吳健

（宿遷市泗洪縣分金亭醫(yī)院普外科 江蘇 宿遷 223900）

一直以來，傳統(tǒng)手術(shù)都是甲狀腺瘤的一種重要治療術(shù)式，雖能取得比較好的成效，但手術(shù)切口大，可在頸部遺留有比較明顯的瘢痕，從而對患者頸部的美觀度造成了影響[1]，并且，患者在術(shù)后還比較容易發(fā)生并發(fā)癥，使得其病情康復(fù)所需時(shí)間明顯延長。對此，本文將重點(diǎn)分析低位小切口切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在老年甲狀腺瘤中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年4月-2017年11月本科接診的老年甲狀腺瘤患者78例，將之采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組：實(shí)驗(yàn)組和對照組均39例。實(shí)驗(yàn)組男性21例，女性18例；年齡在60～83歲之間，平均（67.4±2.5）歲；甲狀腺瘤直徑在1.5-4.8cm之間，平均（3.12±0.78）cm。對照組男性22例，女性17例；年齡在60～82歲之間，平均（67.8±2.6）歲；甲狀腺瘤直徑在1.4～4.7cm之間，平均（3.24±0.81）cm。兩組都有完整的病歷資料，自愿參與此研究，無手術(shù)禁忌癥，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組的甲狀腺瘤直徑等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組實(shí)行低位小切口切除術(shù)治療，詳細(xì)如下：麻醉成功后，于頸前胸骨上方約1cm的部位作一長度為4cm的橫切口，逐層切開皮膚和頸闊肌，并對皮瓣進(jìn)行充分的游離。尋找到頸白線，并對其進(jìn)行切開，然后再對帶狀肌進(jìn)行牽開和鈍性分離。向內(nèi)緩慢拉動(dòng)甲狀腺前側(cè)腺葉，讓甲狀腺充分顯露。將喉返神經(jīng)規(guī)范化的解剖出來，并利用超聲刀對甲狀腺血管進(jìn)行有效的切除。注：在切除的過程當(dāng)中，需要盡量避開喉返神經(jīng)。

對照組實(shí)行傳統(tǒng)手術(shù)治療，即：麻醉后，于頸前作橫切口，并對皮膚組織進(jìn)行逐層分離，以充分顯露甲狀腺，然后再對甲狀腺進(jìn)行規(guī)范化的切除。隨后，依次實(shí)行引流以及縫合處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥（頸前區(qū)疼痛，切口粘連等）的發(fā)生者例數(shù)，并對各組的切口長度和術(shù)中出血量等指標(biāo)進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（±s），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥分析

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，明顯比對照組的17.95%低，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組并發(fā)癥的對比分析表 [n（%）]

2.2 其它指標(biāo)分析

實(shí)驗(yàn)組的切口長度為（4.49±0.98）cm，明顯比對照組的（7.81±0.72）cm小，組間差異顯著（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量明顯比對照組少，住院時(shí)間明顯比對照組短，組間差異顯著（P＜0.05），如表2。

表2 兩組其它指標(biāo)的對比分析表

3.討論

現(xiàn)階段，甲狀腺瘤在我國臨床上具有比較高的發(fā)病率，據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[2]，在甲狀腺疾病中，甲狀腺瘤患者所占的百分比在66.67%左右的范圍之內(nèi)，本病以濾泡增生以及甲狀腺腫大等為主要臨床表現(xiàn)，可對患者的身體健康造成較大損傷。傳統(tǒng)手術(shù)一直以來都是甲狀腺瘤的一種重要治療術(shù)式，但術(shù)中形成的切口比較大，可在術(shù)后遺留較為明顯的瘢痕，從而對患者頸部皮膚的美觀度造成了影響[3]。另外，傳統(tǒng)手術(shù)還具有手術(shù)創(chuàng)傷大以及術(shù)后并發(fā)癥多等缺點(diǎn)，能在一定程度上延長患者術(shù)后病情康復(fù)所需的時(shí)間。低位小切口切除術(shù)屬于是一種比較新型的治療術(shù)式，具有手術(shù)切口小、傷口愈合迅速、美容效果好、并發(fā)癥發(fā)生率低以及術(shù)中出血量少等特點(diǎn)[4]，將之積極用于老年甲狀腺瘤患者的臨床治療工作中，有助于促進(jìn)其術(shù)后病情恢復(fù)，提高手術(shù)實(shí)施的安全性。有報(bào)道稱，在低位小切口切除術(shù)中，只會(huì)對一些小血管進(jìn)行切斷，同時(shí)配合使用超聲刀，不必對血管進(jìn)行縫扎，所以，能夠有效減少患者的術(shù)中出血量[5]。此外，低位小切口切除術(shù)的手術(shù)切口還比較小，能夠在較大程度上減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低患者在術(shù)后發(fā)生切口粘連與頸前區(qū)疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。此研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，組間差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的切口長度明顯小于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間明顯比對照組短，組間差異顯著（P＜0.05）。提示，低位小切口切除術(shù)對提升老年甲狀腺瘤患者手術(shù)治療的安全性以及促進(jìn)術(shù)后病情恢復(fù)具有十分顯著的作用。

綜上所述，于老年甲狀腺瘤中積極采用低位小切口切除術(shù)，有助于確?；颊呤中g(shù)治療的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)病情早日康復(fù)。

[1]吳斌斌,李日增.低位小切口甲狀腺瘤切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的臨床療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(10)：1548-1549.

[2]王雋,權(quán)紅光.低位小切口切除術(shù)治療甲狀腺瘤的療效及安全性分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2016,31(8)：1314-1316.

[3]夏志生,車玉君,王繼文等.低位小切口切除術(shù)和傳統(tǒng)切除術(shù)治療甲狀腺瘤的優(yōu)劣差異[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(31)：49-50.

[4]王曉龍,隋劍穎.低位小切口切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(17)：122-122.

[5]劉興志.低位小切口切除術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺瘤的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(24)：33,36.