王舒平

【摘要】目的：分析在異常子宮出血診斷中應(yīng)用宮腔鏡檢查的價(jià)值。方法：選擇2015年12月至2016年12月收治的51例異常子宮出血患者進(jìn)行研究，均選應(yīng)用宮腔鏡進(jìn)行檢查，分析其在實(shí)際應(yīng)用診斷中的作用。結(jié)果：在此次研究的51例患者中，有慢性子宮內(nèi)膜炎的6例，宮頸腔粘連的10例，子宮內(nèi)膜息肉的有18例，子宮內(nèi)膜增生有9例，子宮粘膜下肌瘤6例，子宮內(nèi)膜癌的有1例，子宮一切正常1例。同時(shí)經(jīng)過與病理檢查診斷相比較可知，利用宮腔鏡能夠準(zhǔn)確診斷出子宮粘連、總共內(nèi)膜息肉以及子宮粘膜下肌瘤等，綜合準(zhǔn)確率達(dá)到了95.5%。結(jié)論：應(yīng)用宮腔鏡技術(shù)進(jìn)行異常子宮出血的檢查和診斷中可知，宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉及子宮黏膜下肌瘤的檢查準(zhǔn)確率相依比較高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡檢查；異常子宮出血；臨床診斷

[中圖分類號]R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-054-02

在婦產(chǎn)科疾病中，異常子宮出血屬于常見的疾病之一，在之前的診斷過程中，均是利用B型超聲和診斷性刮宮進(jìn)行確診的，但是在科技時(shí)代的影響下，宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，其也逐漸應(yīng)用在異常子宮出血的診斷中，其有直觀、準(zhǔn)確的優(yōu)勢，能夠準(zhǔn)確地對病變部位以及病變程度和其性質(zhì)加以剖析，在實(shí)際的應(yīng)用中其結(jié)果和病理診斷的符合率相對較高，同時(shí)還能在治療的過程中給予一定的輔助作用[1-2]。本文選擇2015年12月至2016年12月收治的51例異常子宮出血患者進(jìn)行研究，均選應(yīng)用宮腔鏡進(jìn)行檢查，分析其在實(shí)際應(yīng)用診斷中的作用?，F(xiàn)將具體內(nèi)容作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 資料 本文選擇2015年12月至2016年12月收治的51例異常子宮出血患者進(jìn)行研究，均選應(yīng)用宮腔鏡進(jìn)行檢查，結(jié)合病與臨床病理檢查結(jié)果分析宮腔鏡檢查準(zhǔn)確率。全部患者的最小年齡為21歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（42.5±1.5）歲，其中，有28例患者的經(jīng)期延長，13例患者經(jīng)量過多，6例患者不規(guī)則出血，4例患者絕經(jīng)后出血，患者病程在3個(gè)月至11年間，平均病程（2.5±0.2）年。

1.2 方法 在患者實(shí)施宮腔鏡檢查之前均進(jìn)行了陰道超聲檢查，宮腔鏡的具體檢查內(nèi)容如下：在檢查之前的一晚，需要展開陰道沖洗工作，完成此項(xiàng)工作后，需要進(jìn)行宮頸插管環(huán)節(jié)，從而是患者的宮頸達(dá)到擴(kuò)張的目的。在進(jìn)行檢查的時(shí)候，體位應(yīng)該選擇膀胱截石位，之后選擇進(jìn)行常規(guī)消毒并進(jìn)行鋪巾工作，主要的消毒范圍為患者外陰、陰道展開消毒處理，使用碘伏棉簽對患者的宮頸口消毒；其主要為應(yīng)用2%的利多卡因棉簽插到患者的宮頸口，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)浸潤麻醉，時(shí)間約為2分鐘，如果發(fā)生棉簽無法插入或插入困難的患者而言，則需要在其宮頸兩側(cè)注射劑量為5mL1%的多利卡因，以完成麻醉。另外對于絕經(jīng)后的患者而言，其需要在進(jìn)行宮頸檢查以前，便口服予米索前列醇0.6mg，同時(shí)使用5%葡萄糖溶液作為膨?qū)m液，將宮腔的壓力控制在20～30kPa中；待宮頸口張開以后，緩慢的將宮腔鏡放入，仔細(xì)觀察患者的情況并進(jìn)行記錄；在進(jìn)行觀察的時(shí)候，應(yīng)該從宮頸口開始，由遠(yuǎn)及近展開觀察，觀察宮腔的整體形態(tài)，之后將宮腔鏡插入至宮底，依次仔觀察患者的子宮前壁、左宮角、左輸卵管、后宮壁、右宮角、右輸卵管等。如果在觀察過程中找到異常，則需詳細(xì)記錄下來。待檢查后，把宮腔鏡緩慢取出，同時(shí)，將觀察到的異常利用常規(guī)方法進(jìn)行定位取材，便于日后的病理檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0建立相應(yīng)的研究數(shù)據(jù)庫，借助t和x2檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮腔鏡檢查分析 在此次研究的51例患者中，有慢性子宮內(nèi)膜炎的6例，宮頸腔粘連的10例，子宮內(nèi)膜息肉的有18例，子宮內(nèi)膜增生有9例，子宮粘膜下肌瘤6例，子宮內(nèi)膜癌的有1例，子宮一切正常1例。

