李萍

（中江縣人民醫(yī)院老年病科 四川 德陽(yáng) 618100）

慢性肺源性心臟病為臨床上常見(jiàn)的疾病，多發(fā)人群為老年患者，其主要是由于肺、支氣管、肺動(dòng)脈高壓以及胸廊所致的心腔擴(kuò)大、右室心室肥厚，病情嚴(yán)重者還可發(fā)生右心衰竭，對(duì)患者的生命安全及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。該疾病具有預(yù)后情況差、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、病情進(jìn)展快、病情危急等特點(diǎn)，具有全身水腫、二氧化碳潴留、肝大、呼吸困難、缺氧、胃腸道瘀血、酸中毒等臨床癥狀，若不及時(shí)對(duì)其采取有效的處理，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。而實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。因此，本文對(duì)2016至2017年收取的老年慢性肺源性心臟病患者進(jìn)行客觀的研究，并選擇一項(xiàng)合理的護(hù)理方法，詳情見(jiàn)下文。

1.資料與方法

1.1 基線資料

選擇我院老年慢性肺源性心臟病患者，收取例數(shù)（100），收取時(shí)間為2016年1月20日—2017年1月20日期間，將這100例老年慢性肺源性心臟病患者進(jìn)行分組，分為觀察組、對(duì)照組這兩組，50例為一組。

觀察組患者年齡在（69.23±1.02）歲，年齡范圍上限值：74歲，下限值64歲；男女性比例各28/22例。

對(duì)照組患者年齡在（68.59±1.02）歲，年齡范圍上限值：74歲，下限值63歲；男女性比例各占29/21例。

將兩組老年慢性肺源性心臟病患者的基線資料實(shí)施對(duì)比，其各項(xiàng)資料對(duì)比均無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可將其實(shí)施科學(xué)的對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組。本組老年慢性肺源性心臟病患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行日常生活照料，并叮囑其保持絕對(duì)的臥床休息，在飲食方面注意以清淡為主等。

觀察組老年慢性肺源性心臟病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施：

（1）心理護(hù)理：由于慢性肺源性心臟病具有病情危急、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，部分患者具有長(zhǎng)達(dá)十幾年的病史，且加之患者長(zhǎng)期承受心理以及身體上的壓力，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生較多不良情緒，如焦慮、抑郁、悲觀、暴躁等，且對(duì)治療失去信心，因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，并保持柔和的態(tài)度，充分利用溝通技巧與其交談，引導(dǎo)其說(shuō)出內(nèi)心的疑慮，護(hù)理人員則表示尊重與同情，并根據(jù)患者不同心理狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，從而改善患者不良情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的自信[3]。此外，護(hù)理人員還需告知患者不良情緒對(duì)病情的危害，使其能夠以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病，提高護(hù)理滿意度及治療依從性。

（2）排痰護(hù)理：慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制多數(shù)由急性呼吸道感染所致，常伴有咳嗽、痰量多少不一、高熱及黃色濃痰等現(xiàn)象。由于患者多數(shù)為老年患者，咳嗽無(wú)力，易導(dǎo)致氣道內(nèi)膿性黏痰不易排出，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸道阻塞，嚴(yán)重情況下還可導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸困難或窒息的現(xiàn)象，對(duì)患者生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[4]。因此，護(hù)理人員應(yīng)給予患者體位引流、平喘及祛痰劑進(jìn)行處理，并對(duì)患者胸背部進(jìn)行有節(jié)奏的輕叩，促進(jìn)患者盡快排痰。由于膿性黏稠的痰液易導(dǎo)致患者發(fā)生頑固性咳嗽，進(jìn)而誘發(fā)呼吸性衰竭，因此，護(hù)理人員應(yīng)給予及霧化吸入處理，使呼吸道處于濕潤(rùn)的狀態(tài)，有利于將痰液排出。老年人隨著年齡的增大，支氣管纖毛數(shù)量相對(duì)減少、功能減弱，肺功能減退，使痰液聚積在患者呼吸道內(nèi)，對(duì)其氣體交換造成了一定的影響，而對(duì)患者呼吸道進(jìn)行濕化處理，能夠使患者纖毛運(yùn)動(dòng)功能得到強(qiáng)化，防止分泌物結(jié)痂、凝固，促進(jìn)痰液的排出[5]。霧化吸入在臨床上雖然十分常用，但也具有一定的不足之處，若患者長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行霧化吸入易導(dǎo)致其血氧分壓下降，因此，臨床上常采用間歇霧化。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者多飲水，從而避免患者痰液黏稠及氣道干燥加重肺部感染。

