楊晨飛，初立偉

（玉溪師范學(xué)院體育學(xué)院，云南 玉溪 653100）

肩關(guān)節(jié)作為人體活動(dòng)范圍最大的運(yùn)動(dòng)性關(guān)節(jié)，不僅支撐著人體運(yùn)動(dòng)平衡，還支撐著人體上肢運(yùn)動(dòng)能力的強(qiáng)化。但由于肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，使其在運(yùn)動(dòng)中損傷概率大幅增加。散打運(yùn)動(dòng)以其獨(dú)特的競技方式綜合調(diào)動(dòng)開發(fā)著人體運(yùn)動(dòng)潛能，對(duì)于散打運(yùn)動(dòng)而言，多維度關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中是至關(guān)重要的。肩關(guān)節(jié)在散打運(yùn)動(dòng)中不僅是拳法的核心運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)，又是摔法的主要輔助關(guān)節(jié)。這2種技法與腿法構(gòu)成了散打運(yùn)動(dòng)的三大技法。因此，避免肩關(guān)節(jié)損傷、了解肩關(guān)節(jié)損傷病理、注重肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練與損傷康復(fù)是極其重要的，這是延長散打運(yùn)動(dòng)壽命、提高競技水平、保證人體健康的重要途徑。

1 散打運(yùn)動(dòng)肩部損傷的類型

1.1 脫 臼

散打運(yùn)動(dòng)中肩關(guān)節(jié)脫臼主要由于人體被動(dòng)跌倒和主動(dòng)過度牽拉肩關(guān)節(jié)導(dǎo)致。從散打技法看，堵截性技法是直接導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫臼的主要原因，屬于人體被動(dòng)跌倒導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)脫臼。在散打運(yùn)動(dòng)中，由于對(duì)抗雙方在發(fā)動(dòng)進(jìn)攻時(shí)均是全力沖擊，當(dāng)雙方身體產(chǎn)生碰觸，雙方所釋放的力量則會(huì)變成反作用力直接傳遞至發(fā)力雙方。能較好控制身體平衡的一方，雖受到?jīng)_擊，但在短時(shí)間內(nèi)將所受的反作用力靠身體的平衡能力較好的化解，則不會(huì)倒地。而不能較好控制身體平衡的一方，則會(huì)發(fā)生倒地現(xiàn)象。在倒地過程中，人體本能保護(hù)意識(shí)會(huì)促使手臂外展外旋，手部成為支撐基點(diǎn)，當(dāng)手部觸及地面時(shí)，產(chǎn)生的反作用力會(huì)沿鞏固縱軸上傳至肱骨頭?！拜^為多見的是肱骨頭可能沖破較薄弱的肩關(guān)節(jié)囊前壁，向前滑出至喙突下間隙，形成喙突下脫位”。

在散打運(yùn)動(dòng)中肩關(guān)節(jié)過度牽拉導(dǎo)致的脫臼，主要是由于人體發(fā)動(dòng)主動(dòng)攻擊時(shí)，手臂為控制身體平衡外展外旋角度過大，造成肱骨頭對(duì)肩峰關(guān)節(jié)產(chǎn)生猛烈沖擊，形成杠桿作用力，導(dǎo)致肱骨向前下部滑脫的盂下脫位。

1.2 肩袖撕裂

肩袖撕裂主要是發(fā)生在散打運(yùn)動(dòng)摔法中。散打運(yùn)動(dòng)規(guī)定以摔法為進(jìn)攻技術(shù)時(shí)，若在3s內(nèi)無法將對(duì)方摔倒，則必須分開。因此，形成散打運(yùn)動(dòng)摔法必須在短時(shí)間內(nèi)有效完成。而這意味著人體必須在短時(shí)間內(nèi)調(diào)動(dòng)身體最佳體能與運(yùn)動(dòng)能力，并以肩為軸發(fā)動(dòng)攻擊。這就導(dǎo)致了肩關(guān)節(jié)在摔法中的核心作用，也使得肩關(guān)節(jié)在發(fā)動(dòng)摔法時(shí)損傷風(fēng)險(xiǎn)增大。

