何麗

（成都市西區(qū)醫(yī)院心血管內(nèi)科 四川 成都 610000）

急性心力衰竭的臨床發(fā)病原因是由于患者的心臟功能或結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，導(dǎo)致患者心排量發(fā)生迅速降低,使心臟周圍器官產(chǎn)生淤血及低灌注的一種現(xiàn)象[1]。臨床就診的急性心力衰竭患者中的絕大部分患者為心力衰竭加重患者，少部分患者為首次確診心力衰竭。臨床中對急性心力衰竭患者進(jìn)行搶救時(shí)，最首要也是最重要的就是通過藥物來給予患者利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)管等治療，進(jìn)而使患者心臟周圍組織出現(xiàn)的低灌注現(xiàn)象得到緩解，保證供血順暢，降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。我院在對急性心力衰竭患者進(jìn)行治療的過程中使用新活素聯(lián)合米力農(nóng)的臨床療效比較理想，特進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月—2017年10月我院收治的急性心力衰竭患者78例，隨機(jī)分為兩組，對照組39例，其中男性25例，女性14例，年齡22～75歲，平均年齡（47.6±1.2）歲，根據(jù)患者的心功能等級區(qū)分：Ⅳ級16例，Ⅲ級23例；研究組39例，其中男性21例，女性18例，年齡25～74歲，平均年齡（48.1±1.6）歲，根據(jù)患者的心功能等級區(qū)分：Ⅳ級12例，Ⅲ級27例。對比兩組急性心力衰竭患者的基本資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法：對照組應(yīng)用米力農(nóng)治療。具體方法：50μg/kg，根據(jù)患者體重調(diào)整用量后，給予患者靜脈注射，10min內(nèi)完成；之后照0.5μg/（kg·min）給予患者進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)給藥12h，1次/d，5d為一療程[3]。

1.2.2 研究組方法：研究組聯(lián)合應(yīng)用新活素治療。具體方法：10μg/kg，根據(jù)患者體重調(diào)整用量后，給予患者靜脈注射，10min內(nèi)完成；之后照0.1μg/（kg·min）給予患者進(jìn)行靜脈滴注，治療初期嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命指征，若患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)則可將劑量加大至0.2μg/（kg·min），持續(xù)給藥24h[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效。觀察對比兩組急性心力衰竭患者的臨床療效。分為顯效：患者經(jīng)治療后呼吸困難等臨床癥狀消失，心功能等級提高超過2級；有效：患者經(jīng)治療后呼吸困難等臨床癥狀明顯緩解，心功能等級提高超過1級，不足2級；無效：患者經(jīng)治療后呼吸困難等臨床癥狀未得到緩解，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，心功能等級提高不足1級或無變化。

1.3.2 心功能指標(biāo)。觀察對比兩組急性心力衰竭患者治療前及治療后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)變化。于患者治療前及治療后進(jìn)行心臟彩超檢測患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)變化情況。主要包括LVEF（左心室功能）、LVIDd（左心室舒張末期內(nèi)徑）及FS(左室短縮分?jǐn)?shù))三項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 研究組急性心力衰竭患者的臨床療效顯著優(yōu)于對照組急性心力衰竭患者（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組急性心力衰竭患者的臨床療效[n（%）]

2.2 研究組急性心力衰竭患者LVEF及FS顯著高于對照組急性心力衰竭患者（P＜0.05），LVIDd顯著低于對照組急性心力衰竭患者（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組急性心力衰竭患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組急性心力衰竭患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)對比（±s）

注：組內(nèi)比較aP＜0.05；組間比較bP＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 LVEF（%） LVIDd（mm） FS（%）對照組 39 治療前 36.2±6.1 62.3±8.4 18.7±3.5治療后a 46.7±7.2 57.6±7.8 24.3±4.7研究組 39 治療前 35.9±6.8 63.1±8.9 18.2±3.9治療后ab 53.9±8.1 51.4±8.1 28.4±5.1

3.討論

臨床中心血管疾病患者發(fā)展到晚期就表現(xiàn)為心力衰竭，隨著我國老齡化現(xiàn)象的不斷加重，臨床中的心力衰竭患者數(shù)量也隨之不斷增加。有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，心力衰竭患者的3年及5年死亡率非常高，高達(dá)50%，所有心力衰竭患者中急性心力衰竭患者的死亡率最高[5]。因此，臨床中對急性心力衰竭患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療有十分重要的意義。

米力農(nóng)在臨床中是一種抑制磷酸二酯酶活性的藥物，能有效的增加患者細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺及Ca2+濃度，患者長期應(yīng)用此類藥物治療時(shí)會增加患者出現(xiàn)心律失常及心肌頓抑，對患者的臨床療效產(chǎn)生非常嚴(yán)重不良的影響，大大的降低了患者的臨床生存率。新活素在臨床中是對患者心臟有正性肌力作用的一種藥物，該藥物在有效增強(qiáng)患者心臟收縮力的同時(shí)不會對患者心臟舒張力造成影響，也不會對心力衰竭患者的心肌細(xì)胞造成損傷。相關(guān)研究報(bào)道顯示，新活素能顯著加強(qiáng)患者的心臟收縮功能且不會影響心臟舒張功能；能顯著的改善患者的肺循環(huán)、血流循環(huán)狀態(tài)[6]。本次研究結(jié)果提示，研究組急性心力衰竭患者的臨床療效顯著優(yōu)于對照組急性心力衰竭患者（P＜0.05）；研究組急性心力衰竭患者LVEF及FS顯著高于對照組急性心力衰竭患者（P＜0.05），LVIDd顯著低于對照組急性心力衰竭患者（P＜0.05），表明新活素臨床療效要顯著優(yōu)于米力農(nóng)，能使患者的心功能得到有效提高的同時(shí)安全性更高。

綜上所述，臨床中對急性心力衰竭患者進(jìn)行治療的過程中使用新活素聯(lián)合米力農(nóng)的臨床療效更為理想，能有效的緩解急性心力衰竭患者的各種臨床癥狀及改善患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)，值得應(yīng)用及推廣。

[1]黃金劍,郭水連,劉艷麗,等.左西孟旦與米力農(nóng)治療頑固性心力衰竭合并呼吸衰竭患者療效比較[J].山東醫(yī)藥,2016(5)：62-63.

[2]高鵬,寇廣亞,武延海.左西孟旦治療老年頑固性充血性心力衰竭并腎功能不全的療效評價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(12)：2041-2045.

[3]劉東偉,楊勇,程國良,等.急性心肌梗死后心力衰竭患者米力農(nóng)微量泵入治療的臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2016,56(17)：73-74.

[4]柳旎,韓旭,王書舉.米力農(nóng)霧化療法在重癥肺部感染并發(fā)心力衰竭患兒中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(21)：5006-5009.

[5]許天一,吳萍,王愛玲,等.米力農(nóng)霧化治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的療效[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2016,54(7)：88-90.

[6]蘇衡,王廣艷,朱君.米力農(nóng)注射液治療高血壓性心臟病伴心力衰竭的臨床觀察[J].中國藥房,2017,28(5)：677-680.