鄧然

摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，公立醫(yī)院改革不斷深入，對(duì)公立醫(yī)院科研創(chuàng)新能力要求不斷提高。為了鼓勵(lì)及保障科研發(fā)展，國(guó)家跟地方政府對(duì)公立醫(yī)院科研投入不斷增加，公立醫(yī)院本身對(duì)于科研重視程度越來(lái)越高，如何對(duì)科研預(yù)算科學(xué)、規(guī)范化管理成為關(guān)注點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 科研預(yù)算管理

一、現(xiàn)狀

公立醫(yī)院是中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，承擔(dān)著保障國(guó)民健康，預(yù)防、康復(fù)、教學(xué)、科研等重任，公立醫(yī)院科研發(fā)展很大程度上決定了醫(yī)院的發(fā)展態(tài)勢(shì)。科研水平提示在提示公立醫(yī)院服務(wù)資料的同時(shí)增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，科研成果合理轉(zhuǎn)化給醫(yī)院的綜合發(fā)展帶來(lái)了長(zhǎng)足的動(dòng)力。為了鼓勵(lì)及保障科研發(fā)展，國(guó)家跟地方政府對(duì)公立醫(yī)院科研投入不斷增加，公立醫(yī)院本身對(duì)于科研重視程度越來(lái)越高，為了將科研經(jīng)費(fèi)落到實(shí)處、管理到位，規(guī)范跟強(qiáng)化公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)使用至關(guān)重要。

當(dāng)前，公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理仍存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題：

（1）合理編制科研預(yù)算意識(shí)不足，制度不健全。公立醫(yī)院部分員工對(duì)于科研管理意識(shí)不足，一味追求科研效果，忽略經(jīng)費(fèi)收支管理；相關(guān)財(cái)務(wù)制度尤其是科研經(jīng)費(fèi)管理制度不夠健全：權(quán)責(zé)無(wú)明確劃分，審批流程缺乏成文制度，預(yù)算執(zhí)行過(guò)程松散，無(wú)具體考核規(guī)定，無(wú)法在規(guī)范使用的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動(dòng)員工開(kāi)展科學(xué)研究的積極性，促進(jìn)科研事業(yè)協(xié)調(diào)、健康、可持續(xù)發(fā)展。

（2）科研預(yù)算體系有待完善存在預(yù)算體系設(shè)計(jì)不合理問(wèn)題，預(yù)算編制方式簡(jiǎn)單，只對(duì)全院整體科研經(jīng)費(fèi)總額上報(bào)預(yù)算，沒(méi)有明細(xì)到具體項(xiàng)目、金額及負(fù)責(zé)人，無(wú)法明晰執(zhí)行情況，使預(yù)算管理發(fā)揮資源配置的作用。

（3）科研預(yù)算執(zhí)行期內(nèi)無(wú)法跟蹤管理。科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理信息化管理不足，財(cái)務(wù)及科教部門(mén)缺乏有效方式掌握預(yù)算執(zhí)行詳細(xì)情況，信息不對(duì)等，上下信息溝通困難，對(duì)預(yù)算執(zhí)行過(guò)程缺乏有效監(jiān)督。

二、探究

針對(duì)公立醫(yī)院科研預(yù)算存在問(wèn)題，探索建立適合醫(yī)院的科研預(yù)算管理模式。

（1）明確規(guī)定科研經(jīng)費(fèi)管理權(quán)責(zé)。以“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理、責(zé)任到人”為中心建立科研經(jīng)費(fèi)管理制度，形成使用、管理、監(jiān)督，三權(quán)分立內(nèi)部控制制度，明確各部門(mén)各自在科研經(jīng)費(fèi)使用、管理與監(jiān)督方面的職責(zé)、權(quán)限、法人對(duì)科研經(jīng)費(fèi)管理承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，分管財(cái)務(wù)和科研的副院長(zhǎng)在各自職杈范圍內(nèi)對(duì)科研經(jīng)費(fèi)管理負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。有關(guān)科研經(jīng)費(fèi)管理的重大問(wèn)題，由科教部、財(cái)務(wù)部等部門(mén)依照有關(guān)程序報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)研究決定（如圖）。

（2）科研預(yù)算管理與編制。科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制分為：來(lái)源預(yù)算、支出預(yù)算。預(yù)算是科研經(jīng)費(fèi)收支的基本依據(jù)?？蒲许?xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目研究開(kāi)發(fā)的特點(diǎn)、實(shí)際需要，政策要求、目標(biāo)相關(guān)性、經(jīng)濟(jì)合理性原則等原則科學(xué)、合理、真實(shí)地編制科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算。用固定預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算相結(jié)合編制方法，保證預(yù)算的持續(xù)性、完整性?？蒲蓄A(yù)算編制精細(xì)化管理，列明各項(xiàng)目名稱(chēng)、負(fù)責(zé)人、金額，對(duì)每一科研項(xiàng)目進(jìn)行管理、考核。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、科教部分、財(cái)務(wù)部門(mén)等多部門(mén)密切協(xié)作，對(duì)即將發(fā)生費(fèi)用足夠預(yù)估，提高預(yù)算可操作性。收到專(zhuān)用款項(xiàng)列入專(zhuān)用會(huì)計(jì)科目，做到統(tǒng)一管理，分項(xiàng)核算，專(zhuān)款專(zhuān)用。

