余汪洋

（武漢市武昌區(qū)楊園街第二社區(qū)衛(wèi)生服務中心 湖北 武漢 430063）

前言

小兒毛細支氣管炎是嬰幼兒常見病。毛細支氣管在受到肌收縮、黏性分泌物與水腫等因素的影響時，毛細管腔便會遭受梗阻，引起肺不張或肺氣腫，患兒可出現(xiàn)顯著的缺氧和喘咳現(xiàn)象。因為嬰幼兒本身的抵御能力還未發(fā)育完善，往往呈現(xiàn)嚴重的急性癥狀[1]。本研究主要探討用博利康尼、普米克令舒霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎患兒的臨床意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

入選的58例研究目標均為我院2016年11月至2018年4月期間診治的小兒毛細支氣管炎患兒，按照治療方式的不同將其平均分配成實驗組與參照組，其中，實驗組：男、女患兒各為15、14例；年齡跨度43d～2.5歲，平均（1.03±0.24）歲；病程跨度4.5～30h，平均（12.37±3.36）h。參照組：男、女患兒各為16、13例；年齡跨度40d～3歲，平均（1.15±0.21）歲；病程跨度4.5～29h，平均（12.41±3.31）h。兩組患兒在病程、年齡與性別等臨床資料上對比，區(qū)別不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒均接受吸氧、止咳、抗感染、鎮(zhèn)靜、平喘等常規(guī)治療，與此同時，對照組接受0.2～0.3mg/kg地塞米松磷酸鈉靜滴（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H41020036）治療，每日3次。實驗組接受普米克令舒、博利康尼霧化吸入治療：對氧氣流量裝置和霧化設備實施連接，然后將博利康尼溶液1ml（AstraZeneca AB，注冊證號H20090134）與普米克令舒1ml（AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號H20090903）置于藥杯內(nèi)，霧化吸入每日2次，每次持續(xù)15min。兩組均進行為期1周的治療。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的住院天數(shù)、咳嗽、氣促、肺部濕啰音、肺部哮鳴音消失時間予以評價和對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

借助SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)實施處理與分析，通過（±s）、百分比（%）分別表示計量資料和計數(shù)資料，并各自通過t、χ2實施檢驗，若差異為P＜0.05，則說明存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

在住院天數(shù)、咳嗽、氣促、肺部濕啰音、肺部哮鳴音消失時間方面上，實驗組均顯著短于參照組，且P＜0.05，見表1。

3.討論

小兒毛細支氣管炎的主要病理特征為黏膜水腫，同時存在普遍的毛細支氣管炎癥，是一種常發(fā)于嬰幼兒中的呼吸道感染疾病疾病，以細支氣管（直徑在75～300μm以內(nèi)）為主要發(fā)病位置，其產(chǎn)生的炎性反應極易導致患兒的氣道上皮出現(xiàn)脫落與壞死情況，造成粘液分泌、組織水腫增多，使得氣道變得狹窄，從而引發(fā)各種臨床癥狀，如肺部濕啰音和哮鳴音、咳嗽、氣促等，對于患兒的身體造成不良影響[2]。

表1 對比兩組患兒的住院天數(shù)以及各項臨床癥狀的消失時間（±s，d）

表1 對比兩組患兒的住院天數(shù)以及各項臨床癥狀的消失時間（±s，d）

組別 例數(shù) 住院天數(shù) 咳嗽 氣促 肺部濕啰音 肺部哮鳴音實驗組 29 5.76±2.13 4.48±2.11 2.06±1.03 4.03±1.18 3.76±1.28參照組 29 9.02±2.07 7.64±2.05 3.77±1.19 7.18±1.26 6.53±1.31 t值 / 2.10 2.05 2.26 3.64 2.96 P值 / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在小兒毛細支氣管炎的治療上，臨床為改善患兒的各項臨床癥狀，會在吸氧、止咳、抗感染、鎮(zhèn)靜、平喘等常規(guī)治療上另添加其他藥物治療，如地塞米松靜滴、β2受體激動劑口服等，其中，地塞米松是一種能夠發(fā)揮抗毒、抗炎療效的藥物，通過肌注或靜滴給藥，可以使應激反應得到增加，起到較好的抑制免疫、抗過敏作用，但是其在小兒毛細支氣管炎的治療上，卻無法取得顯著的臨床成效，且會產(chǎn)生一定的不良反應（如下肢浮腫、易出血傾向、糖耐量減退等），無法長時間給藥。本次實驗組采用普米克令舒、博利康尼霧化吸入治療，發(fā)現(xiàn)在住院天數(shù)、咳嗽、氣促、肺部濕啰音、肺部哮鳴音消失時間方面上，實驗組均顯著短于參照組，且P＜0.05，與劉娟[3]的報道相符。普米克令舒是一種存在顯著抗炎效果的非鹵化糖皮質(zhì)激素，具有較強的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，在借助霧化吸入給藥方式進入人體后，可以直接在全肺發(fā)揮作用，起到抗過敏療效，使患兒的氣喘等臨床現(xiàn)象得到有效減少。而博利康尼是一種主要治療肺氣腫、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病的β2-受體興奮劑，能夠發(fā)揮擴張支氣管的作用，具有快速和持久的藥效，可以對內(nèi)源性致痙物的釋放產(chǎn)生抑制，使平滑肌松弛性與環(huán)磷腺苷水平得到提高，促進支氣管痙攣的消除或緩解。兩種藥物聯(lián)合運用，并通過霧化吸入的給藥方式，可以發(fā)揮互補和協(xié)同療效，使得臨床療效得到顯著提升。

因而，對于小兒毛細支氣管炎患兒，應用博利康尼、普米克令舒霧化吸入治療可以有效改善患兒的各項臨床表現(xiàn)，取得良好的治療成果。

[1]陳惠女.博利康尼、普米克令舒霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的效果分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,49(1)：43-45.

[2]劉芳.博利康尼普米克令舒治療小兒毛細支氣管炎的療效探討[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(12)：1614-1615.

[3]劉娟.普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(7)：100-101.