田應(yīng)菊

【摘要】目的：對(duì)紫癜性腎炎患兒應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探討。方法：選取我院2012年8月至2017年8期間收治的17例紫癜性腎炎患兒，均給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理前后患兒血壓改善情況進(jìn)行對(duì)比，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，患兒SBP、DBP均較護(hù)理前有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；護(hù)理效果方面，本組患者護(hù)理有效率為94.12%，護(hù)理滿意度為100.00%。結(jié)論：對(duì)紫癜性腎炎患兒應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，可顯著改善患兒血壓狀態(tài)，護(hù)理效果顯著，滿意度較高，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】紫癜性腎炎；針對(duì)性護(hù)理；效果

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-103-02

兒科臨床中，紫癜屬于常見疾病，病理特征為彌漫性血管炎變態(tài)反應(yīng)，對(duì)腎臟很容易造成損害，嚴(yán)重者可導(dǎo)致終末期腎衰竭發(fā)生，因此對(duì)紫癜性腎炎患兒必須給予及時(shí)治療，同時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，促使治療效果得到省，降低對(duì)患兒腎功能的損害[1]。本組研究針對(duì)本院收治的17例紫癜性腎炎患兒進(jìn)行研究，對(duì)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2017年8期間收治的17例紫癜性腎炎患兒，其中男性9例，女性8例，最小年齡3歲，最大年齡10歲，平均（6.2±1.4）歲，體重最輕14kg，最重31kg，平均（21.6±5.7）4kg，病程最短6d，最長(zhǎng)30d，平均（14.8±2.7）d，所有患兒入院后均表現(xiàn)為不同程度的蛋白尿、血尿、紫癜疹等。

1.2 方法 給予本組患兒針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理方法如下：

1）心理護(hù)理。護(hù)理人員在與患兒進(jìn)行交流時(shí)，要注意自身的語(yǔ)言表達(dá)方式，通過(guò)交流感知患兒內(nèi)心想法，時(shí)刻面帶微笑，鼓勵(lì)患兒表達(dá)自身的不適感，獲取患兒信任[2]。此外，護(hù)理人員衣著要干凈整潔，注重儀容儀表，給患兒溫馨的感受，讓患兒能夠主動(dòng)親近護(hù)理人員。同時(shí)，向家屬講解疾病發(fā)生的原因、治療方法及預(yù)后等，并告知預(yù)防感染的方法，讓家長(zhǎng)多關(guān)心和陪伴患兒，消除患兒緊張、不安等負(fù)性情緒。

2）皮膚護(hù)理。皮膚感染是紫癜患兒最長(zhǎng)見的并發(fā)癥，因此護(hù)理人員對(duì)患兒皮疹變化情況要密切進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄，叮囑患兒及家屬，嚴(yán)禁對(duì)皮疹處皮膚進(jìn)行抓撓，護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患兒皮膚破損，要馬上給予無(wú)菌處理，減少出血發(fā)生，避免出現(xiàn)感染。

3）飲食護(hù)理。根據(jù)患者自身情況，對(duì)患兒的飲食給予針對(duì)性的選擇，如火旺陰虛患兒，給予西紅柿、綠豆、冬瓜等清熱養(yǎng)陰食物為主；血熱患兒給予銀耳、梨、黑芝麻等清熱解毒食物為主；氣不攝血者給予大棗、菠菜、葡萄等養(yǎng)血補(bǔ)氣食物[3]。結(jié)合患兒病情變化，對(duì)患兒飲食進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)攝取均衡。

4）加強(qiáng)水腫情況觀察。在輸液治療時(shí)，患兒如果存在高度水腫癥狀，則輸液速度不能過(guò)快，避免患兒心臟負(fù)荷加重，同時(shí)在利尿劑應(yīng)用中，對(duì)患兒血容量注意觀察，如果血容量不足要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，防止患兒發(fā)生血栓、休克等癥狀；對(duì)患兒尿中鉀含量給予密切觀察。

