楊雪 林萍 易學(xué)鳳 劉珊

【摘要】 目的：探索研究女性醫(yī)護(hù)人員“性騷擾”的預(yù)防救濟(jì)機(jī)制。方法：將本院387名女性醫(yī)護(hù)人員作為調(diào)查對象，統(tǒng)計(jì)曾遭受到性騷擾的人數(shù)、騷擾群體、騷擾方式、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對方式。結(jié)果：本院女性醫(yī)護(hù)人員遭受到性騷擾的人員比例為51.94%，實(shí)施性騷擾的主要群體為患者（62.68%）及患者陪護(hù)人員（58.21%），騷擾方式主要為語言性騷擾（74.63%），醫(yī)護(hù)人員采取的應(yīng)對措施主要為忽視（26.63%）、含蓄拒絕或離開（30.35%），而忽視、含蓄拒絕或離開應(yīng)對后遭受到后續(xù)性騷擾的比例分別為98.15%、96.72%。結(jié)論：在臨床工作中，約有50%的女性醫(yī)護(hù)人員受到來自患者、患者陪護(hù)人員、探視人員、醫(yī)院管理者的性騷擾，在遭遇到性騷擾后明確拒絕、尋求管理者幫助為女性醫(yī)護(hù)人員性騷擾的有效解決辦法。

【關(guān)鍵詞】 女性醫(yī)護(hù)人員；性騷擾；預(yù)防救濟(jì)機(jī)制；處理方式

性騷擾是一種不受歡迎的性關(guān)注，是以性為本質(zhì)的羞辱和欺凌，通常包括語言、肢體、語言肢體、文字圖片及心理性騷擾。而女性醫(yī)護(hù)人員由于男女權(quán)利在實(shí)際工作環(huán)境中存在的一些不平等、醫(yī)院的等級制度以及接觸人員多、親密照護(hù)多、夜班多、護(hù)患關(guān)系復(fù)雜、工作內(nèi)容特殊等護(hù)理工作特殊性的原因，極易遭受到來自外部及內(nèi)部的各種形式的性騷擾。遭受到的性騷擾會(huì)使女性醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生難過、自卑、憤怒、焦慮、絕望、恐懼等負(fù)性情緒，導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛、睡眠障礙、注意力難以集中、疲乏等生理障礙，嚴(yán)重威脅其身心健康，甚至?xí)档推渎殬I(yè)熱情及職業(yè)忠誠度，造成醫(yī)療差錯(cuò)及人事動(dòng)蕩，嚴(yán)重影響護(hù)理行業(yè)的健康發(fā)展[1]。為進(jìn)一步了解女性醫(yī)護(hù)人員性騷擾現(xiàn)狀，本研究對本院女性工作人員進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)其應(yīng)對方式及應(yīng)對結(jié)果對性騷擾預(yù)防救濟(jì)機(jī)制進(jìn)行探索和研究。

1資料與方法

1.1一般資料

于2017年4月至2018年4月對本院387名女性醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行抽樣調(diào)查，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有女性醫(yī)護(hù)人員均獲得中華人民共和國執(zhí)業(yè)證書[3]；2）均處于在崗狀態(tài)；3）自愿參與研究，并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）無執(zhí)業(yè)證書者；2）研究期間離職、進(jìn)修或休假者[4]；3）護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)者；4）拒絕參與研究者；護(hù)士年齡22～38歲，平均年齡（29.77±4.45）歲；工作時(shí)間1～16年，平均時(shí)間（7.34±4.43）年。研究經(jīng)醫(yī)院委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2方法

由研究人員向醫(yī)院在職護(hù)士發(fā)放自行制定的“性騷擾”調(diào)查問卷，由護(hù)士獨(dú)立完成，并統(tǒng)一收回，通過調(diào)查結(jié)果分析曾遭受到性騷擾的人數(shù)、騷擾群體、騷擾方式、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對

項(xiàng)目編號：SXJYB1713

方式。本研究共發(fā)放387份調(diào)查問卷，收回387份，收回率為100%。應(yīng)用不記名方式進(jìn)行。并選取2名女性心理醫(yī)生對曾經(jīng)遭受到性騷擾的工作人員進(jìn)行逐一訪談，了解性騷擾群體、方式以及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對方式、應(yīng)對結(jié)果。調(diào)查表及訪談內(nèi)容、人員需嚴(yán)格保密，在訪談過程中應(yīng)注意溝通方式，并給予理解、支持以及相應(yīng)的心理輔導(dǎo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1性騷擾群體、騷擾方式

據(jù)統(tǒng)計(jì)，本院387名女性醫(yī)護(hù)人員有201（51.94%）人曾經(jīng)遭受到性騷擾，性騷擾群體、騷擾方式以及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對方式、應(yīng)對結(jié)果見表1、2。

表1性騷擾群體、騷擾方式（n，%）人數(shù)比例群體患者12662.69管理者3517.41探視人員9547.26家屬陪護(hù)人員11758.21騷擾方式語言性騷擾15074.63肢體性騷擾9748.26肢體語言性騷擾3215.92文字圖片性騷擾167.96心理性騷擾52.492.2處理方式及應(yīng)對后受到的后續(xù)騷擾

