傅方 沈建通

摘 要 目的：探討Landolt環(huán)形遠(yuǎn)視力表與E字視力表在民航體檢檢測(cè)遠(yuǎn)視力的相關(guān)性。方法：選擇屈光不正民航飛行員210例（420眼，根據(jù)年齡分為招飛組（18～24歲，176 眼）、青年組（25 ～45歲，176 眼）及中年組（≥46歲，68 眼）。受試者按照《Landolt環(huán)形視力表》《標(biāo)準(zhǔn)視力表》《LogMAR視力表》的順序接受遠(yuǎn)距視力檢查，比較3組受試者經(jīng)上述3個(gè)表測(cè)量的裸眼遠(yuǎn)距視力值，觀察3種量表視力測(cè)量值之間的關(guān)系。結(jié)果：3組左眼及右眼《Landolt環(huán)形遠(yuǎn)視力表》裸眼遠(yuǎn)距測(cè)量值分別明顯低于《標(biāo)準(zhǔn)視力表》及《LogMAR視力表》，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；《Landolt環(huán)形遠(yuǎn)視力表》測(cè)量結(jié)果與《標(biāo)準(zhǔn)視力表》及《LogMAR視力表》測(cè)量結(jié)果均呈正相關(guān)。結(jié)論：在民航飛行員遠(yuǎn)視力檢測(cè)中，《Landolt環(huán)形視力表》與《標(biāo)準(zhǔn)視力表》《LogMAR視力表》測(cè)量結(jié)果相關(guān)性良好，因《Landolt環(huán)形視力表》對(duì)遠(yuǎn)視力要求更高，且設(shè)計(jì)科學(xué)，在民航體檢視力測(cè)試中應(yīng)堅(jiān)持使用，對(duì)保持民航從業(yè)人員的視力滿足安全執(zhí)業(yè)要求具有重要意義。

關(guān)鍵詞 Landolt環(huán)形遠(yuǎn)視力表；民航體檢；視力測(cè)試

眼部體檢是民航體檢中的常規(guī)項(xiàng)目之一，其中視力為視功能檢查中最為常用且重要的一項(xiàng)指標(biāo)。有研究指出，隨著人們生活與閱讀方式、飲食習(xí)慣的改變，以及用眼活動(dòng)的增加，我國民航飛行員的視力狀況逐漸下降，對(duì)履行職責(zé)造成一定負(fù)面影響。因此，加強(qiáng)對(duì)民航空勤人員的視力檢查，對(duì)保證自身及乘客安全具有重要的意義。在國內(nèi)普通醫(yī)院和體檢機(jī)構(gòu)均采用《標(biāo)準(zhǔn)視力表》《LogMAR視力表》等E字視力表進(jìn)行視力測(cè)量，但此類視力表在使用中存在某些弊病?！禠andolt環(huán)形遠(yuǎn)視力表》由具有8個(gè)不同方向的視標(biāo)組成，為國際通用的視力檢查表之一，因視標(biāo)的方向復(fù)雜，故對(duì)受檢者遠(yuǎn)視力和理解力的要求都高于E字視力表。本研究通過《Landolt環(huán)形視力表》與《標(biāo)準(zhǔn)視力表》《LogMAR視力表》對(duì)民航飛行員進(jìn)行裸眼遠(yuǎn)距測(cè)量，探究《Landolt環(huán)形視力表》與E字視力表在民航體檢檢測(cè)遠(yuǎn)視力中的相關(guān)性，并評(píng)價(jià)《Landolt環(huán)形視力表》在民航眼科體檢中的使用情況。

資料與方法

采用前瞻性及回顧性分析方法，將2016年12月-2017年11月經(jīng)本中心體檢后鑒定為屈光不正的210例（420眼）飛行員納入本次研究。受試者中男207例（414眼），女3例（6眼）；年齡18～ 35歲。根據(jù)體檢者年齡分為招飛組（18～24歲，176眼）、青年組（25～ 30歲，176眼）及中年組（31～ 35歲，68眼）。所有受試者均對(duì)本項(xiàng)研究知情，經(jīng)同意后開展。

納入標(biāo)準(zhǔn)：體檢信息完整；研究對(duì)象均采用《標(biāo)準(zhǔn)視力表》《LogMAR視力表》《Landolt環(huán)形遠(yuǎn)視力表》進(jìn)行遠(yuǎn)距視力檢查；均為中國國籍；未因屈光不正行手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在眼外傷和（或）眼部手術(shù)史者；患眼部疾病和全身疾病者。

檢查方法：所有受試者均按照《標(biāo)準(zhǔn)視力表》《LogMAR視力表》《Landolt環(huán)形遠(yuǎn)視力表》的順序接受遠(yuǎn)距視力檢查。《標(biāo)準(zhǔn)視力表》《LogMAR視力表》采用燈箱式視力表；《Landolt環(huán)形遠(yuǎn)視力表》采用Topcon ACP-8投影儀視力表。檢查方法如下：①照明條件：正常室內(nèi)照明（540 k），視力表周圍區(qū)域的照度不小于視力表照度的20%；②受檢者距視力表距離：3種視力表均為5m；③被檢者眼與視力表等高。④受檢者在3s內(nèi)認(rèn)出視標(biāo)，3s內(nèi)未認(rèn)出視為不能辨認(rèn)；⑤同一受檢者3種視力表的視力檢查需在0.5 h內(nèi)完成。所有受試者均按照先右眼后左眼的順序檢查，檢查者均在同一眼科醫(yī)師的指導(dǎo)下完成。根據(jù)受檢者以往遠(yuǎn)距視力檢測(cè)結(jié)果，眼科醫(yī)師采用指示桿逐行指向視標(biāo)，叮囑受檢者用手指出和（或）說出視標(biāo)的缺口方向。被測(cè)眼將該行全部視標(biāo)指認(rèn)正確則評(píng)定為該視力值，記錄時(shí)使用1分記錄法。