（3）明確科研經(jīng)費(fèi)收入、支出、結(jié)余、決算驗(yàn)收與結(jié)題管理制度。規(guī)定立項(xiàng)入賬、稅費(fèi)繳納、各項(xiàng)直接費(fèi)用、間接費(fèi)用管理流程；科研項(xiàng)目結(jié)余經(jīng)費(fèi)的管理按照“遵循規(guī)律、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分項(xiàng)管理”原則實(shí)施的具體管理細(xì)則；科研項(xiàng)目結(jié)題后，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)按照項(xiàng)目主管部門(mén)及有關(guān)規(guī)定、要求及時(shí)驗(yàn)收流程。

（4）績(jī)效考評(píng)、監(jiān)督與獎(jiǎng)懲。制定績(jī)效考評(píng)、監(jiān)督與獎(jiǎng)懲制度，科教部、財(cái)務(wù)部會(huì)同內(nèi)審監(jiān)察科等部門(mén)適時(shí)對(duì)科研經(jīng)費(fèi)使用情況開(kāi)展監(jiān)督檢查，建立健全長(zhǎng)效監(jiān)督機(jī)制，科研單位和科研人員誠(chéng)信檔案系統(tǒng)，并逐步建立非涉密科研項(xiàng)目的信息公開(kāi)和回訪制度。實(shí)現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告、整改情況、處理結(jié)果等公開(kāi)。

（5）科研預(yù)算信息化管理。與軟件公司合作開(kāi)發(fā)——科研經(jīng)費(fèi)管理信息平臺(tái)，以編制的預(yù)算為基礎(chǔ)，跟蹤其預(yù)算的執(zhí)行進(jìn)度、過(guò)程、結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差和差異原因，對(duì)其中原因進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)科研預(yù)算執(zhí)行、各項(xiàng)管理乃至科研單位戰(zhàn)略規(guī)劃中存在的問(wèn)題，并以此對(duì)歸口部分進(jìn)行考核、監(jiān)督，及時(shí)科學(xué)調(diào)整，以修正發(fā)展戰(zhàn)略。科研團(tuán)隊(duì)在項(xiàng)目執(zhí)行之前，需要在科研預(yù)算管理系統(tǒng)上申請(qǐng)資金，通過(guò)相關(guān)部門(mén)采購(gòu)、簽訂合同，對(duì)于物資類(lèi)進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收完畢后，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)付款階段進(jìn)行付款。項(xiàng)目結(jié)題后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成預(yù)算資金的使用情況。

（6）加強(qiáng)對(duì)科研管理人員配置。對(duì)科研管理人員、項(xiàng)目組成員等相關(guān)人員進(jìn)行定期、不定期培訓(xùn)，不斷更新自身“知識(shí)庫(kù)”，使其及時(shí)、準(zhǔn)確掌握相關(guān)法律法規(guī)，設(shè)定科研預(yù)算專(zhuān)崗如：科研經(jīng)費(fèi)管理人，提高科研預(yù)算執(zhí)行跟管理效率。

（7）加強(qiáng)評(píng)審、監(jiān)督、考評(píng)體系。建立一套對(duì)所屬單位的內(nèi)部評(píng)審、監(jiān)督、考評(píng)制度體系，財(cái)務(wù)部門(mén)全程參與，加強(qiáng)對(duì)直屬單位的考評(píng)重視程度，對(duì)于科研費(fèi)用收、支其中調(diào)整等進(jìn)行全程財(cái)務(wù)監(jiān)督，尤其關(guān)注結(jié)題后經(jīng)費(fèi)使用問(wèn)題，以避免不合理使用或因虧損或應(yīng)收賬款等原因?qū)е陆?jīng)費(fèi)收支過(guò)程發(fā)生可以避免的問(wèn)題。

三、啟示

科技是第一生產(chǎn)力，對(duì)于科研預(yù)算管理的探索還在持續(xù)進(jìn)行中，在這一過(guò)程中，我們得到以下幾點(diǎn)啟示：

（1）完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，強(qiáng)化科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算規(guī)范管理。完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度是確保醫(yī)院科研活動(dòng)順利開(kāi)展的必要保障。財(cái)務(wù)部門(mén)全程參與預(yù)算監(jiān)督管理，財(cái)務(wù)制度完善需要根據(jù)當(dāng)前政策、法規(guī)，也需要基于單位實(shí)際與發(fā)展規(guī)劃，最終達(dá)到預(yù)算合理資源配置的作用。

（2）建立健全科研預(yù)算評(píng)審、監(jiān)督、考評(píng)機(jī)制，規(guī)范、約束預(yù)算工作程序。對(duì)于預(yù)算調(diào)整方案，需經(jīng)過(guò)有關(guān)部門(mén)討論同意方可實(shí)行；預(yù)算過(guò)程全程接收監(jiān)督；增加獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)于預(yù)算執(zhí)行較好或者不佳的情況加以獎(jiǎng)勵(lì)或提醒，充分調(diào)動(dòng)科研人員積極性。

（3）建立信息互通共享的模式。利用信息系統(tǒng)，加強(qiáng)課題小組、科教部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)等相關(guān)部門(mén)間信息互通，有效共享與使用。經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理離不開(kāi)多方配合，共同協(xié)作，發(fā)揮各方優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)彼此不足，提升科研預(yù)算管理效率，避免經(jīng)費(fèi)浪費(fèi)及資產(chǎn)閑置等情況出現(xiàn)。

四、結(jié)束語(yǔ)

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式不斷轉(zhuǎn)型升級(jí)，公立醫(yī)院改革不斷深入的大背景下，加強(qiáng)科研預(yù)算管理，有助于醫(yī)院科研資源的合理使用，增強(qiáng)公立醫(yī)院科研實(shí)力，科研成果轉(zhuǎn)化促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)發(fā)展，為更多疑難雜癥患者謀福音，從宏觀上促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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