謝龍會(huì)

【摘要】 目的：探討在慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎患者中鹵米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏的應(yīng)用效果。方法：此次抽取2013年2月至2017年6月在本院治療的慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎患者（104例），按就診先后順序分為甲、乙兩組，每組各52例。此次研究的所有患者均采用鹵米松乳膏治療，而研究甲組加用卡泊三醇軟膏，對(duì)患者的療效、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：乙組治療的總有效率小于甲組，P<0.05。乙組復(fù)發(fā)率大于甲組，P<0.05。乙組不良反應(yīng)的總發(fā)生率大于甲組，P<0.05。結(jié)論：在慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎患者中采用鹵米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療有效率高，降低復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 鹵米松乳膏；卡泊三醇軟膏；慢性濕疹；神經(jīng)性皮炎

在臨床中，慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎均是常見的皮膚疾病，兩種疾病的相同點(diǎn)是：均存在皮膚局限性增厚、粗糙、苔癬樣改變伴劇烈瘙癢等表現(xiàn)，屬頑固性的慢性皮膚病[1]。兩種疾病的不同點(diǎn)是：慢性濕疹淺灰色，可見皮膚增厚，表面有少許鱗屑覆蓋，瘙癢感強(qiáng)烈；神經(jīng)性皮炎黃褐色，在皮損處見綠豆?fàn)畹那鹫?，大都是三角形以及圓形，且邊界清晰，分布密集[2]。為了探討在慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎患者中采用鹵米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏的應(yīng)用效果，此次抽取2013年2月至2017年6月在本院治療的慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎患者（104例）當(dāng)做分析的對(duì)象，研究具體的內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1資料

此次抽取2013年2月至2017年6月在本院治療的慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎患者（104例）做為分析對(duì)象，按就診先后順序分為甲組和乙組，每組各52例。其中甲組男性28例，女性24例；35例患者是慢性濕疹、17例患者神經(jīng)性皮炎；患者年齡24～56歲，病程6月～25年；乙組男性為29例，女性為23例；36例患者是慢性濕疹、16例患者神經(jīng)性皮炎；患者年齡20～60歲，病程9月～24年。兩組的性別比例、年齡、病程、皮損程度相比，均無顯著差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，皮疹以斑塊狀增生、苔癬樣變?yōu)橹鞯幕颊撸?）年齡20～60歲，男女不限，皮損主要分布于頸部、軀干和四肢；3）近2周無糖皮質(zhì)激素制劑、維生素D3衍生物外用史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡在20歲以下或60歲以上，皮損位于頭面部者；2）對(duì)鹵米松乳膏或卡泊三醇軟膏嚴(yán)重過敏者。

1.2方法

1.2.1甲組予以鹵米松乳膏（香港澳美制藥廠有限公司生產(chǎn)）每日在患處涂抹1次；并予以卡泊三醇軟膏（丹麥利昂制藥公司生產(chǎn)），每晚在患處涂抹1次，療程3周。

1.2.2乙組予以鹵米松乳膏（香港澳美制藥廠有限公司生產(chǎn)）每日在患處涂抹，2次，療程3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

此次研究記錄患者的復(fù)發(fā)情況以及不良反應(yīng)情況（皮膚干燥、輕度灼燒感、明顯痛感、皮膚過敏）。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者治療前后的皮膚瘙癢程度、皮損面積以及疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～4分，分?jǐn)?shù)高則嚴(yán)重。療效指數(shù)=（治療前積分治療后積分）/治療前積分×100.0%。無效：療效指數(shù)低于20%；有效：療效指數(shù)在21%～60%之間；顯效：療效指數(shù)在61%～90%之間；治愈：療效指數(shù)在91%～100%之間[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 21.0分析，用%表示療效、復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料，由χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效

乙組治療的總有效率小于甲組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.029，P=0.014）。見表1。表1兩組療效比較[n（%）]

組別n無效有效顯效痊愈總有效甲組522（3.85）7（13.46）16（30.77）27（51.92）50（96.15）乙組5210（19.23）9（17.31）18（34.62）15（28.85）42（80.77）χ26.029P0.0142.2復(fù)發(fā)情況

在52例甲組患者中，治療后6個(gè)月內(nèi)有2例患者復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率是3.85%；在52例乙組患者中，治療后6個(gè)月內(nèi)有9例患者復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率是17.31%；乙組復(fù)發(fā)率大于甲組（χ2=4.981，P=0.026）。

2.3不良反應(yīng)

乙組不良反應(yīng)的總發(fā)生率大于甲組（χ2=4.875，P=0.027）。見表2。表2兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

組別n皮膚干燥輕度灼燒感明顯痛感皮膚過敏總不良甲組520（0.00）1（1.92）0（0.00）0（0.00）1（1.92）乙組521（1.92）4（7.69）1（1.92）1（1.92）7（13.46）χ24.875P0.0273討論

在臨床中皮膚病較常見，種類繁多，患者發(fā)病原因較復(fù)雜，認(rèn)為同遺傳、性別、年齡以及氣候變化等有關(guān)。慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎是常見皮膚疾病，其中神經(jīng)性皮炎在肘部、脛骨前、腰骶部等發(fā)生，呈現(xiàn)單發(fā)性或者全身性，大小、形狀不一。慢性濕疹為遲發(fā)性的變態(tài)反應(yīng)，主要是新陳代謝障礙、情緒變化、失眠、感染、神經(jīng)緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、肥皂、化妝品、人造纖維等引起的[4]。

卡泊三醇是維生素D3活性代謝產(chǎn)物，其藥理作用主要是抗炎性遞質(zhì)，抑制皮膚患處的角質(zhì)形成細(xì)胞增殖和促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞的分化，加快細(xì)胞的死亡與老化速度[5]。鹵米松乳膏是含鹵素的外用強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇激素藥，在患處涂抹，能促使糖皮質(zhì)激素特異受體結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮局部抗過敏、收縮血管、抗炎止癢以及抗表皮增生等功效[6]。為了探討在慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎患者中采用鹵米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏的應(yīng)用效果，此次抽取2013年2月至2017年6月在本院治療的神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者（104例）做為分析的對(duì)象，此次研究的結(jié)果顯示，乙組治療的總有效率小于甲組。乙組復(fù)發(fā)率大于甲組，差異顯著。乙組不良反應(yīng)的總發(fā)生率大于甲組。

綜上所述，在神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者中，鹵米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏的治療有效率高，降低復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳海虹.糠酸莫米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，25（10）：3032.

[2] 王潔.糠酸莫米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹或神經(jīng)性皮炎的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，33（z1）：194195.

[3] 劉建軍.卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，42（33）：2021.

[4] 蘇春志.鹵米松乳膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹49例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，25（16）：115116.

[5] 高明.卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，19（21）：135136.

[6] 王東盛.鹵米松乳膏對(duì)神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的治療效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，26（09）：170171.