陳繼明

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院海南分院，海南 三亞 572900）

當(dāng)前，急性心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，急性心肌梗死危險(xiǎn)系數(shù)較高，一旦發(fā)病，若救治不及時(shí)，容易誘發(fā)心力衰竭。研究表明急性心肌梗死合并心力衰竭時(shí)，患者病死率高達(dá)31%。對于此類病癥的最佳治療方案的探究一直是心血管內(nèi)科專家努力的方向[1-2]。由于急性心肌梗死誘發(fā)心力衰竭的過程受到激素水平變化的影響，往往是升高過快的激素水平抑制了心肌細(xì)胞的增殖過程，從而影響心肌功能，導(dǎo)致急性心力衰竭。這提示可以從抑制激素水平上升著手，起到保護(hù)心肌功能的作用[3-4]。臨床上開始嘗試使用新活素抑制激素水平，治療此種病癥。本研究在我院心內(nèi)科住院治療的此類病癥患者中隨機(jī)選取72人，將研究對象隨機(jī)分為常規(guī)治療組和新活素治療組，每組36例，兩組研究對象分別接受常規(guī)治療和常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用新活素兩種不同的治療方案，統(tǒng)計(jì)分析兩組研究對象的治療效果的差別，以反映加用新活素治療急性心梗合并心力衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年01月～2019年01月期間在我院心內(nèi)科住院治療的心肌梗死合并心力衰竭患者中隨機(jī)選取72人進(jìn)行分組，兩組研究對象分別接受常規(guī)治療和常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用新活素兩種不同的治療方案，兩組研究對象基本資料如表1所示。兩組研究對象基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，保證了分組過程中的抽樣隨機(jī)造成的誤差不會影響研究結(jié)果。見表1。

表1 常規(guī)治療組和新活素治療組研究對象基本資料（±s）

表1 常規(guī)治療組和新活素治療組研究對象基本資料（±s）

項(xiàng)目 常規(guī)治療組 新活素治療組 P例數(shù)（例） 3 6 3 6性別構(gòu)成男（例） 1 7 1 8 ＞0.0 5女（例） 1 9 1 8年齡范圍（歲） 3 1～7 5 3 5～7 4平均年齡（歲） 4 7.2 5±2.4 5 4 6.8 7±3.4 6 ＞0.0 5

1.2 研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)

本研究所有被納入研究對象均經(jīng)檢查確診為急性心肌梗死合并心力衰竭患者，其心電圖均呈現(xiàn)S-T段抬高，心功能均為Ⅱ～Ⅲ級。

1.3 治療方法

本研究中研究對象的治療均由至少具有10以上工作經(jīng)驗(yàn)的心內(nèi)科醫(yī)生負(fù)責(zé)完成，其中常規(guī)治療組研究對象主要接受抗凝、調(diào)脂、降低心臟負(fù)荷等常規(guī)治療。新活素治療組研究對象在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用成都諾迪康生物制藥有限公司生產(chǎn)的新活素靜脈滴注治療，新活素治療時(shí)間為4d。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

本研究中評價(jià)指標(biāo)為研究對象的治療效果，根據(jù)研究對象治療后的臨床癥狀、心率、心功能等情況的好壞，其療效共分為“顯效”、“有效”和“無效”三個(gè)等級，其中“顯效”和“有效”例數(shù)之和與該組總例數(shù)的比值為該組治療方案的有效率。具體療效等級的判定標(biāo)準(zhǔn)如表2所示。

表2 研究對象療效等級判定標(biāo)準(zhǔn)

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中性別構(gòu)成比、治療有效率等計(jì)數(shù)資料的比較分析運(yùn)用x2檢驗(yàn)；平均年齡等計(jì)量資料的比較分析運(yùn)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05。

2 結(jié) 果

如表3所示，常規(guī)治療組36例研究對象中經(jīng)過治療，8例顯效22.22%，15例有效41.67%，13例無效36.11%，有效率為63.89%；新活素治療組36例研究對象中經(jīng)過治療，19例顯效52.78%，14例有效38.89%，3例無效8.33%，有效率為91.67%；新活素組研究對象的治療效果由于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 常規(guī)治療組和新活素治療組研究對象治療效果的比較分析[n（%）]

3 討 論

新型藥物新活素主要成分為重組人腦利鈉肽，其結(jié)構(gòu)與BNP相似，具有擴(kuò)張腦血管的作用。新活素在機(jī)體內(nèi)可拮抗醛固酮的作用，從而產(chǎn)生利尿作用。此外，新活素能夠有效抑制心肌的纖維化，促進(jìn)平滑肌舒張，有助于保持心肌組織彈性。新活素的藥理作用使其能夠有效用于治療急性心梗合并心力衰竭[5-6]。本研究結(jié)果中，新活素治療組研究對象的治療效果優(yōu)于未使用新活素治療的常規(guī)治療組，說明了治療此種病癥時(shí)加用新活素的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，對于急性心肌梗死合并心力衰竭的患者，相比常規(guī)治療方法，加用新活素能夠顯著提升臨床治療效果，可予以推廣。