引流管，術(shù)后一周，輔助患者行走，然后不斷加強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度。

13觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：HSS評(píng)分；VAS評(píng)分；臨床效果

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)HSS評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，85分以上為顯效，60分至84分為有效，低于60分為無效。VAS評(píng)分，分值在0分至10分，得分越高表明疼痛程度越高。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次統(tǒng)計(jì)軟件版本采取SPSS200，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，x2檢驗(yàn)臨床效果，將P<005作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21HSS評(píng)分及VAS評(píng)分對(duì)比觀察組患者HSS評(píng)分比對(duì)照組高，VAS評(píng)分比對(duì)照組低，P<005，見表1。

22臨床效果對(duì)比觀察組患者臨床效果比對(duì)照組高，P<005，見表2。

3討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是老年人常見疾病，具有較高的患病率與較廣的病變范圍，晚期患者具有膝關(guān)節(jié)功能障礙特點(diǎn)，對(duì)患者的正常生活造成了嚴(yán)重的影響。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的主要是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨磨損、斷裂、變薄或消失，形成骨質(zhì)增生和骨贅[4]。隨著科技的不斷發(fā)展及醫(yī)療水平的不斷提高，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療技術(shù)也在不斷提高，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床得到了廣泛應(yīng)用。

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎取得了較好的治療效果。本文研究結(jié)果表明，觀察組患者HSS評(píng)分比對(duì)照組高，VAS評(píng)分比對(duì)照組低，臨床效果比對(duì)照組高，P<005。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果的影響因素有很多，主要有手術(shù)適應(yīng)性的選擇、手術(shù)技術(shù)的操作、假體類型及術(shù)后康復(fù)鍛煉等，最為重要的就是手術(shù)操作，要對(duì)下肢力線、膝內(nèi)翻角度及內(nèi)旋角度進(jìn)行確切的測(cè)量，有利于為手術(shù)矯形提供更好的依據(jù)。術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理也是非常重要的，術(shù)前3小時(shí)給予患者抗凝藥，術(shù)前1小時(shí)給予患者抗生素抗感染，術(shù)后患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥情況，對(duì)患者的身體恢復(fù)起到了積極作用。在術(shù)后過程中還要對(duì)這些問題引起關(guān)注，一，術(shù)前對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，有利于減小手術(shù)難度，與此同時(shí)做好抗感染治療。二，在截骨與軟組織松解之后，要保證伸屈膝間隙相同，并徹底清除骨贅[6]。三，對(duì)術(shù)后的康復(fù)治療要引起高度重視，術(shù)后個(gè)根據(jù)患者具體情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)治療，促進(jìn)患者身體早日恢復(fù)健康。

所以，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，有利于改善患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高治療效果，減輕患者疼痛感，具有應(yīng)用與推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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