楊雪梅

【摘 要】目的：探究延續(xù)性護(hù)理在消化道出血患者中的護(hù)理效果。方法：選擇2014年1月～2017年1月我科收治的消化道出血患者100例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理，比較兩組患者的康復(fù)情況。結(jié)果：觀察組成功止血率顯著高于對(duì)照組，再出血率明顯低于對(duì)照組，且觀察組出血停止時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理能有降低消化道出血患者的再出血率，縮短患者住院時(shí)間，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；消化道出血；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R156.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-161-01

消化道出血是內(nèi)科常見(jiàn)的一種急重癥，可在極短時(shí)間內(nèi)造成內(nèi)臟衰竭和失血性休克，引發(fā)生命危險(xiǎn)。消化內(nèi)鏡下治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，近年來(lái)已經(jīng)成為消化道出血治療的常用手段。雖然內(nèi)鏡下治療收貨了良好的效果，但也與護(hù)理工作密不可分，此外也與患者的日常飲食、心理變化和環(huán)境等因素有關(guān)[1]。延續(xù)護(hù)理是住院護(hù)理延伸的表現(xiàn)，能為患者在出院后提供持續(xù)的、有效的健康指導(dǎo)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。我院對(duì)既往收治的100例消化道出血的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2017年1月我科收治的消化道出血患者100例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組男28例，女22例，年齡19～72歲，平均（38.5±2.8）歲。觀察組男26例，女24例，年齡16～75歲，平均（38.3±2.9）歲。兩組患者在性別比、年齡等一般資料比較上P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，在出院時(shí)給予健康教育和出院指導(dǎo)，并告知患者多休息、注意飲食、定時(shí)用藥、不適隨訪等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理，具體措施如下：①電話隨訪：由責(zé)任護(hù)士為患者建立好隨訪檔案，包括患者的姓名、年齡、診斷、床號(hào)、入院及出院的時(shí)間、院內(nèi)治療的情況、轉(zhuǎn)歸、治療醫(yī)生、隨訪時(shí)間和隨訪時(shí)存在的問(wèn)題等；隨后由訪視組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)在患者出院后的第1周內(nèi)對(duì)患者的病情控制情況、飲食、用藥等情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，并回答患者提出的疑問(wèn)，解決患者在遵醫(yī)過(guò)程中出現(xiàn)的困惑，同時(shí)告知患者可隨時(shí)來(lái)電咨詢(xún)，最后將隨訪的結(jié)果告知主治醫(yī)生。②患者出院后打電話通知患者到院復(fù)查，主要針對(duì)日常護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估并加以糾正，復(fù)查的次數(shù)可根據(jù)患者的情況進(jìn)行增減，直到患者的問(wèn)題得到解決即可停止復(fù)查。③出院后每半月個(gè)電話預(yù)約患者上門(mén)訪視，確定好時(shí)間，對(duì)于地區(qū)偏遠(yuǎn)的患者可安排統(tǒng)籌性訪視，并將每次訪視的內(nèi)容都詳細(xì)記錄在患者的健康檔案內(nèi)。④在院外護(hù)理中，還要注意患者的病情發(fā)展、出血點(diǎn)的恢復(fù)情況、日常飲食的控制、運(yùn)動(dòng)情況和健康指導(dǎo)等，確?；颊邔?duì)自身疾病有一定的掌握，并建立良好的生活、飲食習(xí)慣。⑤出院時(shí)搜集患者及家屬的聯(lián)系方式，利用通訊工具與患者及家屬保持聯(lián)系，對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)要在線答疑，并根據(jù)具體情況考慮是否需要進(jìn)行電話隨訪和登門(mén)訪視。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者成功止血率、再出血率、出血停止時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，治療7d后再次出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，經(jīng)內(nèi)鏡與手術(shù)檢查提示仍存在出血灶，提示患者再次出血[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

3 討論

消化道出血患者若短期內(nèi)出血量過(guò)多，則容易引發(fā)出血性休克，危及患者生命，臨床死亡率可達(dá)到8%，內(nèi)科常使用質(zhì)子泵抑制劑來(lái)控制消化道出血，但有效率僅為90%，仍有10%的患者無(wú)法控制出血[3]。延續(xù)護(hù)理源于美國(guó)賓夕法尼亞護(hù)理學(xué)院提出的一種護(hù)理理念，要求護(hù)理人員在患者出院后通過(guò)電話、短信、微信和上門(mén)訪視等，為患者提供持續(xù)的、有效的健康指導(dǎo)，患者若有任何心理情況都能及時(shí)為患者排解，以便提高患者的自我管理能力與生活質(zhì)量[5]。將這一護(hù)理模式應(yīng)用于消化道出血患者中，不僅能為患者提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，還能糾正患者的不良生活習(xí)慣，提高患者的依從性。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組成功止血率顯著高于對(duì)照組，再出血率明顯低于對(duì)照組，且觀察組出血停止時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。綜上所述，延續(xù)性護(hù)理能有降低消化道出血患者的再出血率，縮短患者住院時(shí)間，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳群英.延續(xù)護(hù)理模式對(duì)90例消化道出血介入治療后貧血患者的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，23（20）：119-120.

[2] 陳單，馮國(guó)生，林枚光，等.延續(xù)護(hù)理模式在消化道出血介入治療后貧血患者中的應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志，2016，7（3）：264-267.

[3] 蔡麗.延續(xù)護(hù)理模式對(duì)消化道出血介入治療后貧血患者應(yīng)用效果觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，26（2）：150-152.