表1 對(duì)比兩組老年慢性肺源性心臟病患者生活質(zhì)量評(píng)分情況（分，±s）

表1 對(duì)比兩組老年慢性肺源性心臟病患者生活質(zhì)量評(píng)分情況（分，±s）

注：觀察組與對(duì)照組，P＜0.05。

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活觀察組 50 98.56±1.02 96.89±1.55 97.06±1.02 96.88±1.36對(duì)照組 50 75.69±1.85 76.03±1.14 76.03±1.08 74.55±1.02

（3）合理飲食：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者身體狀況制定一份合理的飲食干預(yù)，并告知其多食用新鮮水果蔬菜，禁食辛辣刺激食物，同時(shí)根據(jù)患者電解質(zhì)的報(bào)告對(duì)其食鹽的含量進(jìn)行調(diào)整；叮囑患者保持大便通暢，禁止用力排便。

（4）并發(fā)癥護(hù)理：慢性肺源性心臟病在急性發(fā)作時(shí)常伴有不同程度的心力衰竭，而保證絕對(duì)的臥床休息對(duì)改善患者癥狀具有重要作用。該癥狀通常發(fā)生于慢性肺源性心臟病患者急性感染后，一般在呼吸功能改善后即可得到緩解[6]。此外，還需密切觀察慢性肺源性心臟病患者肺性腦病的發(fā)生，若患者出現(xiàn)判斷力減退、意識(shí)恍惚、抽搐、無(wú)意識(shí)動(dòng)作及頭痛等早期癥狀時(shí)，應(yīng)立即告知醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行有效的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組老年慢性肺源性心臟病患者生活質(zhì)量評(píng)分情況（其中包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好）。

分析兩組老年慢性肺源性心臟病患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，其中計(jì)數(shù)資料采用（%）來(lái)表示兩組老年慢性肺源性心臟病患者（護(hù)理滿意度），計(jì)量資料采用t值表示兩組老年慢性肺源性心臟病患者（生活質(zhì)量評(píng)分情況），由此說(shuō)明本院研究的兩組老年慢性肺源性心臟病患者各項(xiàng)指標(biāo)情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則采用P＜0.05來(lái)表示。

2.結(jié)果

2.1 將兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況進(jìn)行比較

觀察組老年慢性肺源性心臟病患者生活質(zhì)量評(píng)分——軀體功能（98.56±1.02）分；心理功能（96.89±1.55）分；社會(huì)功能（97.06±1.02）分；物質(zhì)生活（96.88±1.36）分，與對(duì)照組相比，具有高度的差異性，P值＜0.05。如表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

觀察組老年慢性肺源性心臟病患者護(hù)理滿意度98.00%，優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 兩組老年慢性肺源性心臟病患者護(hù)理滿意度（%）

3.討論

肺源性心臟病為臨床上十分常見(jiàn)的老年疾病，該疾病具有較高的發(fā)病率，若不及時(shí)進(jìn)行有效的處理，對(duì)患者生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。而實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[7]。常規(guī)護(hù)理為臨床上常用的護(hù)理模式，該模式僅對(duì)患者日常生活進(jìn)行護(hù)理，卻忽視了對(duì)患者心理的護(hù)理，因此不被臨床應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理為臨床上較為常用的護(hù)理模式，主要是通過(guò)規(guī)范服務(wù)行為、優(yōu)化服務(wù)流程，遵循以患者為中心的護(hù)理理念，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。從本次研究結(jié)果可見(jiàn)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年慢性肺源性心臟病患者中，能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，提高臨床依從性。護(hù)理人員與患者及時(shí)的溝通，從而了解患者的需求，對(duì)患者實(shí)施更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。此外，還應(yīng)重視對(duì)患者家屬的護(hù)理工作，加強(qiáng)健康宣教，能夠有效提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

通過(guò)本次研究，觀察組老年慢性肺源性心臟病患者生活質(zhì)量評(píng)分——軀體功能（98.56±1.02）分；心理功能（96.89±1.55）分；社會(huì)功能（97.06±1.02）分；物質(zhì)生活（96.88±1.36）分，與對(duì)照組相比，具有高度的差異性，P值＜0.05。觀察組老年慢性肺源性心臟病患者護(hù)理滿意度98.00%，優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年慢性肺源性心臟病患者中，能夠提高患者生存質(zhì)量，同時(shí)還能使護(hù)理滿意度得到提高，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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