魏歸春

（青海省海東市民和縣人民醫(yī)院 青海 海東 810800）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于對患者危害極為嚴(yán)重的一類疾病，臨床中針對慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）采用霧化吸入布地奈德進(jìn)行治療是目前有效的治療措施之一，但霧化吸入方法較多，不同霧化吸入方法在臨床療效上存在較大差異[1]。本次研究為探討三種不同的霧化吸入方法在臨床應(yīng)用時效果的差異，并為明確針對AECOPD患者最為安全有效的霧化吸入治療方法，共選取近期收治的56例患者進(jìn)行綜合分析，現(xiàn)將研究進(jìn)展及結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為我院2017年4月至2018年5月期間收治的AECOPD急性加重期患者，共56例。條件分組下，空氣泵霧化吸入組19例，氧驅(qū)霧化吸入組18例，超聲霧化吸入組19例?？諝獗渺F化吸入組中，男性患者10例，女性患者9例，患者最大年齡78歲，最小年齡51歲，平均年齡（62.44±7.03）歲；氧驅(qū)霧化吸入組中，男性患者9例，女性患者9例，患者最大年齡76歲，最小年齡52歲，平均年齡（63.04±6.82）歲；超聲霧化吸入組中，男性患者9例，女性患者10例，患者最大年齡77歲，最小年齡50歲，平均年齡（62.79±6.90）歲。三組上述一般資料對比未見顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

所有研究對象在入院后均予以常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，具體包括：使用支氣管舒張劑，靜脈滴注或口服抗菌、祛痰藥物等?？諝獗渺F化吸入組在此基礎(chǔ)上采用脈沖空氣泵連接建簡易噴霧器治療，取2mg布地奈德進(jìn)行霧化吸入，分別在霧化吸入治療后10min、30min取靜脈血液樣本。氧驅(qū)霧化吸入組予以醫(yī)用氧連接噴霧器治療，藥物流量為6L/min，藥物劑量及取樣時間與上述無異。超聲霧化吸入組采用亞都超聲霧化器進(jìn)行輔助治療，藥物劑量及取樣時間與上述無異。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察并對比三種在不同霧化吸入方式下療效及血藥濃度的差異。其中針對療效的評價主要根據(jù)患者經(jīng)治療后具有臨床表現(xiàn)判定：顯效：經(jīng)治療后呼吸通暢，肺部濕啰音完全消失；有效：經(jīng)治療后呼吸較為通暢，肺部濕啰音減少；無效：經(jīng)治療后呼吸通暢程度未見顯著改善，肺部仍存在較為明顯的濕啰音。針對血藥濃度的檢測主要采用高效液相-質(zhì)譜聯(lián)用法。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0軟件分析。

2.結(jié)果

2.1 療效分析

空氣泵霧化吸入組治療總有效率與氧驅(qū)霧化吸入組對比無顯著差異（P＞0.05），上述兩組治療總有效率均現(xiàn)在高于超聲霧化吸入組（P＜0.05），詳見表1。

表1 三組療效對比[n（%）]

2.2 血藥濃度分析

空氣泵霧化吸入組與氧驅(qū)霧化吸入組各時間段血藥濃度對比均未見顯著差異（P＞0.05），上述兩組血藥濃度在各時間段均顯著高于超聲霧化吸入組（P＜0.05），詳見表2。

表2 三組各時間段血藥濃度對比（±s）

表2 三組各時間段血藥濃度對比（±s）

注：*表示與其他兩組對比P＜0.05。

組別 n 10min 30min空氣泵霧化吸入組 19 2.45±0.52 1.80±0.34氧驅(qū)霧化吸入組 18 2.37±0.49 1.78±0.36超聲霧化吸入組 19 1.60±0.41* 1.22±0.29*

3.討論

COPD是內(nèi)科臨床治療中較為常見的疾病，該病主要由多種原因?qū)е碌姆尾慨惓Ｐ匝装Y反應(yīng)引起。COPD的發(fā)生對患者生活質(zhì)量及身心健康均有較大程度的影響，且有學(xué)者在研究中指出，COPD的發(fā)生與慢性支氣管炎以及肺氣腫均具有密切聯(lián)系[2]?；颊咴诎l(fā)病初期通常表現(xiàn)為明顯的咳嗽、氣短以及呼吸困難等癥狀。本次研究為明確針對AECOPD最為安全有效霧化吸入治療方式，共采用3中不同的霧化吸入方式對收治的56例AECOPD患者進(jìn)行對比治療分析，結(jié)果表明，空氣泵霧化吸入與氧驅(qū)霧化吸入治療均可較為顯著的提升患者機(jī)體內(nèi)的血藥濃度，而上述兩種治療方式在臨床應(yīng)用時空氣泵霧化吸入治療效果更為顯著。上述結(jié)果與王偉鎮(zhèn)[3]研究所述基本一致，我們結(jié)合院內(nèi)外多位學(xué)者相關(guān)研究報告進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，超聲霧化吸入可能在在治療過程中形成較多的水分子顆粒，其附著在氣管上，對呼吸道分泌物粘稠度無明顯的改善作用，反而易引發(fā)咳嗽、氣喘等情況發(fā)生[4]。同時該治療方式對霧化藥物的局部吸收有一定程度影響，因此在臨床療效及血藥濃度項(xiàng)目數(shù)據(jù)上并不顯著?？諝獗渺F化吸入與氧驅(qū)霧化吸入治療下患者布地奈德藥物的吸收率較高，PaCO2改善效果較好，因此臨床療效較為顯著，因此可考慮根據(jù)COPD患者自身情況在上述兩種霧化吸入治療方案中選擇一種應(yīng)用。

綜上所述，空氣泵霧化吸入與氧驅(qū)霧化吸入布地奈德對AECOPD患者臨床癥狀有顯著改善作用，就療效而言，空氣泵霧化吸入治療明顯更高，因此推薦臨床應(yīng)用。

[1]劉苔.不同霧化方法吸入布地奈德對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者胸肺順應(yīng)性及動脈血?dú)庵笜?biāo)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 ,2017,27(15)：115-118.

[2]蔣明彥,等.兩種不同吸入方法治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果的研究[J].臨床肺科雜志,2016,21(9)：1624-1627.

[3]楊洪濤,陳哲,宋愛芹.霧化吸入布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及對肺功能相關(guān)指標(biāo)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(15)：118-119.

[4]解寶泉,戈艷蕾,劉聰輝,等.布地奈德對伴有吸煙的慢阻肺頻繁急性加重表型患者的FENO水平影響分析[J].臨床肺科雜志 ,2017,22(9)：1584-1586.