（重慶市云陽縣人民醫(yī)院 重慶 404500）

秦琴 袁小力（通訊作者）

本次研究對(duì)象選擇我院在2017年3月—2018年2月接診治療的68例妊娠合并重癥肝炎患者，分析產(chǎn)后護(hù)理在妊娠合并重癥肝炎中應(yīng)用的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

本次研究對(duì)象選擇我院在2017年3月—2018年2月接診治療的68例妊娠合并重癥肝炎患者，所有患者均符合妊娠合并重癥肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及其家屬同意并知情參與本次研究，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為34例實(shí)驗(yàn)組與34例參照組。

實(shí)驗(yàn)組患者中急性戊肝2例、急性甲肝2例、慢性乙肝30例；20例剖宮產(chǎn)、14例自然分娩；10例經(jīng)產(chǎn)婦，24例初產(chǎn)婦；最大年齡為36歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（28.5±0.2）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中急性戊肝例、急性甲肝2例、慢性乙肝31例；22例剖宮產(chǎn)、12例自然分娩；11例經(jīng)產(chǎn)婦，23例初產(chǎn)婦；最大年齡為35歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（27.5±0.2）歲。兩組患者在一般資料中未出現(xiàn)差異，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，具體方法為：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 患者因擔(dān)心胎兒及自身生命安全，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)多重負(fù)性情緒，且負(fù)性情緒會(huì)反作用在疾病中，影響患者預(yù)后及康復(fù)的。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者講解疾病誘發(fā)因素、治療效果及成功案例，以此提高患者對(duì)疾病的了解程度，取得患者信任，使其向護(hù)理人員主動(dòng)說心理訴求，進(jìn)而制定針對(duì)性護(hù)理方案，緩解或消除患者不良情緒，使其保持良好的心態(tài)，改善預(yù)后。

1.2.2 肝性腦病護(hù)理 針對(duì)出現(xiàn)顱內(nèi)高壓患者需及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)師，按醫(yī)囑進(jìn)行治療及處理；針對(duì)躁動(dòng)患者需予以床欄防護(hù)，保護(hù)病人安全；針對(duì)昏迷患者需做好會(huì)陰及口腔的護(hù)理，避免繼發(fā)感染；定時(shí)翻身，更換衣物，避免褥瘡的發(fā)生；飲食嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入，待病情改善，逐步增加蛋白質(zhì)供給；注意觀察意識(shí)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理前驅(qū)癥狀，如有無欣快癥、抑郁、言語不清、健忘、行為異常、嗜睡、撲翼樣震顫等。

1.2.3 預(yù)防出血護(hù)理 由于妊娠合并重癥肝炎患者產(chǎn)后24h易出現(xiàn)休克癥狀，因此，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，產(chǎn)后24h內(nèi)給予心電監(jiān)護(hù)，安排監(jiān)護(hù)室病床，24h后視情況給予轉(zhuǎn)出。每2h檢查患者惡露量及子宮收縮情況避免陰道出血。

1.2.4 感染預(yù)防與血漿置換護(hù)理 護(hù)理人員需予以患者抗生素治療，同時(shí)定期對(duì)病房消毒，嚴(yán)格開展無菌操作；注意切口處敷料有無滲血、及時(shí)更換；做好皮膚、口腔及會(huì)陰部的護(hù)理；護(hù)理人員需將血漿置換治療目的、療效等相關(guān)知識(shí)告知患者及其家屬，提高患者配合度，做好深靜脈置管的護(hù)理工作。

1.2.5 出院指導(dǎo) 護(hù)理人員需協(xié)助患者辦理好出院手術(shù)，告知患者及其家屬嚴(yán)格按醫(yī)囑使用對(duì)肝臟損害較少的廣譜抗菌素控制感染；嚴(yán)密觀察病情及注意復(fù)查肝功能情況；不宜哺乳，回奶避免用雌激素制劑，最好口服生麥芽，或者芒硝外敷；新生兒隔離4周，及時(shí)注射乙型肝炎免疫球蛋白及乙肝疫苗，嚴(yán)密觀察有無肝炎癥狀，避免傳染；做好產(chǎn)后的清潔衛(wèi)生，勤換衣物，并保持會(huì)陰的清潔；注意陰道出血情況等，并定期復(fù)診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)本文68例妊娠合并重癥肝炎患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，卡方檢驗(yàn)，以（%）形式展開患者治療總有效率及護(hù)理滿意度，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05展開。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為67.64%，參照組患者治療總有效率為67.64%，組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.05%，參照組患者護(hù)理滿意度為67.64%，組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療總有效率及護(hù)理滿意度[n（%）]

3.討論

妊娠合并重癥肝炎具有病情嚴(yán)重、發(fā)展快的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者身體健康及生命安全。因此，對(duì)妊娠合并重癥肝炎患者實(shí)施有效的產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)是非常必要的。通過本組研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為67.64%，參照組患者治療總有效率為67.64%，組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.05%，參照組患者護(hù)理滿意度為67.64%，組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，產(chǎn)后護(hù)理在妊娠合并重癥肝炎中應(yīng)用，可以改善患者臨床病癥，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

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