馮莉 賈旭東 杜旭 杜澤慧

【摘要】目的：探討神經(jīng)內(nèi)科疾病醫(yī)院內(nèi)感染的臨床特點(diǎn)和相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法：回顧性分析2016年4月27日～2018年4月18日期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的320例患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率、特點(diǎn)與危險(xiǎn)因素。結(jié)果：320例患者中，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染42例（13.13%）；醫(yī)院感染與住院時(shí)間、疾病類(lèi)型、侵入操作有密切關(guān)系。結(jié)論：嚴(yán)格執(zhí)行神經(jīng)內(nèi)科的消毒隔離制度，積極做好病房管理工作，盡可能減少住院時(shí)間，是降低醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；醫(yī)院內(nèi)感染；臨床特點(diǎn)；危險(xiǎn)因素

[中圖分類(lèi)號(hào)]R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-175-01

我院對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的臨床資料進(jìn)行全面分析，旨在探討醫(yī)院內(nèi)感染的特點(diǎn)與危險(xiǎn)因素，現(xiàn)作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 資料 本研究對(duì)象為2016年4月27日～2018年4月18日期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的320例患者，男性186例、女性134例；年齡18～82歲，平均年齡（45.82±5.14）歲；醫(yī)院內(nèi)感染患者42例，均符合我國(guó)原衛(wèi)生部辦法的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。感染部位：23例下呼吸道感染、10例呼吸道感染、5例泌尿系統(tǒng)感染、3例胃腸道感染、1例術(shù)口感染。

1.2 方法 全面分析患者的臨床資料，調(diào)查表格由我院感染科相關(guān)人員制訂，收集患者的姓名、年齡、性別、原發(fā)疾病、感染部位、意識(shí)和精神狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病、侵入性操作、用藥情況與住院時(shí)間等信息。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)醫(yī)院內(nèi)感染率，并分析與之相關(guān)的危險(xiǎn)因素。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法 回收所有調(diào)查表格，應(yīng)用Excel軟件統(tǒng)計(jì)所有數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率 320例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者中，有42例（13.13%）出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染；最常見(jiàn)的感染部位是下呼吸道，23例（54.76%）；其次是呼吸道，10例（23.81%）；泌尿系統(tǒng)感染者5例（11.91%）、胃腸道感染與術(shù)口感染相對(duì)少見(jiàn)，分別3例（7.14%）和1例（2.38%）。

2.2 醫(yī)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素 ①住院時(shí)間：本研究320例患者，平均住院時(shí)間（5.42±119.67）d；醫(yī)院內(nèi)感染的42例患者，住院時(shí)間全部超過(guò)20d，表明醫(yī)院內(nèi)感染幾率隨著住院時(shí)間的延長(zhǎng)而增加。

②患者年齡：42例醫(yī)院內(nèi)感染患者的年齡分布：1例18～25歲；4例25～45歲；8例45～60歲；29例>60歲。提示：年齡越大的患者，越容易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。

③疾病類(lèi)型，見(jiàn)表1

③侵入性操作：在42例醫(yī)院內(nèi)感染患者中，接收吸痰、導(dǎo)尿的有26例（61.90%）；應(yīng)用呼吸機(jī)的有4例（9.52%）；行動(dòng)靜脈置管操作的有2例（4.76%）；其余10例（23.81%）未行侵入性操作。

3 討論

①神經(jīng)內(nèi)科疾病患者醫(yī)院內(nèi)感染的臨床特點(diǎn) 在分析、統(tǒng)計(jì)320例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的臨床資料，并收集42例醫(yī)院內(nèi)感染患者的信息后發(fā)現(xiàn)，下呼吸道與呼吸道是最容易發(fā)生感染的部位，其次為泌尿系統(tǒng)，再次為胃腸道和術(shù)口。

醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生和以下因素密切相關(guān)：入院后的10～30d

最容易發(fā)生感染[2]，且感染風(fēng)險(xiǎn)隨著住院時(shí)間的增加而增加。此外，導(dǎo)尿、使用呼吸機(jī)、吸痰等侵入性操作也會(huì)誘發(fā)醫(yī)院內(nèi)感染。本研究中，年齡超過(guò)60歲的患者中，感染例數(shù)最多，說(shuō)明醫(yī)院內(nèi)感染與患者年齡呈正相關(guān)關(guān)系，究其原因，主要是因?yàn)槔夏昊颊邫C(jī)體功能衰退、免疫力與抵抗力較弱，所以成為醫(yī)院內(nèi)感染的高風(fēng)險(xiǎn)群體[3]。鑒于此，神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)將老年患者作為醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)控制對(duì)象。

②醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防措施 嚴(yán)格做好消毒、滅菌和衛(wèi)生工作，術(shù)中遵循無(wú)菌操作原則，術(shù)后加強(qiáng)生命指標(biāo)、臨床癥狀的監(jiān)測(cè)，杜絕醫(yī)源性感染；按時(shí)消毒消毒外接性裝置，若患者意識(shí)模糊、無(wú)法自主排痰，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者清理呼吸道分泌物；若患者意識(shí)清醒，則指導(dǎo)有效咳痰。此外，應(yīng)格外重視口腔護(hù)理與病房環(huán)境[4]，保持良好的空氣流通與適宜的溫濕度。

綜上所述：嚴(yán)格執(zhí)行神經(jīng)內(nèi)科的消毒隔離制度，積極做好病房管理工作，盡可能減少住院時(shí)間，是降低醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]殷琳，肖代雯，劉華等.2014～2016年神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房銅綠假單胞菌感染/定植情況及耐藥性分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（6）：137-139.

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