唐玉霞

【摘要】目的：探討膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛的循證護(hù)理干預(yù)及意義。方法：按隨機(jī)數(shù)字表法將2016年6月-2017年2月90例膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者分組，對(duì)照組進(jìn)行簡(jiǎn)單化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展循證護(hù)理。比較兩組膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；疼痛持續(xù)天數(shù)、術(shù)后住院總時(shí)間、開始活動(dòng)時(shí)間；護(hù)理前后患者切口疼痛程度；其他并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組疼痛持續(xù)天數(shù)、術(shù)后住院總時(shí)間、開始活動(dòng)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；護(hù)理前兩組切口疼痛程度相近，P>0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組切口疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組其他并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可緩解疼痛，加速術(shù)后康復(fù)，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石；腹腔鏡；術(shù)后疼痛；循證護(hù)理干預(yù)；意義

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-102-02

膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛非常常見，疼痛影響了患者康復(fù)，也使其出現(xiàn)負(fù)性心理，需加強(qiáng)重視和給予有效干預(yù) [1]。本研究分析了膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛的循證護(hù)理干預(yù)及意義，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按隨機(jī)數(shù)字表法將2016年6月-2017年2月90例膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者分組，實(shí)驗(yàn)組男28例，女17例；年齡29-79歲，平均（42.29±2.52）歲；對(duì)照組男28例，女17例；年齡27-79歲，平均（42.45±2.34）歲兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行簡(jiǎn)單化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展循證護(hù)理。1詢問問題：評(píng)估患者的疼痛程度，并明確疼痛的原因和部位，找尋合適護(hù)理對(duì)策。2尋找論證：根據(jù)對(duì)患者疼痛情況整體分析，在先進(jìn)數(shù)據(jù)庫(kù)及相關(guān)期刊上查找證據(jù)和相關(guān)文獻(xiàn)，評(píng)價(jià)其科學(xué)性、真實(shí)性和可行性。3根據(jù)查詢相關(guān)文獻(xiàn)資料的情況并考慮臨床實(shí)際條件和患者期望，制定可行方案。①對(duì)患者解釋膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)的相關(guān)知識(shí)，病人有心理準(zhǔn)備，并給予一定的術(shù)前心理疏導(dǎo)，注意觀察其情緒變化，給予有效輔導(dǎo)而使其樹立康復(fù)信心，更好配合膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)的開展而減輕手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛。②加強(qiáng)對(duì)患者切口的護(hù)理，預(yù)防切口感染，以免因感染而刺激切口加重疼痛。③在病人術(shù)后需關(guān)注肩部疼痛等的緩解，其發(fā)生和氣腹建立有關(guān)，可通過增加吸氧時(shí)間，緩解肩部疼痛。④在插管時(shí)溫柔操作，減少對(duì)喉嚨的刺激，以減輕其疼痛感受。⑤根據(jù)患者情況給予早期活動(dòng)指導(dǎo)，防止乳酸積聚引起疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；疼痛持續(xù)天數(shù)、術(shù)后住院總時(shí)間、開始活動(dòng)時(shí)間；護(hù)理前后患者切口疼痛程度（0-10分，得分越高則切口疼痛程度越高[2]）；其他并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則納入x2計(jì)算器進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較 實(shí)驗(yàn)組膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

2.2 護(hù)理前后切口疼痛程度相比較

護(hù)理前兩組切口疼痛程度相近，P>0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組切口疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組疼痛持續(xù)天數(shù)、術(shù)后住院總時(shí)間、開始活動(dòng)時(shí)間相比較 實(shí)驗(yàn)組疼痛持續(xù)天數(shù)、術(shù)后住院總時(shí)間、開始活動(dòng)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表3.

2.4 兩組其他并發(fā)癥發(fā)生率相比較 實(shí)驗(yàn)組其他并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。如表4.

3 討論

膽囊結(jié)石是由各種原因所引起的結(jié)石，研究數(shù)據(jù)表明，膽囊結(jié)石在早期階段損害較輕，但病情進(jìn)展之后，其破壞性更強(qiáng)，更容易引起膽囊炎，積水等的形成而影響人們的健康。腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的效果有明顯微創(chuàng)性，且安全性較傳統(tǒng)手術(shù)提升，但術(shù)后易發(fā)生疼痛等并發(fā)癥[3]。而在手術(shù)中實(shí)施有效護(hù)理可以提高腹腔鏡手術(shù)治療效果并減少并發(fā)癥，緩解疼痛。循證護(hù)理可結(jié)合膽囊結(jié)石患者的具體情況和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以患者為核心，充分尋找科學(xué)證據(jù)，實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐結(jié)合而制定符合膽囊結(jié)石手術(shù)治療患者的科學(xué)護(hù)理方案，為患者提供最好的護(hù)理服務(wù)，從而提升其滿意度。將其用于緩解膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后疼痛中，可明顯緩解疼痛程度，提高舒適感[4]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行簡(jiǎn)單化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展循證護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組疼痛持續(xù)天數(shù)、術(shù)后住院總時(shí)間、開始活動(dòng)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；護(hù)理前兩組切口疼痛程度相近，P>0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組切口疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組其他并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可緩解疼痛，加速術(shù)后康復(fù)，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]陳慧玲.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)中循證理念的應(yīng)用價(jià)值探究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018（08）：171-172.

[2]喬小麗，張英俠.循證護(hù)理用于膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡術(shù)后疼痛的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（31）：181-182.

[3]劉翠珍.循證護(hù)理對(duì)慢性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)后疼痛及生存質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（02）：119-120.

[4]張虹.膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用循證護(hù)理的價(jià)值評(píng)析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（26）：186-188.