在人體發(fā)動(dòng)以摔法為攻擊技法時(shí)，肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋是使手臂能環(huán)繞對(duì)方，并且控制對(duì)方的最佳選擇。而肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋使得岡上肌、肩胛下肌充分做功，當(dāng)發(fā)動(dòng)對(duì)抗時(shí)，猛然使肩部超正常負(fù)荷受力引起肩關(guān)節(jié)肌群過度牽扯，又是直接造成肩袖撕裂的主要原因。因此，肩袖撕裂并不能單純通過長期訓(xùn)練而避免，必須從生物學(xué)視角對(duì)肌肉、肌腱、韌帶等輔助功能性運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行針對(duì)性的營養(yǎng)補(bǔ)充與訓(xùn)練才能有效降低肩袖撕裂發(fā)生。

1.3 骨 折

散打運(yùn)動(dòng)中肩部骨折，主要包括鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肩胛骨骨折。這3類肩部骨折在散打運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生的病因趨于一致，均屬于在失衡狀態(tài)下，自我保護(hù)導(dǎo)致肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂之間的猛烈沖擊所引起。

13.1 鎖骨骨折 鎖骨骨折在散打運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)于對(duì)手利用摔法將其摔出后，被摔人員身體側(cè)向著地，導(dǎo)致肱骨頭沖正向擊肩胛骨關(guān)節(jié)盂，引起肩胛骨肩峰沖擊鎖骨肩峰端的連鎖反應(yīng)，最終導(dǎo)致鎖骨骨折。此類損傷，多產(chǎn)生橫折或粉碎骨折。另外，人體跌倒后手臂支撐，也會(huì)導(dǎo)致肱骨頭向上沖擊肩胛骨肩峰，連鎖沖擊鎖骨，導(dǎo)致鎖骨橫折損傷。

1.3.2 肱骨外科頸骨折 肱骨外科頸骨骨折與鎖骨骨折有一定相似性。肱骨外科頸骨骨折一般發(fā)生在手臂支撐導(dǎo)致的沖擊力上傳至肩部形成的損傷。損傷病理是肱骨頭骨裂，或是嵌插型肱骨頭骨折。

1.3.3 肩胛骨骨折 肩胛骨骨折發(fā)生機(jī)理與上述二者并不較大差異，均屬于手臂支撐形成對(duì)肩部的直接沖擊。肩胛骨骨折部位為肩胛岡、肩峰、喙突3個(gè)部位。

2 散打運(yùn)動(dòng)肩部損傷的預(yù)防

2.1 肩部力量訓(xùn)練

散打運(yùn)動(dòng)拳法、摔法技術(shù)的直接力量來源均出自肩部肌肉及周邊肌肉群的協(xié)同作用，因此，在肩部力量訓(xùn)練中需采用中等強(qiáng)度重復(fù)訓(xùn)練法與復(fù)合訓(xùn)練法對(duì)整個(gè)肩部肌群進(jìn)行練習(xí)。

中等強(qiáng)度重復(fù)訓(xùn)練法其目的是“通過提高一定負(fù)荷刺激使肌纖維體積增加。負(fù)荷強(qiáng)度控制在最大強(qiáng)度的65%～85%；負(fù)荷數(shù)量，每組6～12次，3～6組；間歇時(shí)間30s～1.5min。” 肩部力量訓(xùn)練采用該訓(xùn)練方法主要提升肩部肌群主要發(fā)力肌肉的最大力量與肌纖維體積，從而促進(jìn)整體力量的提升，提高肌纖維體積避免損傷。肩部肌群主要發(fā)力肌肉包含三角肌、背闊肌、斜方肌、岡上肌、岡下肌、大圓肌、小圓肌。所采用的訓(xùn)練方式主要有杠鈴聳肩、啞鈴聳肩、杠鈴劃船、引體向上、啞鈴前平舉、啞鈴側(cè)平舉、啞鈴俯身側(cè)平舉等。在訓(xùn)練中要明確訓(xùn)練刺激肌肉的位置及感受反饋，以此確保訓(xùn)練動(dòng)作的準(zhǔn)確性與有效性；其次是在訓(xùn)練中不要盲目追求超負(fù)荷大重量訓(xùn)練，避免其它肌肉的協(xié)同；最后是在訓(xùn)練中明確訓(xùn)練對(duì)于散打運(yùn)動(dòng)的輔助作用，勿追求肌肉形狀。

