盧理琴

摘要：子宮肌瘤是當(dāng)前妊娠期間常見的一種腫瘤，是女性生殖器官最常見的腫瘤之一，在當(dāng)前其對(duì)于女性患者的身體健康以及心理健康會(huì)產(chǎn)生極大的影響和負(fù)面的作用。最近幾年隨著我國醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，針對(duì)子宮肌瘤的治療效率顯著提升。但是隨著患者生育年齡的不斷提升，往往子宮肌瘤的發(fā)病率仍然在呈現(xiàn)上升趨勢。本文筆者主要綜述當(dāng)前階段我國妊娠合并子宮肌瘤的處理以及相關(guān)的研究進(jìn)展情況。[1]

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；妊娠；處理

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，其又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤、子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤患者如果妊娠，由于妊娠后體內(nèi)激素變化，將刺激子宮肌瘤，使其在孕期體積增大，易于發(fā)生肌瘤變性，并增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)。子宮肌瘤對(duì)妊娠的危害主要取決于子宮肌瘤的大小、位置和數(shù)量。[2]

其作為一種妊娠合并癥，往往在30歲以上的婦女發(fā)病率較高，其對(duì)于患者的影響非常嚴(yán)重，具體的發(fā)病病因沒有明確。本文筆者希望能夠?qū)Ξ?dāng)前階段子宮妊娠合并子宮肌瘤進(jìn)行綜述，為更好的實(shí)現(xiàn)疾病的診斷和治療提供一定的幫助。[3]

1、妊娠合并子宮肌瘤的研究概述

子宮肌瘤在臨床上由于自身的形狀較小，同時(shí)沒有嚴(yán)重的癥狀，因此在臨床上往往容易在實(shí)際的診斷過程中忽略，最終造成患者身體健康受到極大的影響等。最近幾年隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，檢出率也在不斷的提升。[4]其次孕婦子宮肌瘤在一定程度上對(duì)妊娠和分娩的影響較大，但是子宮肌瘤的實(shí)際位置和具體的形狀大小往往又影響到實(shí)際的疾病嚴(yán)重性程度。目前對(duì)于子宮肌瘤的相關(guān)治療方式主要存在兩種不同的對(duì)策，部分學(xué)者認(rèn)為在臨床上針對(duì)子宮肌瘤應(yīng)當(dāng)避免手術(shù)方式來進(jìn)行治療，因?yàn)榕R床上的手術(shù)方式往往會(huì)造成患者的出血，而子宮肌瘤所處的位置往往又是患者血管豐富的位置[5]，一旦手術(shù)過程中出現(xiàn)出血現(xiàn)象，將會(huì)嚴(yán)重的影響到患者的實(shí)際健康，甚至?xí)绊懙交颊叩纳踩?。[6]而另一部分學(xué)者認(rèn)為在臨床上的手術(shù)治療子宮肌瘤往往能夠達(dá)到有效的作用，同時(shí)也對(duì)預(yù)防感染起到了不錯(cuò)的效果，值得推廣。[7]

2、妊娠合并子宮肌瘤的診斷分析

子宮肌瘤患者在臨床上的癥狀并不是非常的明顯，但是能夠在臨床上通過超聲儀來進(jìn)行檢查，這種方式一方面實(shí)際的操作過程中非常簡單，同時(shí)在操作過程中還能夠?qū)υ袐D的子宮肌瘤的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行有效的了解，是診斷子宮肌瘤的一個(gè)有效方式和對(duì)策。其次在實(shí)際的妊娠過程中，妊娠的不同時(shí)間段往往也對(duì)子宮肌瘤的診斷方式產(chǎn)生一定的影響。[8]一般來說妊娠的前期階段下， 往往子宮肌瘤的位置和形狀不規(guī)則，在實(shí)際的檢查過程中能夠迅速的檢查出來，但是到了妊娠后期，多數(shù)的醫(yī)生往往都會(huì)將注意力放到胎兒上面，最終在實(shí)際的檢查過程中就會(huì)忽略實(shí)際的患者自身的疾病情況，在一定程度上對(duì)于患者的身體健康產(chǎn)生了負(fù)面的影響。[9]

一般來說，如果患者在臨床上表現(xiàn)出子宮不對(duì)稱增大現(xiàn)象，一側(cè)盆腔出現(xiàn)包塊，子宮增大與月經(jīng)的停止時(shí)間不相符的情況下應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行超聲檢查。[10]

