李偉

【摘 要】目的：研究分析急性心肌梗死并重癥左心衰給予機(jī)械通氣治療的實(shí)際效果。方法：選擇本院在2014年8月-2017年12期間接收的50例急性心肌梗死并重癥左心衰患者，所有患者和其家屬都在知情下簽署同意書(shū)，可配合完成整個(gè)研究。所有患者均采取機(jī)械通氣治療，比較分析治療前后患者pH、R（呼吸頻率）、PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、HR（心率）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）、LVEF（左心射血分?jǐn)?shù)）、SBP（收縮壓）以及SaO2（動(dòng)脈血氧飽和度）。結(jié)果：和治療前比較，治療后患者pH、R、PaO2、HR、PaCO2、LVEF、SBP以及SaO2均明顯改善，治療前后各數(shù)據(jù)比較差異明顯，即P<0.05。結(jié)論：對(duì)急性心機(jī)梗死并重癥左心衰患者給予機(jī)械通氣治療，可顯著提高療效，在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】左心衰；機(jī)械通氣；急性心肌梗死

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-058-01

急性心肌梗死并重癥左心衰作為常見(jiàn)重癥之一，病死率高，采取常規(guī)的藥物治療不可有效緩解病情。臨床實(shí)踐與多報(bào)道均表示采取機(jī)械通氣法治療急性心肌梗死并重癥左心衰患者，效果顯著，可有效緩解患者病情[1]。本次研究筆者擇取了50例急性心肌梗死并重癥左心衰患者作為研究對(duì)象，采取了機(jī)械通氣治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 本次研究所選擇的病例均為急性心肌梗死并重癥左心衰患者，共有50例，患者入院時(shí)間為2014年8月-2017年12期間接收的。所有患者均滿足《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于急性心肌梗死、左心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀表現(xiàn)以呼吸急促、進(jìn)行性呼吸困難、心率加快等為主[2]。本次研究已排除并其他嚴(yán)重臟器功能衰竭患者、畸形患者、肺炎患者、面部創(chuàng)傷患者、中途因自身原因退出研究者以及伴慢性阻塞性肺疾病患者。50例患者中有28例為男性，21例為女性?；颊吣挲g在46-71歲之間，平均年齡為67.12±1.21歲。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，包括吸氧、溶栓、臥床休息、抗凝以及抗血小板等，基于此進(jìn)行機(jī)械通氣治療。根據(jù)患者病情和面部大小，選擇合適的鼻罩或者面罩，將其固定好，采取S/T模式，其中吸入氧濃度在60%-80%之間，吸氣壓力從10cmH2O開(kāi)始，呼氣壓力從4cmH2O開(kāi)始，治療期間逐步增加。觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)情況，記錄好動(dòng)脈氣血指標(biāo)和呼吸監(jiān)測(cè)值，進(jìn)行合理地調(diào)整，若SaO2超過(guò)92%，且呼吸頻率降低到每分鐘25次時(shí)，綜合考慮是否下降通氣壓力及吸氧濃度，如果IPAP與EPAP分別降低到7-9cmH2O、2-4cmH2O，吸氧濃度下降到40%，則應(yīng)暫時(shí)停機(jī)，并進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧。在積極治療的過(guò)程中還應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理工作，如局部消毒護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理對(duì)以及導(dǎo)管護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后患者pH、R（呼吸頻率）、PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、HR（心率）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）、LVEF（左心射血分?jǐn)?shù)）、SBP（收縮壓）以及SaO2（動(dòng)脈血氧飽和度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析 本研究數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t比較檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，以x2比較檢驗(yàn)。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后患者各指標(biāo)比較情況如表1所示，通過(guò)表1數(shù)據(jù)的分析可知，：和治療前比較，治療后患者pH、R、PaO2、HR、PaCO2、LVEF（左心射血分?jǐn)?shù)）、SBP以及SaO2均明顯改善，治療前后各數(shù)據(jù)比較差異明顯，即P<0.05。

3 討論

相關(guān)資料顯示，急性心機(jī)梗死患者出現(xiàn)休克的概率和病死率均比較高，若并充血性心力衰竭則其在1年內(nèi)的死亡率能達(dá)至40%[3]。在急性心力衰竭并發(fā)癥中左心衰竭作為常見(jiàn)的一種，容易引起心源性休克或者急性肺水腫，威脅患者的生命安全。臨床實(shí)踐表示，急性心肌梗死并重癥左心衰患者采取常規(guī)藥物治療，所獲療效并不是很理想。大量文獻(xiàn)報(bào)道和臨床實(shí)踐表示，采取機(jī)械通氣治療急性心肌梗死并重癥左心衰患者，可降低吸氣時(shí)的胸內(nèi)負(fù)壓，增加機(jī)體心排血量和功能殘氣量，避免肺泡萎縮，提高濃度氧，另外該治療法還能減少對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的損傷，降低感染的發(fā)生率[4-5]。本次研究選擇了50例急性心肌梗死并重癥左心衰患者，采取機(jī)械通氣治療，研究結(jié)果顯示，和治療前比較，治療后患者pH、R、PaO2、HR、PaCO2、LVEF（左心射血分?jǐn)?shù)）、SBP以及SaO2均明顯改善，治療前后各數(shù)據(jù)比較差異明顯，即P<0.05。

綜上言之，采取機(jī)械通氣治療急性心機(jī)梗死并重癥左心衰患者，可有效改善患者病情，療效顯著，具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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