石孟軒+朱芮弘

摘要：目的 觀察中藥熏洗聯(lián)合蜈黛軟膏治療手部慢性濕疹的療效。方法 將入選的105例手部慢性濕疹患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組、對(duì)照組，治療組予中藥熏洗后再外搽蜈黛軟膏并封包1 h，對(duì)照組外用復(fù)方酮康唑軟膏，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 治療組有效率89.09%，對(duì)照組有效率64.00%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 中藥熏洗聯(lián)合蜈黛軟膏治療手部慢性濕疹有效。

關(guān)鍵詞：慢性濕疹；蜈黛軟膏；中藥；熏洗

Clinical Observation of 105 Cases of Fumigation with Chronic Hand Eczema Wudai Ointment in the Treatment of Traditional Chinese Medicine

SHI Meng-xuan，ZHU Rui-hong

（Mianzhu People's Hospital，Deyang 618200，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe effects of Chinese Fumigation and washing plus the Wudai ointment in the treatment of chronic eczema efficacy . Methods Selected 105 cases of hand chronic eczema patients according to the random number table method were divided into treatment group， control group， treatment group were treated by traditional Chinese medicine fumigation again Waicha Wudai ointment and packet 1H， and the control group were treated with compound ketoconazole ointment， efficacy were compared between the two groups. Results In the treatment group， the effective rate was 89.09%， control group， the effective rate was 64.00%， the difference was significant （P< 0.05）. Conclusion The Chinese medicine fumigation washing combined with the Wudai ointment in the treatment of hand of chronic eczema is effective.

Key words：Chronic eczema； Chinese medicine； Wudai ointment； Fumigation

手部慢性濕疹是皮膚科常見(jiàn)的濕疹皮炎類疾病，病因復(fù)雜，瘙癢明顯，常反復(fù)發(fā)作。筆者2013年6月～2015年10月采用中藥熏洗聯(lián)合蜈黛軟膏外用治療手部慢性濕疹55例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 入選的105例患者均為本科門(mén)診患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，治療組55例，男30例，女25例；年齡25～69歲，平均（44.56±11.44）歲；病程0.9～12年，平均（6.24±3.28）年。對(duì)照組50例，其中男28例，女22例；年齡21～67歲，平均（42.37±10.38）歲；病程0.8～13年，平均（6.49±3.24）年。兩組患者的一般情況均具有可比性（P均>0.05）。

1.2治療方法 治療組：予自擬中藥熏洗方（組分：當(dāng)歸、紫草和雞血藤各30 g，白芍、黃精、蜂房和制首烏各20 g，桃仁、透骨草、白鮮皮、生甘草和赤芍各15 g，桂枝10 g）熏洗，隨后搽蜈黛軟膏（紫漢古光集團(tuán)衡陽(yáng)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)B20020647）并輕揉使之滲入皮膚，繼以保鮮膜封包1h后摘掉，2次/d。對(duì)照組：用溫水清洗手部后外搽復(fù)方酮康唑軟膏（蕪湖三益信成制藥有限公司生產(chǎn)），皮損較肥厚者用保鮮膜封包1 h后摘除，2次/d。兩組患者療程均為4 w，分別于治療1 w、2 w和4 w時(shí)隨診1次，治療4 w后判斷療效。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照濕疹面積及嚴(yán)重程度指數(shù)評(píng)分法[2]，按4級(jí)評(píng)分法記錄：0分：雙手均無(wú)癥狀、體征；1分：皮損面積<1/3雙手掌面積，輕度浸潤(rùn)，少量丘疹、鱗屑，瘙癢不重，無(wú)裂紋及疼痛；2分：皮損面積達(dá)1/3～2/3雙手掌面積，較明顯浸潤(rùn)，干燥、淺裂紋，較多鱗屑、丘疹，瘙癢明顯，疼痛輕，活動(dòng)基本不受限；3分：皮損面積>2/3雙手掌面積，明顯浸潤(rùn)肥厚、干燥，裂紋達(dá)真皮淺層，瘙癢劇烈，疼痛相對(duì)明顯，手掌活動(dòng)部分受限。療效指數(shù)[3]=[（治療前病情積分-治療后病情積分）/治療前病情積分]×100%。①痊愈：病情評(píng)分下降≥90%；②顯效：60%≤病情評(píng)分下降<90%；③好轉(zhuǎn)：20%≤病情評(píng)分下降<60%；④無(wú)效：病情評(píng)分下降<20%或評(píng)分上升?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者病情評(píng)分比較 治療后兩組患者病情評(píng)分差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床療效比較 治療4 w后，治療組有效率高于對(duì)照組，差異顯著（χ2=13.359，P<0.01），見(jiàn)表2。

3討論

手部慢性濕疹屬中醫(yī)"濕瘡"、"鵝掌風(fēng)"范疇，其病因病機(jī)多為濕熱蘊(yùn)久或痰瘀阻滯，陰血耗傷，生風(fēng)化燥，膚失所養(yǎng)[4]。中醫(yī)對(duì)其內(nèi)外治療的研究甚多，中藥熏洗療法即是中醫(yī)外治法的重要體現(xiàn)。本研究采取先中藥熏洗后搽蜈黛軟膏并適當(dāng)封包的方法，其有效率達(dá)到89.09%，明顯優(yōu)于對(duì)照組激素軟膏的有效率64.00%（P<0.01）。取得這種效果的原因，考慮與幾個(gè)方面有關(guān)。①通過(guò)中藥熏洗使手部皮膚角質(zhì)軟化，毛孔擴(kuò)張，局部微循環(huán)改善，且藥物直接接觸皮膚增加了局部藥物濃度，而封包又可使局部溫度升高、布朗運(yùn)動(dòng)速度加快、藥透效應(yīng)顯著增強(qiáng)，使角質(zhì)層含水量從10%～20%增至50%，維持藥物較高的實(shí)用量，從而更利于蜈黛軟膏的作用得到充分發(fā)揮。②真菌及其代謝產(chǎn)物也在濕疹皮炎的發(fā)病中有一定作用?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，不論是熏洗方還是蜈黛軟膏中的多味中藥均有不同程度的抗細(xì)菌、抗真菌、抗炎、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)皮膚角化、促進(jìn)潰瘍愈合等作用。如白鮮皮可殺蟲(chóng)止癢，能明顯拮抗組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)，具有抗變態(tài)反應(yīng)及抗微生物的作用；蛇床子有局部麻醉作用，可抑制神經(jīng)傳導(dǎo)而止癢；冰片不僅有抗炎、抗細(xì)菌、抗真菌作用，還是有效的透皮促進(jìn)劑等。③病例選取恰當(dāng)，即所有患者均處于慢性期，皮損大多具有"干、厚、硬、癢、裂"的特點(diǎn)，個(gè)別有小水皰。對(duì)急性期水皰、糜爛、滲出明顯者不主張使用。

綜上所述，中藥熏洗聯(lián)合蜈黛軟膏治療手部慢性濕疹的療效顯著，臨床推廣價(jià)值高。

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