3、妊娠合并子宮肌瘤的處理分析

3.1妊娠期處理

妊娠階段處理方式應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際妊娠時(shí)間以及子宮肌瘤的大小，所生長的部位來進(jìn)行確定。妊娠早期患者往往出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的注意休息，同時(shí)在這個(gè)階段應(yīng)當(dāng)避免對(duì)子宮肌瘤的過多處理，但是需要對(duì)子宮肌瘤保持一定的觀察和控制。同時(shí)在中期和后期階段子宮肌瘤的處理應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際的預(yù)防和治療為主，[11]一般來說沒有嚴(yán)重的癥狀患者可以不采取相應(yīng)的措施，同時(shí)采用超聲設(shè)備來進(jìn)行檢測和控制，做好預(yù)防處理等。[12]同時(shí)如果患者子宮出現(xiàn)收縮，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)的給與抑制劑來進(jìn)行治療，同時(shí)結(jié)合抗生素來進(jìn)行防治感染處理等。[13]根據(jù)有關(guān)研究顯示，在早期的治療過程中如果過多的干預(yù)患者的子宮肌瘤，往往患者流產(chǎn)的概率會(huì)顯著的提升，因此在早期階段下對(duì)子宮肌瘤的處理應(yīng)當(dāng)盡可能的避免手術(shù)方式治療。[14]

3.2分娩期處理

在分娩階段的處理過程中需要根據(jù)患者在臨床上所表現(xiàn)出的具體情況，同時(shí)也需要根據(jù)具體的分娩方式的不同來進(jìn)行確定，一般來說對(duì)于子宮肌瘤較小的以及患者不存在嚴(yán)重并發(fā)癥的，在臨床上的處理可以采用常規(guī)的陰道分娩方式，不需要對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行過多的處理。但是如果臨床上患者的子宮肌瘤位置在盆腔位置，影響到了實(shí)際的胎兒產(chǎn)出，則應(yīng)當(dāng)在治療過程中采用手術(shù)方式進(jìn)行切除，避免子宮肌瘤對(duì)患者的身體產(chǎn)生極大的影響，對(duì)胎兒的正常產(chǎn)出產(chǎn)生過多的影響等。[15]

國外大量的文獻(xiàn)顯示，在臨床上如果足月妊娠階段下，子宮肌瘤手術(shù)方式進(jìn)行治療往往患者的出血量較少，對(duì)于患者所產(chǎn)生的影響較小，因此足月妊娠應(yīng)當(dāng)盡可能的實(shí)施手術(shù)方式來進(jìn)行治療。[16]

3.3產(chǎn)褥期處理

產(chǎn)婦產(chǎn)褥期往往會(huì)出現(xiàn)陰道出血，腹痛等現(xiàn)象，在實(shí)際的治療過程中如果治療不及時(shí)往往會(huì)對(duì)患者的健康產(chǎn)生極大的影響，因此在臨床上應(yīng)當(dāng)給予患者密切的關(guān)注。[17]同時(shí)在產(chǎn)褥期階段下應(yīng)當(dāng)采用足量的縮宮素以及適量抗生素來預(yù)防產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥期感染現(xiàn)象，其次在產(chǎn)褥期階段下，患者自身的激素水平往往會(huì)出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，因此對(duì)于子宮肌瘤往往會(huì)產(chǎn)生刺激性影響。[18]在這個(gè)階段下對(duì)于子宮肌瘤的處理一般適合按保守方式進(jìn)行治療，如果臨床上保守方式對(duì)于患者的子宮肌瘤治療效果不夠完善，再考慮手術(shù)方式進(jìn)行治療。[19]

4、總結(jié)

綜合上文所述，在當(dāng)前階段妊娠合并子宮肌瘤對(duì)于患者的身體影響以及胎兒的正常產(chǎn)出會(huì)產(chǎn)生極大的負(fù)面影響和作用。在臨床的分析過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的實(shí)際妊娠情況有一個(gè)全面的了解和認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)妊娠的階段把握好，進(jìn)而在實(shí)際的子宮肌瘤的處理過程中能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況來出臺(tái)治療措施，為更好的提升產(chǎn)婦的身體健康以及胎兒的正常發(fā)育奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。[20]

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