復(fù)合訓(xùn)練方法是“最大力量練習(xí)和爆發(fā)性用力練習(xí)相結(jié)合的一種方法。首先進(jìn)行最大力量訓(xùn)練，接著進(jìn)行快速收縮用力練習(xí)”。采用此方法是對(duì)整個(gè)肩部肌群及周邊協(xié)同肌群的訓(xùn)練，其目的是強(qiáng)化肩部力量對(duì)于拳法、摔法技術(shù)全面發(fā)揮的輔助。因此，在訓(xùn)練中應(yīng)采用硬拉、高翻、上提等復(fù)合訓(xùn)練動(dòng)作。這類動(dòng)作除對(duì)上述主要肩部發(fā)力肌群有明顯刺激外，對(duì)協(xié)同發(fā)力肌群也能產(chǎn)生充分調(diào)動(dòng)，以此強(qiáng)化散打運(yùn)動(dòng)人體動(dòng)力鏈對(duì)力量傳導(dǎo)，從而有效施展拳法、摔法。

通過上述2種練習(xí)方法，不僅能提高拳法、摔法使用的有效性，還能強(qiáng)化肩部肌肉及周邊肌肉群力量，從而保障人體動(dòng)力鏈的貫通，避免肩部損傷的發(fā)生。

2.2 肩部穩(wěn)定性訓(xùn)練

散打運(yùn)動(dòng)中拳法、摔法技法的使用均依托肩關(guān)節(jié)，所以肩關(guān)節(jié)是直接制約散打運(yùn)動(dòng)拳法、摔法技法的習(xí)得與提高的重要運(yùn)動(dòng)部位。在上述肩部力量訓(xùn)練中，雖然提升肩部肌群肌纖維體積能有效保護(hù)肩關(guān)節(jié)輔助拳法、摔法技法的習(xí)得與提高，但是對(duì)于極具對(duì)抗性的散打運(yùn)動(dòng)來說這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。在使用拳法、摔法中若肌群之間協(xié)同性差，人體動(dòng)力鏈在傳導(dǎo)力的過程中就會(huì)產(chǎn)生損耗，并且會(huì)導(dǎo)致攻擊點(diǎn)不明確，致使運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生，因此肩部穩(wěn)定性訓(xùn)練則是提高力量傳導(dǎo)、肌群協(xié)調(diào)性以及動(dòng)作有效性的核心途徑。

肩部穩(wěn)定性訓(xùn)練分為動(dòng)態(tài)與靜態(tài)兩類?！办o態(tài)穩(wěn)定性是對(duì)姿勢和平衡的保持；動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性是對(duì)維持動(dòng)作的產(chǎn)生和控制的能力?！?對(duì)于散打運(yùn)動(dòng)員來說在提升肩部穩(wěn)定性訓(xùn)練中，靜態(tài)穩(wěn)定性訓(xùn)練可采用平衡墊、瑞士球、藥球做上斜、下斜俯地支撐，或采用倒立支撐；動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性訓(xùn)練可采用懸吊帶進(jìn)行上肢訓(xùn)練，或采用阻力繩進(jìn)行訓(xùn)練。

2.3 肩部柔韌訓(xùn)練

肩關(guān)節(jié)作為球窩關(guān)節(jié)，其附著于該關(guān)節(jié)上的韌帶涉及人體各解剖面，如喙肩韌帶、喙肱韌帶、盂肱韌帶、肱骨橫韌帶。因此，強(qiáng)化肩部柔韌訓(xùn)練能提升活動(dòng)幅度、輔助肩部肌群力量和速度素質(zhì)發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)散打拳法、摔法技法的施展。

