董菊

【摘要】 目的：分析研究加強消毒供應(yīng)室細節(jié)管理對減少護理缺陷發(fā)生的效果。方法：對本院消毒供應(yīng)室2017年1月至2018年1月實施細節(jié)管理后的相關(guān)護理情況和2016年01月至2016年12月未實施細節(jié)管理前的護理資料進行回顧性分組研究，比較細節(jié)管理實施前后護理缺陷事件發(fā)生率。結(jié)果：細節(jié)管理實施前護理缺陷事件的發(fā)生率為3.79%（124/3269），細節(jié)管理實施后護理缺陷事件發(fā)生率為1.02%（37/3621）。結(jié)論：對消毒供應(yīng)室進行細節(jié)管理可以有效地減少護理缺陷事件的發(fā)生，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)室；細節(jié)管理；護理缺陷事件

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的主要組成部分，該科室主要是為臨床提供各類醫(yī)療器械、敷料及物品的場所，是對相關(guān)醫(yī)療器械和醫(yī)療物品清洗、消毒和滅菌的場所[1]。因此，消毒供應(yīng)室對醫(yī)療物品的清洗效果與院內(nèi)感染的發(fā)生率緊密相關(guān)，直接影響著醫(yī)療質(zhì)量和患者的預(yù)后效果。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床手術(shù)的開展越來越多，導(dǎo)致供應(yīng)室的供應(yīng)品種也隨之增加，周期時間越來越短[2]。加強對消毒供應(yīng)室進行質(zhì)量管理是減少護理缺陷的關(guān)鍵。本研究通過對本院2016年1月至2018年1月細節(jié)管理實施前后的護理情況進行回顧性分析研究，分析探討細節(jié)護理干預(yù)對減少護理缺陷事件發(fā)生的影響?，F(xiàn)具體內(nèi)容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院消毒供應(yīng)室2017年1月至2018年1月實施細節(jié)管理后的相關(guān)護理情況和2016年1月至2016年12月未實施細節(jié)管理前的護理資料進行分析，細節(jié)管理實施前相關(guān)醫(yī)療物品共3269件，實施細節(jié)管理后相關(guān)醫(yī)療物品共3621件，細節(jié)管理實施前后消毒供應(yīng)室的工作人員數(shù)目、職稱等方面相比均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

細節(jié)管理的具體內(nèi)容為：1）建立質(zhì)量控制小組，規(guī)范消毒供應(yīng)室的相關(guān)操作流程。由本院的護理部門、科室骨干以及院感部門相關(guān)人員成立質(zhì)量控制小組，定期對消毒供應(yīng)室物品的消毒滅菌情況進行監(jiān)督和檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，并展開小組會議，提出應(yīng)對策略；根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中的相關(guān)要求，置備硬件設(shè)施，同時加強對消毒供應(yīng)室工作人員進行崗位培訓(xùn)，提高護理人員的操作技能和專業(yè)技術(shù)水平。2）建立完善的工作規(guī)章制度。根據(jù)相關(guān)的規(guī)程制定消毒隔離制度，包裝檢查制度等；同時對于工作人員的考核制度進行規(guī)范，通過不定期考核等內(nèi)容提高護理人員的工作水平，制定明確的賞罰制度，保證消毒供應(yīng)室的工作人員均嚴格按照相關(guān)規(guī)章制度辦事。3）完善消毒供應(yīng)室的布局，保證布局的合理性。根據(jù)工作流程合理科學(xué)的安排布置無菌物品的存放、滅菌、檢查包裝等區(qū)域，保證污染、清潔、滅菌等操作流程按順序進行，嚴格把控醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量。4）細節(jié)化管理。每日檢查醫(yī)療物品的清洗質(zhì)量，對于污染嚴重、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的醫(yī)療器械進行預(yù)處理；嚴格按照相關(guān)操作流程進行滅菌。完成清洗、消毒、滅菌步驟后，對物品進行分類包裝，在包裝內(nèi)外均粘貼標簽，表明包裝人、物品名稱、滅菌批次、滅菌時間以及失效日期等內(nèi)容。取物時遵循先進先出的原則，定期對無菌物品的有效期進行檢查。

1.3觀察指標

對比觀察細節(jié)化管理實施前后護理缺陷事件的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以%表示，組間進行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，組間進行t檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1細節(jié)化管理實施前后護理缺陷事件發(fā)生率比較

3討論

消毒供應(yīng)室是承擔(dān)醫(yī)院醫(yī)療物品、器械的收回、清洗、包裝、保存、發(fā)放的主要部門，同時也是控制醫(yī)院感染發(fā)生的主要科室[3]。加強對消毒供應(yīng)室質(zhì)量監(jiān)管是減少臨床護理缺陷發(fā)生的關(guān)鍵[4]。臨床護理缺陷主要表現(xiàn)為，醫(yī)療物品和器械清潔不合格。由于消毒供應(yīng)室工作人員的知識結(jié)構(gòu)存在一定的老化，且工作人員缺乏主動提升和主動服務(wù)的意識，導(dǎo)致其在工作中機械工作，且由于工作量較大，導(dǎo)致醫(yī)療物品在清洗去污的過程中出現(xiàn)污漬、血跡等，導(dǎo)致清潔不合格[5]。同時由于對器械的檢查不認真，導(dǎo)致醫(yī)療器械在進行分類不報過程中未能及時發(fā)現(xiàn)缺損、刀鋒變頓等情況，未能及時更換，導(dǎo)致臨床使用受到影響。在清潔滅菌的過程中由于裝載量過大，導(dǎo)致物品之間過度嚴密，導(dǎo)致滅菌質(zhì)量不合格，影響其臨床使用情況。另外，由于無菌物品的標簽由于字跡不清楚，或者由于未能按照規(guī)定的位置進行擺放，導(dǎo)致臨床使用是錯送、漏送等情況的發(fā)生。上述情況均會對無菌物品的臨床使用產(chǎn)生影響，進而引發(fā)臨床各科室的不滿[6]。因此，加強對消毒供應(yīng)室采用細節(jié)管理是減少護理缺陷發(fā)生的關(guān)鍵。通過細節(jié)管理可以有效地提高醫(yī)療物品、器械的清洗合格率，通過成立質(zhì)量監(jiān)管小組，可以有效地促進消毒供應(yīng)室工作人員的工作效率。本研究結(jié)果表明，細節(jié)管理實施后，護理缺陷事件發(fā)生率顯著低于細節(jié)管理實施前。

綜上所述，對消毒供應(yīng)室進行細節(jié)管理可以有效地提高無菌物品的清洗、消毒質(zhì)量，減少護理缺陷事件的發(fā)生，效果顯著。

參考文獻

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[2] 黎俊蓉.細節(jié)管理在集中消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床.2014，14（05）：9091.

[3] 李翠玲，王媛，龍慕華，等.細節(jié)管理在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（04）：257258.

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[6] 王海鷹.細節(jié)管理在結(jié)核病醫(yī)院消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（29）：171173.