黃秀萍　李芳谷　陳蕾

[摘要]目的 探討丙酸氯倍他索乳膏聯(lián)合鹽酸依匹斯汀膠囊治療慢性濕疹的效果。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的56例慢性濕疹患者，依據(jù)治療措施不同分為對(duì)照組和聯(lián)合治療組，各28例。對(duì)照組采用青鵬軟膏治療，聯(lián)合治療組采用丙酸氯倍他索乳膏聯(lián)合鹽酸依匹斯汀膠囊治療。觀察兩組治療前后的臨床癥狀評(píng)分情況、總有效率及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組治療后的臨床癥狀評(píng)分均低于治療前，聯(lián)合治療組治療后的臨床癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丙酸氯倍他索乳膏聯(lián)合鹽酸依匹斯汀膠囊治療慢性濕疹效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]丙酸氯倍他索乳膏；鹽酸依匹斯汀膠囊；慢性濕疹；療效

[中圖分類號(hào)] R758.23 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）03（b）-0050-03

[Abstract]Objective To explore the effect of Clobetasol Propionate Cream combined with Epinastine Hydrochloride Capsules in the treatment of chronic eczema.Methods 56 cases of chronic eczema patients in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and divided into the control group and the combined treatment group according to different treatment methods，28 cases in each group.The control group was treated with Qingpeng Ointment，the combined treatment group was given Clobetasonl Propionate Cream combined with Epinastine Hydrochloride Capsules.The clinical symptom score，total effective rate and adverse reactions were observed before and after treatment in the two groups.Results The clinical symptom scores of the two groups after treatment was lower than that before treatment，the clinical symptom score of the combined treatment group after treatment was lower than that of the control group after treatment，with significant difference （P<0.05）.The total effective rate of the combined treatment group was higher than that of the control group，with significant difference （P<0.05）.The incidence rate of adverse reactions in the combined treatment group was lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion The clinical effect of Clobetasol Propionate Cream combined with Epinastine Hydrochloride Capsules in the treatment of chronic eczema is obvious，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Clobetasol Propionate Cream；Epinastine Hydrochloride Capsules；Chronic eczema；Curative effect

慢性濕疹主要以皮損肥厚較為常見，多見于手、足、小腿、肛門和外陰等部位，臨床表現(xiàn)以皮膚肥厚、浸潤(rùn)、鱗屑及苔蘚樣病變?yōu)橹?，并且伴有瘙癢，對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響[1-2]。本研究通過對(duì)我院診治的慢性濕疹患者的臨床資料進(jìn)行分析，旨在探討丙酸氯倍他索乳膏聯(lián)合鹽酸依匹斯汀膠囊治療慢性濕疹的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的56例慢性濕疹患者作為研究對(duì)象，依據(jù)治療措施不同分為對(duì)照組和聯(lián)合治療組，各28例。對(duì)照組中，男性14例，女性14例；年齡18～64歲，平均（29.3±10.2）歲；病程3個(gè)月～14年，平均（8.5±3.6）年。聯(lián)合治療組中，男性16例，女性12例；年齡19～62歲，平均（30.6±10.4）歲，病程4個(gè)月～15年，平均（8.3±3.4）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：皮損面積<10%，主要臨床表現(xiàn)為皮膚增厚、浸潤(rùn)、表面較粗糙、呈現(xiàn)褐色或者深褐色，在近4周內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物，2周內(nèi)未使用慢性濕疹藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)丙酸氯倍他索軟膏中任何一種成分過敏者，全身感染臨床表現(xiàn)者，皮損或者細(xì)菌、真菌感染患者，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者，肝腎功能障礙患者，精神病、血液病、心血管疾病患者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者均在知情同意情況下進(jìn)行本項(xiàng)調(diào)查，兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用青鵬軟膏（金訶藏藥股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：Z63020274）治療，對(duì)各個(gè)部位進(jìn)行清潔，然后將軟膏涂抹在患處，輕輕揉搓1～2 min，從而利于藥膏吸收，2次/d。聯(lián)合治療組采用丙酸氯倍他索乳膏（福元藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34023860）聯(lián)合鹽酸依匹斯汀膠囊（重慶藥友制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20130054，10 mg/粒）治療，對(duì)各個(gè)部位進(jìn)行清潔，然后將丙酸氯倍他索乳膏涂抹在患處，輕輕揉搓1～2 min，從而利于藥膏吸收，2次/d；口服鹽酸依匹斯汀膠囊，20 mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分情況，分別對(duì)慢性濕疹患者皮損面積、肥厚、紅斑、鱗屑進(jìn)行記錄，根據(jù)嚴(yán)重程度分別對(duì)各項(xiàng)表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，分別記為0～3分，分?jǐn)?shù)越高，表現(xiàn)越嚴(yán)重。治療前的皮損面積記為3分，皮損面積減少30%～<60%記為2分，皮損面積減少60%～90%記為1分，皮損減少面積>90%記為0分[3-4]。②觀察兩組的臨床治療總有效率?；救褐委熀蟾黜?xiàng)積分和降低≥90%；顯效：60%≤治療后各項(xiàng)積分和<90%；有效：20%≤治療后各項(xiàng)積分和<60%；無效：治療后各項(xiàng)積分和<20%或者治療后各項(xiàng)積分和升高[5-6]。總有效=基本痊愈+顯效+有效。③觀察兩組的不良反應(yīng)情況，主要包括輕度瘙癢、刺痛感、燒灼感。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分的比較

