黃河

【摘 要】目的：研究分析糖尿病合并惡性腫瘤患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)臨床效果的影響。方法：選取我院2016年9月至2017年6月間治療的糖尿病合并惡性腫瘤患者120例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照法將患者分組，觀察組和對(duì)照組每組60例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者開展風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況，包括出現(xiàn)非酮癥酸中毒、感染、靜脈炎、低血糖、高滲性酮癥酸中毒等。結(jié)果：觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.7%明顯低于對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率21.7%，P<0.05組間數(shù)據(jù)差異顯著。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用與糖尿病合并惡性腫瘤化療患者中臨床效果明顯，可有效降低患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，值得在臨床中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；糖尿??；惡性腫瘤；化療

Abstract Objective： To study and analyze the effect of nursing risk management on the clinical effect of patients with diabetes mellitus combined with malignant tumor. Methods： 120 patients with diabetes combined with malignant tumor were selected from September 2016 to June 2017 in our hospital. According to the randomized controlled method， the patients were divided into groups， the observation group and the control group were 60 cases， the control group was treated with routine nursing intervention. The patients in the observation group carried out the risk management to carry out clinical nursing intervention and observe the two groups of patients' wind. The occurrence of risk events included non ketoacidosis， infection， phlebitis， hypoglycemia and hyperosmolar ketoacidosis. Results： the incidence of nursing risk events in the observation group was 1.7%， which was significantly lower than that in the control group， and the incidence rate of nursing risk events was 21.7%. There was significant difference between the P<0.05 group. Conclusion： the application of nursing risk management and the clinical effect of diabetes combined with malignant tumor chemotherapy is obvious， which can effectively reduce the incidence of patients' risk events and should be widely popularized in clinical.

Key wordsNursing risk management； diabetes mellitus； malignant tumor； chemotherapy

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-176-01

近些年隨著糖尿病發(fā)病人數(shù)的不斷增加，糖尿病合并惡性腫瘤的患者人數(shù)也在不斷增加，糖尿病和惡性腫瘤兩種疾病相互作用，導(dǎo)致病情加重，給患者生活帶來嚴(yán)重影響[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是通過可評(píng)價(jià)、識(shí)別、處理的潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間，有組織、系統(tǒng)的降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率，從而更好的降低成本是臨床中較為安全的管理方法[2]。本次研究分析糖尿病合并惡性腫瘤患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)臨床治療效果的影響，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年9月至2017年6月間治療的糖尿病合并惡性腫瘤患者120例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照法將患者分組，觀察組和對(duì)照組每組60例。觀察組中男32例，女28例，年齡40-75歲，平均年齡53.2歲，糖尿病病程1-15年，平均病程10.2年，腫瘤類型：腦部腫瘤10例，結(jié)直腸癌15例，食管癌10例，鼻咽癌15例，乳腺癌5例，其他腫瘤5例；對(duì)照組中男33例，女27例，年齡40-73歲，平均年齡54.5歲，糖尿病病程1-19年，平均病程11.3年，腫瘤類型：腦部腫瘤11例，結(jié)直腸癌14例，食管癌9例，鼻咽癌14例，乳腺癌6例，其他腫瘤6例。兩組患者的基本資料、糖尿病情況、腫瘤情況等數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)糖尿病和腫瘤相關(guān)疾病知識(shí)的宣講[3]，對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制血壓，密切觀察不良反應(yīng)。

觀察組患者開展風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，方法如下：對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，制定專業(yè)的培訓(xùn)知識(shí)，完善護(hù)理人員對(duì)化療風(fēng)險(xiǎn)、知識(shí)、藥物的知識(shí)掌握，對(duì)糖尿病患者的飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、血糖等認(rèn)知程度。強(qiáng)化臨床護(hù)理人員對(duì)糖尿病、惡性腫瘤化療中存在風(fēng)險(xiǎn)或意外情況的處理和應(yīng)變能力培訓(xùn)。在護(hù)理中鼓勵(lì)患者共同參與到風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理中，指導(dǎo)患者預(yù)防和控制相關(guān)并發(fā)癥，在條件允許的情況下建立“建立糖尿病腫瘤患者化療社團(tuán)”，定期開展相關(guān)知識(shí)講座，鼓勵(lì)患者發(fā)揮自我管理功能，降低治療中的風(fēng)險(xiǎn)概率。對(duì)于高?；颊邚?qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)于葡萄糖耐量差、化療后血糖升高、肝腎功能異常、高齡患者，在化療中密切觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)采取相關(guān)干預(yù)措施[4]。對(duì)在化療中應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的藥物后，應(yīng)密切觀察患者肢體末端情況，因患者神經(jīng)不敏感不可接觸尖銳物品，建議患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。心理風(fēng)險(xiǎn)管理可保證患者康復(fù)效果，護(hù)理人員應(yīng)掌握患者心理狀態(tài)，耐心溝通，讓患者積極面對(duì)化療過程，減少機(jī)體相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)[5]。控制患者血糖情況保證化療的安全性，密切觀察患者血糖指標(biāo)和化療過程情況，注意患者消化道反應(yīng)，避免出現(xiàn)血糖大幅度波動(dòng)，完成患者相關(guān)指標(biāo)的測(cè)定。如果在化療期間出現(xiàn)白細(xì)胞降低，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防感染的管理和安全教育。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況，包括出現(xiàn)非酮癥酸中毒、感染、靜脈炎、低血糖、高滲性酮癥酸中毒等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行分析處理，P<0.05組間數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.7%明顯低于對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率21.7%，P<0.05組間數(shù)據(jù)差異顯著，見表1。

3 討論

綜上，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用與糖尿病合并惡性腫瘤化療患者中臨床效果明顯，可有效降低患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，值得在臨床中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李萍萍，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在糖尿病合并惡性腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果觀察[J]，糖尿病新世界，2017，2：108-109.

[2] 錢淑英，品管圈活動(dòng)在糖尿病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J]，現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，22（11）：1763-1765.

[3] 覃美術(shù)，品管圈活動(dòng)對(duì)糖尿病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的影響與作用分析[J]，臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，18（35）：7291.

[4] 馬建玲，品管圈活動(dòng)在糖尿病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用效果研究[J]，糖尿病新世界，2015，25（19）：141-143.

[5] 范卉，周和玲，馬春霞，老年糖尿病合并癡呆行鼻飼病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與管理[J]，全科護(hù)理，2015，12（26）：2637-2638.