在接受忽略、含蓄拒絕、離開等處理方式后，仍有較高比例的后續(xù)受到性騷擾發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取明確拒絕、甚至尋求相關(guān)管理人員的幫助，以杜絕受到進(jìn)一步侵害。詳見表2。

3討論

本研究結(jié)果顯示，在遭到性騷擾的女性醫(yī)護(hù)人員中，有57.21%的人員選擇忽略、含蓄拒絕或離開等消極處理措施，而其中有96.72%～98.15%的人會(huì)遭到后續(xù)性騷擾。分析其原因?yàn)榕葬t(yī)護(hù)人員對自我保護(hù)的意識的缺乏、怕公開后聲譽(yù)受損、害怕打擊報(bào)復(fù)、舉證苦難、缺乏完善的上報(bào)機(jī)制等原因?qū)е陆^大多數(shù)女性醫(yī)護(hù)人員對中、輕度性騷擾選擇忽略、離開，當(dāng)出現(xiàn)重度性騷擾才會(huì)反抗或求助。而其消極處理并未傳達(dá)本身對性騷擾的厭惡態(tài)度，騷擾者則可能不會(huì)意識到自己的行為已經(jīng)構(gòu)成性騷擾甚至?xí)⑵淅斫鉃獒t(yī)護(hù)人員的默許而更加肆無忌憚，管理者則難以發(fā)現(xiàn)存在的問題、低估性騷擾的嚴(yán)重性而無法及時(shí)采取有效的預(yù)防或解決措施，導(dǎo)致現(xiàn)象嚴(yán)重化[3]。

3.2預(yù)防策略及救濟(jì)機(jī)制

本研究結(jié)果顯示，對性騷擾選擇幽默回?fù)簟⒚鞔_拒絕、尋求管理者幫助應(yīng)對方式的醫(yī)護(hù)人員遭受到后續(xù)性騷擾的比例分別為37.50%、8.82%、0.00%。結(jié)果提示，在遭遇到性騷擾后明確拒絕、尋求管理者幫助為女性醫(yī)護(hù)人員性騷擾的有效解決辦法。因此，提高護(hù)士的社會(huì)地位、加強(qiáng)對護(hù)士的保護(hù)及其自我保護(hù)能力是避免女性醫(yī)護(hù)人員遭受到性騷擾的有效手段。但這需要醫(yī)護(hù)人員及管理者的共同努力。

3.2.1管理者干預(yù)醫(yī)院在護(hù)士形象宣傳時(shí)可選擇具有高年資、專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)士作為護(hù)理形象代表，以突出護(hù)理工作的專業(yè)性及不可替代性，同時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)士與醫(yī)院其他職工具有同等的地位，并賦予其對騷擾者的教育權(quán)利。建立包含性騷擾合法定義、管理者及醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任與義務(wù)、應(yīng)對指南、執(zhí)行及申訴流程、懲罰措施等內(nèi)容的性騷擾政策，并在發(fā)生騷擾時(shí)堅(jiān)定立場給予醫(yī)護(hù)人員支持；在臨床工作中控制病房探視人員及家屬陪護(hù)人員，提高一線工作人員中的高年資護(hù)士人員比例，安排高年資與低年資醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行雙人夜班值班，并在護(hù)理站、病房等地安裝攝像頭，加強(qiáng)安保巡控力度。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的性騷擾教育及管理者的性騷擾處理教育力度，使醫(yī)護(hù)人員及管理者了解醫(yī)療場所的性騷擾特點(diǎn)、形式及防范、應(yīng)對策略，鼓勵(lì)護(hù)理對遭受到的性騷擾能夠做到明確拒絕及及時(shí)上報(bào)；通過場景模擬訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員對性騷擾的應(yīng)對能力、應(yīng)對技巧[4]。建立專門的處理單位，對醫(yī)護(hù)人員上報(bào)的每一起性騷擾事件進(jìn)行評估，在盡量保護(hù)受害這的前提下公平對待涉事雙方，保護(hù)雙方隱私，并依照性騷擾政策給予嚴(yán)肅的處理，創(chuàng)建對性騷擾零容忍的醫(yī)院文化；處理后定期對受害醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行訪談及保護(hù)，預(yù)防可能出現(xiàn)的后續(xù)騷擾及報(bào)復(fù)行為。

3.2.2護(hù)士自我保護(hù)在臨床工作中應(yīng)明確存在性騷擾意識的行為，在護(hù)理患者時(shí)把握溝通、接觸方式及尺度，并在工作中保持專業(yè)的工作態(tài)度及技能，取得同事及患者的尊重。當(dāng)遭受到性騷擾時(shí)應(yīng)當(dāng)及向?qū)嵤┱哒f明該行為是不當(dāng)?shù)模砻髯陨砀惺?、明確拒絕，若騷擾者仍繼續(xù)騷擾醫(yī)護(hù)人員可以請其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)同護(hù)理患者、拒絕護(hù)理該患者、上報(bào)管理者或人力資源資源部門，并記錄時(shí)間、事件過程、次數(shù)、行動(dòng)、目擊者以及騷擾者姓名，以方便舉證[5]。

綜上所述，在護(hù)理臨床工作中，在遭遇到性騷擾后應(yīng)當(dāng)明確表示拒絕，并且在適當(dāng)時(shí)機(jī)尋求管理者幫助，以預(yù)防和杜絕女性醫(yī)護(hù)工作人員受到進(jìn)一步人生侵害。

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