兩組治療前的臨床癥狀評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后的臨床癥狀評(píng)分均低于治療前，聯(lián)合治療組治療后的臨床癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組臨床治療總有效率的比較

聯(lián)合治療組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

聯(lián)合治療組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性濕疹發(fā)作時(shí)，患者不自覺地抓撓會(huì)造成皮膚持續(xù)增厚，進(jìn)而形成一種惡性循環(huán)。慢性濕疹易反復(fù)，病情頑固，特別是患者手部的慢性濕疹，多數(shù)暴露在外部，需要和不同物質(zhì)接觸，給臨床治愈帶來較大難度[7-8]。糖皮質(zhì)激素是較為常用的治療濕疹的藥物，但是無法使病情得到根治，長(zhǎng)期使用還可能出現(xiàn)耐藥性，患者皮損會(huì)更加肥厚，影響了治療效果[9-10]。

丙酸氯倍他索屬于超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，可以有效抑制慢性濕疹炎性反應(yīng)，造成局部皮膚萎縮，擴(kuò)張毛細(xì)血管等不良反應(yīng)[11-12]。但是丙酸氯倍他索中的全反式維A酸可以促進(jìn)表皮顆粒層逐步向角質(zhì)層分化，誘導(dǎo)表皮增生，進(jìn)而抵消丙酸氯倍他索帶來的不良反應(yīng)[13-14]。丙酸氯倍他索乳膏的主要成分是0.5%丙酸氯倍他索和0.025%全反式維A酸，其中丙酸氯倍他索可以抑制表皮角質(zhì)形成細(xì)胞、T細(xì)胞的增殖，抑制白介素-1、白介素-2、白介素-6、白介素-8產(chǎn)生和白細(xì)胞趨化形成，進(jìn)而提高非特異性抗炎活性[15]。全反式維A酸具有多種藥理作用，不僅刺激退化萎縮狀態(tài)角質(zhì)細(xì)胞，同時(shí)在較低濃度下誘導(dǎo)形成完整的皮膚顆粒層，全反式維A酸還可以減少丙酸氯倍他索引起的皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。外用軟膏形成局部封包，增加了皮損皮膚的濕度，促進(jìn)了藥物經(jīng)皮吸收，提高了藥物的藥效。鹽酸依匹斯汀屬于新一代的抗組胺藥物，是一類抗過敏的H1受體拮抗劑，同時(shí)也是非鎮(zhèn)靜性的長(zhǎng)效三環(huán)類抗組胺藥物，其可以選擇性拮抗組胺外周H1受體，具有很好的抗組胺、抗過敏、抗炎效果。另外，鹽酸依匹斯汀還具有見效快、效果持久、耐受性好、生物利用度好、不會(huì)受到飲食影響等優(yōu)點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療后的臨床癥狀評(píng)分均低于治療前，聯(lián)合治療組治療后的臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組治療后；聯(lián)合治療組的總有效率高于對(duì)照組，輕度瘙癢、刺痛感、燒灼感發(fā)生率均低于對(duì)照組，提示丙酸氯倍他索乳膏聯(lián)合鹽酸依匹斯汀膠囊治療可以提高藥物之間的相互協(xié)同、互補(bǔ)作用，能夠縮短治療療程，提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，丙酸氯倍他索乳膏聯(lián)合鹽酸依匹斯汀膠囊治療慢性濕疹臨床效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-02-10 本文編輯：祁海文）