肩部柔韌訓(xùn)練分為靜力拉伸與動(dòng)力拉伸兩類，可根據(jù)肩部不同活動(dòng)角度進(jìn)行拉伸。但需注意外部環(huán)境溫度的影響與人體體能素質(zhì)差異，切勿速于求成，造成運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生。

2.4 技術(shù)的嫻熟

嫻熟的拳法、摔法及防守技術(shù)是避免肩部損傷的主要影響因素。在諸多的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，多數(shù)損傷與自身對(duì)項(xiàng)目本身技術(shù)動(dòng)作掌握的嫻熟度密切相關(guān)，所有的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目技術(shù)的形成都要經(jīng)歷長時(shí)間對(duì)身體與意識(shí)的反復(fù)錘煉，并以此達(dá)到身體與意識(shí)的相統(tǒng)一，形成下意識(shí)對(duì)目標(biāo)動(dòng)作的展示。在此過程中，身體與意識(shí)會(huì)隨對(duì)技術(shù)動(dòng)作的反復(fù)練習(xí)，形成生理上的身體運(yùn)動(dòng)軌跡記憶與心理上的運(yùn)動(dòng)軌跡意識(shí)化的儲(chǔ)存，使下意識(shí)展示目標(biāo)動(dòng)作達(dá)到快、準(zhǔn)、有效的目的。因此，散打運(yùn)動(dòng)中與肩關(guān)節(jié)密切相關(guān)的技術(shù)動(dòng)作需要通過反復(fù)的練習(xí)，使其達(dá)到與身體條件適應(yīng)極盡精良的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，即可減少運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生。

2.5 模擬實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，加強(qiáng)損傷預(yù)判

對(duì)散打運(yùn)動(dòng)來說，利用模擬實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員對(duì)實(shí)戰(zhàn)的敏感度，是降低運(yùn)動(dòng)損傷與強(qiáng)化損傷預(yù)判的主要方式。在模擬實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練中總結(jié)實(shí)戰(zhàn)過程中導(dǎo)致肩部損傷的動(dòng)作，通過模擬訓(xùn)練逐步在運(yùn)動(dòng)員腦海中建立防守意識(shí)，并將該意識(shí)融入整套技術(shù)動(dòng)作體系中。這樣可以有效將進(jìn)攻與防守統(tǒng)一，在進(jìn)攻得分中也能做到有效的防守，降低運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生概率。

3 結(jié) 語

散打運(yùn)動(dòng)以其獨(dú)特的競賽方式和極具沖擊力的觀賞性，逐漸成為體育產(chǎn)業(yè)中的朝陽項(xiàng)目。這是由于它所具有的獨(dú)特性，優(yōu)異的身體素質(zhì)成為保證參與此項(xiàng)目的基礎(chǔ)。散打運(yùn)動(dòng)員通過反復(fù)錘煉自己的身體，逐漸強(qiáng)化身體素質(zhì)，打造更加適應(yīng)散打運(yùn)動(dòng)的體魄?？墒?，往往在顧全開發(fā)身體整體素質(zhì)中，身體的各部位素質(zhì)卻被忽略。在散打競賽與訓(xùn)練中，這些被忽略的身體部位成為運(yùn)動(dòng)損傷高發(fā)的區(qū)域。本文通過對(duì)散打運(yùn)動(dòng)肩部損傷的機(jī)理分析，針對(duì)損傷類型進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在散打運(yùn)動(dòng)中最常見的肩部損傷主要分為骨折與軟組織損傷，因此加強(qiáng)對(duì)這兩類損傷的預(yù)防，并提出預(yù)防辦法，成為保護(hù)肩關(guān)節(jié)及促進(jìn)運(yùn)動(dòng)員更好的參與散打運(yùn)動(dòng)的有效途徑。

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