5）用藥護(hù)理?；純褐委煏r(shí)，西醫(yī)用藥按照2mg/kg甲基潑尼龍口服治療，每天3次；如果患兒尿蛋白呈陰性，則服藥1月后用藥調(diào)整為2次/d，且間隔1d服藥；如果患兒尿蛋白呈陽(yáng)性，則服藥48d后，用藥調(diào)整為2次/d，間隔1d服藥[4]。治療4個(gè)月后停藥。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)本組患兒護(hù)理前后血壓改善情況、護(hù)理效果及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。療效：痊愈：紫癜疹消失，癥狀及體征消失，經(jīng)檢查尿常規(guī)、腎功能正常；有效：紫癜疹消失，癥狀及體征消失，經(jīng)檢查尿蛋白+、尿潛血+；無(wú)效：患兒癥狀及體征未改善或加重，檢查結(jié)果較治療前未改變或顯示加重，護(hù)理有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度依據(jù)本院自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患兒血壓改善情況對(duì)比 護(hù)理后，患兒SBP、DBP均較護(hù)理前有明顯的降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1：

2.2 本組患兒護(hù)理效果及護(hù)理滿意度觀察 護(hù)理效果方面，本組中，痊愈13例，有效3例，無(wú)效1例，總有效率為94.12%；護(hù)理滿意度方面，本組中非常滿意15例，滿意2例，不滿意0例，護(hù)理滿意度為100.00%。

3 討論

誘發(fā)的紫癜的主要原因在于免疫失控，小兒紫癜發(fā)生與其體液免疫異常有關(guān)，導(dǎo)致機(jī)體腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等多種促炎癥因子異常分泌及T淋巴細(xì)胞工鞥紊亂，造成B細(xì)胞繁殖速度加快，患兒機(jī)體自身抗體及免疫球蛋白的合成與活化加劇[5]。紫癜性腎炎在兒童中多發(fā)，屬于繼發(fā)于紫癜的腎小球疾病，患兒全身廣泛出現(xiàn)小動(dòng)脈及毛細(xì)血管炎癥反應(yīng)，提高了腎小球毛細(xì)血管通透性，使機(jī)體內(nèi)蛋白流失速度加快，誘發(fā)低蛋白血癥。出現(xiàn)該癥狀后，機(jī)體肝臟會(huì)加速蛋白的合成，導(dǎo)致機(jī)體蓄積大量的脂蛋白，誘發(fā)高脂血癥，此時(shí)患兒血液處于高凝狀態(tài)。因此，對(duì)紫癜性腎炎患兒治療中，抗凝治療是關(guān)鍵，同時(shí)還需要給予患兒有效的護(hù)理干預(yù)。

本組研究中，給予患兒針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在保暖、休息及可疑過(guò)敏原避免接觸等基礎(chǔ)護(hù)理之上，對(duì)患兒開展心理、皮膚、飲食及用藥等方面的護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理能夠?qū)純翰涣记榫w進(jìn)行舒緩，使患兒治療依從性得到提高；皮膚護(hù)理，可降低皮膚出血、感染發(fā)生率；飲食護(hù)理通過(guò)對(duì)飲食的調(diào)節(jié)，達(dá)到控制患兒病情的目的，加速紫癜癥狀的消退；用藥護(hù)理中，甲基潑尼龍對(duì)炎性介質(zhì)活性有抑制作用，能夠?qū)純簷C(jī)體炎癥反應(yīng)進(jìn)行控制。從本組研究結(jié)果來(lái)看，通過(guò)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，護(hù)理患兒血壓較護(hù)理前有明顯的降低，前后對(duì)比差異顯著（P<0.05）；護(hù)理效果方面，本組總有效率為94.12%；護(hù)理滿意度方面，本組護(hù)理滿意度為100.00%，表明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施在小兒紫癜性腎炎護(hù)理中的應(yīng)用效果比較理想。

綜上所述，給予紫癜性腎炎患兒針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效改善患兒血壓狀態(tài)，護(hù)理效果較好，滿意度較高，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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