2.2 宮腔鏡檢查準(zhǔn)確率分析 經(jīng)過與病理檢查診斷相比較可知，利用宮腔鏡能夠準(zhǔn)確診斷出子宮粘連、子宮內(nèi)膜息肉以及子宮粘膜下肌瘤等，綜合準(zhǔn)確率達(dá)到了95.5%。

3 討論

所謂的異常子宮出血指：女性的月經(jīng)持續(xù)時(shí)間過長，過量或者二者兼有的癥狀，女性在非月經(jīng)或在月經(jīng)間期子宮也會發(fā)生出血；另外婦女在絕經(jīng)之后出血即絕經(jīng)期時(shí)末次正常月經(jīng)后出血時(shí)間若是長達(dá)半年均被稱為異常子宮出血[3-4]。若是發(fā)生異常子宮出血現(xiàn)象時(shí)女性需要重視起來，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，進(jìn)而檢查出異常出血的原因，及時(shí)進(jìn)行治療。若是延誤，極大可能會因?yàn)閶D科腫瘤的不及時(shí)檢查，造成病灶惡變現(xiàn)象，進(jìn)而影響患者的正常生活和威脅患者的生命安全[5]。

經(jīng)過研究可知：本文51例患者中，有慢性子宮內(nèi)膜炎的6例，宮頸腔粘連的10例，子宮內(nèi)膜息肉的有18例，子宮內(nèi)膜增生有9例，子宮粘膜下肌瘤6例，子宮內(nèi)膜癌的有1例，子宮一切正常1例。同時(shí)經(jīng)過與病理檢查診斷相比較可知，利用宮腔鏡能夠準(zhǔn)確診斷出子宮粘連、總共內(nèi)膜息肉以及子宮粘膜下肌瘤等，綜合準(zhǔn)確率達(dá)到了95.5%。

綜上所述，應(yīng)用宮腔鏡技術(shù)進(jìn)行異常子宮出血的檢查和診斷中可知，宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉及子宮黏膜下肌瘤的檢查準(zhǔn)確率相依比較高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉智霞. 經(jīng)陰道超聲及宮腔鏡檢查在異常子宮出血診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2017， 23（10）：1590-1592.

[2]姚璇. 宮腔鏡檢查在異常子宮出血診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中外醫(yī)療， 2017， 36（20）：76-78.

[3]王瑩， 徐彩臨， 曹艷花，等. 宮腔鏡技術(shù)在異常子宮出血病人的診斷治療中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 21（4）：527-529.

[4]柴雅琴， 趙君麗. 宮腔鏡檢查在診斷異常子宮出血中的應(yīng)用[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 42（4）：496-497.

[5]戴云先. 宮腔鏡聯(lián)合彩超檢查在異常子宮出血病因診斷中的臨床價(jià)值[J]. 安徽醫(yī)藥， 2016， 20（1）：154-155.