陳倩倩

【摘要】目的：探析在胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期護理中應(yīng)用快速康復(fù)理念的效果。方法：將本院于2017年11月-2018年5月收治的80例行胸腔鏡肺癌手術(shù)患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各40例，給予對照組常規(guī)護理，給予觀察組快速康復(fù)外科理念護理，對比兩組患者的各項恢復(fù)指標(biāo)和VAS情況。結(jié)果：觀察組的術(shù)后指恢復(fù)標(biāo)情況以及VAS評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對胸腔鏡肺癌手術(shù)圍手術(shù)期患者采用快速康復(fù)外科理念護理更能提高護理質(zhì)量，促進患者康復(fù)，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡肺癌手術(shù)；快速康復(fù)外科理念；護理效果

[中圖分類號]R473.73 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-143-02

胸腔鏡手術(shù)時當(dāng)前用于肺癌治療的主要方式，會給患者造成一定的心理和生理創(chuàng)傷?？焖倏祻?fù)外科的理念就是將手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng)降到最低，促使患者盡快康復(fù)[1]。此次研究對象為本院收治的80例肺癌患者，并行胸腔鏡手術(shù)治療，分別采用常規(guī)護理和快速康復(fù)理念護理，對比護理效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2017年11月-2018年5月收治的80例行胸腔鏡肺癌手術(shù)患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男24例，女16例；年齡45-68歲，平均（53.47±3.26）歲；TNM分期為I期12例、II期14例、III期14例；對照組中男28例，女12例；年齡39-64歲，平均（54.58±2.64）歲；TNM分期為I期15例、II期13例、III期12例。對比兩組患者的性別、年齡、分期等資料無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均為氣管插管全身麻醉，行胸腔鏡肺癌治療術(shù)。給予對照組常規(guī)護理，主要為：做好肺癌術(shù)前準(zhǔn)備，告知患者積極配合，術(shù)中密切觀察患者的脈搏、心率等生命體征變化，告知自控鎮(zhèn)痛泵使用及飲食方面的知識等。

給予觀察組快速康復(fù)外科理念護理，主要為：（1）健康宣講。在術(shù)前由護理人員為患者講解肺癌相關(guān)知識，包括肺癌的發(fā)病原因、過程以及預(yù)防機制等。同時，向患者說明戒煙戒酒、合理膳食、適當(dāng)運動的重要性。（2）心理護理。由于肺癌的治療周期較長，費用昂貴，患者承受心理和生理的雙重壓力，易產(chǎn)生消極、焦慮的心理狀態(tài)，對此護理人員對其進行心理疏導(dǎo)，提高其治療的積極性和配合度。（3）術(shù)中鎮(zhèn)痛。合理調(diào)控手術(shù)室溫度，使患者的體溫保持在36.5℃左右；應(yīng)用VAS評估患者的疼痛程度，為患者選取丙泊酚等麻醉陣痛藥物，根據(jù)疼痛程度調(diào)控使用劑量和注射速度，降低患者的疼痛程度。（4）飲食指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后囑咐患者流質(zhì)飲食，平臥6h，逐漸增加富含高纖維、高蛋白等營養(yǎng)食物[2]。引導(dǎo)患者適當(dāng)活動，早期指導(dǎo)病人在床上進行簡單的四肢水平訓(xùn)練。逐漸下床活動，適當(dāng)增加運動量。待胸腔引流管予以拔除后，行X線片檢查，如有肺部感染等情況則做進一步治療。（5）出院指導(dǎo)。向病人說明出院注意事項，囑咐患者定期回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后指標(biāo)恢復(fù)情況，包括拔管時間、下床活動時間、使用抗生素時間、排氣時間和住院時間[3]；對比兩組患者的VAS評分，分值越高疼痛程度越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析此次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（n，%）表示，以x2檢驗，計量資料用（±s）表示，以t檢驗。 由P 值判斷組間差異，P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的術(shù)后指標(biāo) 觀察組的術(shù)后指標(biāo)恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，差異較為明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者的VAS評分 觀察組的VAS評分為（2.08±0.76），對照的VAS評分為（5.38±1.23），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.435，P=0.000）。

3 討論

肺癌常用的治療方式便是胸腔鏡手術(shù)，治療效果雖然顯著，但是卻給患者造成一定痛苦，無法改善并發(fā)癥情況。為了降低這類不良事件的發(fā)生率，需采取有效的護理措施，縮短患者的住院時間，降低疼痛程度，促使患者盡快康復(fù)。

快速康復(fù)外科理念是當(dāng)前較為新興的一種護理方式，對醫(yī)療資源充分利用，改善圍手術(shù)期患者的生理病理?；加蟹伟┑娜巳撼惺艿男睦砗蜕韷毫^大，包括高額醫(yī)療費用的壓力及病痛折磨，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁的心理狀態(tài)。通過快速康復(fù)外科理念護理模式，由護理人員對患者進行心理疏導(dǎo)，針對患者所擔(dān)憂問題和心理訴求制定相應(yīng)的護理措施，給患者精神上的慰籍，為患者講述肺癌發(fā)病原因、表現(xiàn)及預(yù)防等知識，使患者對疾病有充分認(rèn)識，解答心中疑慮，同時講解手術(shù)治療優(yōu)勢，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信念，提高配合度，保證治療效果；在術(shù)中，觀察患者生命指標(biāo)變化，根據(jù)患者VAS評分判斷患者疼痛程度，合理控制麻醉藥物注射劑量和注射速度，降低患者疼痛感；在術(shù)后，引導(dǎo)患者進行適當(dāng)鍛煉，制定合理的飲食方案；出院時，囑咐患者相關(guān)注意事項、定期復(fù)查，改善患者的生活質(zhì)量，促使其更好的康復(fù)。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的各項指標(biāo)恢復(fù)情況都優(yōu)于對照組，且觀察組的VAS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明快速康復(fù)外科理念在胸腔鏡肺癌手術(shù)中應(yīng)用有利于患者恢復(fù)指標(biāo)，減輕患者疼痛程度，改善患者生活質(zhì)量，可在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]王園，王科峰.快速康復(fù)外科理念在胸腔鏡肺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].上海護理，2017，17（5）：45-47.

[2]邵云，袁慧，朱全，等.加速康復(fù)外科在胸腔鏡右上肺葉切除術(shù)圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：198-199.

[3]徐藝，崔鳳仙，張紹芬，等.快速康復(fù)外科護理模式在單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：75-77.