吳健

（宿遷市泗洪縣分金亭醫(yī)院普外科 江蘇 宿遷 223900）

一直以來，傳統(tǒng)手術都是甲狀腺瘤的一種重要治療術式，雖能取得比較好的成效，但手術切口大，可在頸部遺留有比較明顯的瘢痕，從而對患者頸部的美觀度造成了影響[1]，并且，患者在術后還比較容易發(fā)生并發(fā)癥，使得其病情康復所需時間明顯延長。對此，本文將重點分析低位小切口切除術與傳統(tǒng)手術在老年甲狀腺瘤中的應用價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年4月-2017年11月本科接診的老年甲狀腺瘤患者78例，將之采用隨機數(shù)表法進行分組：實驗組和對照組均39例。實驗組男性21例，女性18例；年齡在60～83歲之間，平均（67.4±2.5）歲；甲狀腺瘤直徑在1.5-4.8cm之間，平均（3.12±0.78）cm。對照組男性22例，女性17例；年齡在60～82歲之間，平均（67.8±2.6）歲；甲狀腺瘤直徑在1.4～4.7cm之間，平均（3.24±0.81）cm。兩組都有完整的病歷資料，自愿參與此研究，無手術禁忌癥，獲得醫(yī)學倫理委員會批準。比較兩組的甲狀腺瘤直徑等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

實驗組實行低位小切口切除術治療，詳細如下：麻醉成功后，于頸前胸骨上方約1cm的部位作一長度為4cm的橫切口，逐層切開皮膚和頸闊肌，并對皮瓣進行充分的游離。尋找到頸白線，并對其進行切開，然后再對帶狀肌進行牽開和鈍性分離。向內(nèi)緩慢拉動甲狀腺前側腺葉，讓甲狀腺充分顯露。將喉返神經(jīng)規(guī)范化的解剖出來，并利用超聲刀對甲狀腺血管進行有效的切除。注：在切除的過程當中，需要盡量避開喉返神經(jīng)。

對照組實行傳統(tǒng)手術治療，即：麻醉后，于頸前作橫切口，并對皮膚組織進行逐層分離，以充分顯露甲狀腺，然后再對甲狀腺進行規(guī)范化的切除。隨后，依次實行引流以及縫合處理。

1.3 評價指標

統(tǒng)計兩組并發(fā)癥（頸前區(qū)疼痛，切口粘連等）的發(fā)生者例數(shù)，并對各組的切口長度和術中出血量等指標進行分析比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（±s），χ2用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 并發(fā)癥分析

表1顯示，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，明顯比對照組的17.95%低，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組并發(fā)癥的對比分析表 [n（%）]

2.2 其它指標分析

實驗組的切口長度為（4.49±0.98）cm，明顯比對照組的（7.81±0.72）cm小，組間差異顯著（P＜0.05）。實驗組的術中出血量明顯比對照組少，住院時間明顯比對照組短，組間差異顯著（P＜0.05），如表2。

表2 兩組其它指標的對比分析表

3.討論

現(xiàn)階段，甲狀腺瘤在我國臨床上具有比較高的發(fā)病率，據(jù)有關調查數(shù)據(jù)顯示[2]，在甲狀腺疾病中，甲狀腺瘤患者所占的百分比在66.67%左右的范圍之內(nèi)，本病以濾泡增生以及甲狀腺腫大等為主要臨床表現(xiàn)，可對患者的身體健康造成較大損傷。傳統(tǒng)手術一直以來都是甲狀腺瘤的一種重要治療術式，但術中形成的切口比較大，可在術后遺留較為明顯的瘢痕，從而對患者頸部皮膚的美觀度造成了影響[3]。另外，傳統(tǒng)手術還具有手術創(chuàng)傷大以及術后并發(fā)癥多等缺點，能在一定程度上延長患者術后病情康復所需的時間。低位小切口切除術屬于是一種比較新型的治療術式，具有手術切口小、傷口愈合迅速、美容效果好、并發(fā)癥發(fā)生率低以及術中出血量少等特點[4]，將之積極用于老年甲狀腺瘤患者的臨床治療工作中，有助于促進其術后病情恢復，提高手術實施的安全性。有報道稱，在低位小切口切除術中，只會對一些小血管進行切斷，同時配合使用超聲刀，不必對血管進行縫扎，所以，能夠有效減少患者的術中出血量[5]。此外，低位小切口切除術的手術切口還比較小，能夠在較大程度上減少手術創(chuàng)傷，降低患者在術后發(fā)生切口粘連與頸前區(qū)疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。此研究結果表明，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，組間差異顯著（P＜0.05）；實驗組的切口長度明顯小于對照組，術中出血量明顯少于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；實驗組的住院時間明顯比對照組短，組間差異顯著（P＜0.05）。提示，低位小切口切除術對提升老年甲狀腺瘤患者手術治療的安全性以及促進術后病情恢復具有十分顯著的作用。

綜上所述，于老年甲狀腺瘤中積極采用低位小切口切除術，有助于確?；颊呤中g治療的安全性，減少術后并發(fā)癥發(fā)生風險，促進病情早日康復。

[1]吳斌斌,李日增.低位小切口甲狀腺瘤切除術與傳統(tǒng)手術的臨床療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(10)：1548-1549.

[2]王雋,權紅光.低位小切口切除術治療甲狀腺瘤的療效及安全性分析[J].實用癌癥雜志,2016,31(8)：1314-1316.

[3]夏志生,車玉君,王繼文等.低位小切口切除術和傳統(tǒng)切除術治療甲狀腺瘤的優(yōu)劣差異[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(31)：49-50.

[4]王曉龍,隋劍穎.低位小切口切除術與傳統(tǒng)手術治療甲狀腺瘤的臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(17)：122-122.

[5]劉興志.低位小切口切除術和傳統(tǒng)手術治療甲狀腺瘤的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學,2017,11(24)：33,36.