觀察指標(biāo)：對(duì)比3種視力表受試者裸眼遠(yuǎn)距視力值，并探究《Landolt環(huán)形遠(yuǎn)視力表》與《標(biāo)準(zhǔn)視力表》《LogMAR視力表》測(cè)試結(jié)果之間的相關(guān)性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x+s）表示，組間采用F檢驗(yàn)進(jìn)行方差分析，多樣本間的兩兩比較采用SNQ-q檢驗(yàn)，采用Spearson相關(guān)分析評(píng)價(jià)3種視力表測(cè)試結(jié)果的相關(guān)性，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α值取雙側(cè)0.05。

結(jié)果

三種視力表裸眼視力比較及結(jié)果相關(guān)性分析：招飛組、青年組及中年組經(jīng)《標(biāo)準(zhǔn)視力表》及《LogMAR視力表》測(cè)得左眼/右眼裸眼視力值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但經(jīng)《Landolt環(huán)形遠(yuǎn)視力表》左、右眼測(cè)量值明顯低于其余兩種視力表，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)相關(guān)性分析，《Landolt環(huán)形遠(yuǎn)視力表》測(cè)量結(jié)果與《標(biāo)準(zhǔn)視力表》《LogMAR視力表》均呈正相關(guān)（P<0.05），見表l。

討論

視覺在飛行活動(dòng)中起到關(guān)鍵性的作用。有報(bào)道指出，飛行中> 80%的外界信息需通過人類視覺通道得以獲得，故良好的視覺功能是民航空勤人員完成飛行任務(wù)的重要條件之一。視力是我國民航體檢中的常規(guī)項(xiàng)目之一，但隨著近年來飛行員文本工作逐漸增加和設(shè)備電子化，近距離用眼時(shí)間越來越長，民航空勤人員的整體視力有下降的趨勢(shì)。雖于2006年以后，招飛標(biāo)準(zhǔn)對(duì)裸眼視力要求逐漸降低，從1.0降至如今的0.1，但因和航空安全密切相關(guān)，遠(yuǎn)距視力篩查一直是民航眼科體檢中的重點(diǎn)。

《LogMAR視力表》是目前國外通用的視力表之一，可用于遠(yuǎn)、近視力的測(cè)量，但由于此表對(duì)檢查者視力記錄是以分?jǐn)?shù)和（或）視角的對(duì)數(shù)值進(jìn)行表達(dá)方式，會(huì)存在負(fù)值，與我國體檢中常規(guī)習(xí)慣不相符。《標(biāo)準(zhǔn)視力表》是目前國內(nèi)各體檢機(jī)構(gòu)使用頻率較為頻繁的視力表之一，但由于此表中各行之間的行間距均8 mm，而字間距以上疏下密的形式呈現(xiàn)，整體上也與我國體檢中常規(guī)習(xí)慣存在差異。

本研究分別采用《標(biāo)準(zhǔn)視力表》、《LogMAR視力表》《Landolt環(huán)形遠(yuǎn)視力表》對(duì)3組受試者進(jìn)行裸眼遠(yuǎn)距視力檢查，結(jié)果顯示，招飛組、青年組及中年組經(jīng)《標(biāo)準(zhǔn)視力表》及《LogMAR視力表》測(cè)得左眼/右眼裸眼視力值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但經(jīng)《Landolt環(huán)形遠(yuǎn)視力表》測(cè)得左、右眼測(cè)量值明顯低于其余兩表，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示采用《Landolt環(huán)形遠(yuǎn)視力表》對(duì)民航飛行員遠(yuǎn)視力測(cè)量結(jié)果要求較E字表高。經(jīng)相關(guān)性分析顯示，《Landolt環(huán)形遠(yuǎn)視力表》測(cè)量結(jié)果與《標(biāo)準(zhǔn)視力表》及《LogMAR視力表》測(cè)量結(jié)果均呈正相關(guān)；提示《Landolt環(huán)形遠(yuǎn)視力表》與《標(biāo)準(zhǔn)視力表》《LogMAR視力表》相關(guān)性良好。

《Landolt環(huán)形遠(yuǎn)視力表》是基于人眼分辨的兩點(diǎn)間最小距離視角設(shè)計(jì)的，為國際上通用的視力表之一?！禠andolt環(huán)形遠(yuǎn)視力表》中的視標(biāo)設(shè)計(jì)以環(huán)形為基礎(chǔ)，其優(yōu)勢(shì)在于每行涵蓋l ～8個(gè)不同方向單開口的視標(biāo)選項(xiàng)，共14行，故對(duì)于受檢者來說難度更高，避免了受檢者對(duì)視標(biāo)開口方向記憶的問題，在一定程度上保證了視力測(cè)試的準(zhǔn)確性。同時(shí)，此表中以小數(shù)（左側(cè)）或5分值（右側(cè)）的方式對(duì)視力進(jìn)行記錄，此方面的改進(jìn)避免了檢查結(jié)果中負(fù)值的出現(xiàn)，很大程度上滿足了我國體檢工作者的使用習(xí)慣。

綜上所述，在民航飛行員遠(yuǎn)視力檢測(cè)中，《Landolt環(huán)形視力表》與《標(biāo)準(zhǔn)視力表》《LogMAR視力表》測(cè)量結(jié)果相關(guān)性良好，因《Landolt環(huán)形視力表》對(duì)遠(yuǎn)視力要求更高，且設(shè)計(jì)科學(xué)，在民航體檢視力測(cè)試中應(yīng)堅(jiān)持使用，對(duì)保持民航從業(yè)人員的視力、滿足安全執(zhí)業(yè)要求具有重要意義。