張慶琴

【摘 要】 目的：探究徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)對枕橫位和枕后位難產(chǎn)的治療效果。方法：調(diào)取2018年4月至5月本科室診治的70例待產(chǎn)孕婦資料，所有產(chǎn)婦孕周均≥37周，且胎兒出現(xiàn)枕橫位或枕后位，以均衡原則為基準(zhǔn)，分為觀察組和對照組，分別施以徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)和常規(guī)治療；評估兩組自然分娩、產(chǎn)后出血、產(chǎn)傷狀況以及新生兒Apgar評分。結(jié)果：兩組相較而言，自然分娩率較高，產(chǎn)后出血及產(chǎn)傷狀況較少（P<0.05）；觀察組新生兒Apgar評分較優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對頭位難產(chǎn)孕產(chǎn)婦施以徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)，能夠有效提升產(chǎn)婦的自然分娩率，降低產(chǎn)后出血、產(chǎn)傷以及新生兒窒息等不良狀況的發(fā)生，臨床效果較為顯著。

【關(guān)鍵詞】

徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)；枕橫位；枕后位；難產(chǎn)；治療效果

頭位難產(chǎn)是產(chǎn)程中最難解決的問題，其中枕橫位、枕后位也是最為常見的頭位，一旦出現(xiàn)該種問題，往往會造成胎頭內(nèi)旋受阻、俯屈不良等問題，繼而引發(fā)產(chǎn)程停滯、頭盆不稱、先露下降阻滯、宮縮乏力等一系列的并發(fā)癥，導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)，若未能及時予以干預(yù)極易導(dǎo)致胎兒窒息，對產(chǎn)婦及胎兒都會產(chǎn)傷巨大傷害，為防止胎兒出現(xiàn)缺氧或窒息等狀況，在產(chǎn)婦臨床生產(chǎn)過程中醫(yī)生必須對胎兒頭位予以糾正，加快產(chǎn)婦產(chǎn)程，及時完成分娩。據(jù)有關(guān)調(diào)查研究指出，徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)能夠在一定程度上提升產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)的狀況，因此，為進(jìn)一步探究徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)對枕橫位和枕后位難產(chǎn)的治療效果，筆者調(diào)取2018年4月至5月本科室診治的70例待產(chǎn)孕婦資料進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報到如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

調(diào)取2018年4月至5月本科室診治的70例待產(chǎn)孕婦資料，所有產(chǎn)婦孕周均≥37周，且胎兒出現(xiàn)枕橫位或枕后位，以均衡原則為基準(zhǔn)，分成對照組35例，年齡22～35歲，平均年齡（26.34±2.42）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.54±1.24）周。觀察組35例，年齡21～38歲，平均年齡（25.75±2.89）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.01±1.58）周。比較兩組臨床個人資料，差異不明顯（P>0.05）[1]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者皆確診為宮內(nèi)單胎妊娠；2）年齡滿足21～38歲女性；3）患者身體素質(zhì)可耐受手術(shù)；4）診治檔案資料齊全且存檔；5）所有患者及家屬均已獲得知情權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）有心血管、腎臟、血液疾病等疾病患者；2）藥物禁忌或過敏體質(zhì)的患者；3）凝血功能較低下的患者；4）精神疾病，意識無法自主患者；5）當(dāng)前正在參與或近期已經(jīng)參與過其他治療的患者。

1.2 研究方法

予以對照組常規(guī)治療，如密切觀察組產(chǎn)程進(jìn)展，維持有效宮縮，必要情況下行剖宮術(shù)。予以觀察組徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)治療：對外陰、陰道進(jìn)行常規(guī)消毒后，鋪無菌巾，復(fù)查胎兒大小、胎位、宮口擴(kuò)張等狀況；宮縮間歇時，臨床醫(yī)生將右手食指、中指伸入陰道，緊貼胎頭；對于左枕后位、枕橫位狀況，須輕轉(zhuǎn)上推胎頭，后逆時針轉(zhuǎn)40°～90°；對于右枕后位、枕橫位狀況，可掌心向下，順逆時針轉(zhuǎn)40°～90°；經(jīng)3次宮縮后，將胎頭固定于枕前位，若胎頭銜接無特殊狀況，方可抽出手指。旋轉(zhuǎn)胎頭過程中，須實(shí)施監(jiān)測胎心狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，須及時給予產(chǎn)婦吸氧治療，且產(chǎn)婦整個產(chǎn)程中最多可行3次胎頭旋轉(zhuǎn)，若未成功須予以剖宮分娩。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

評估2組自然分娩、產(chǎn)后出血、產(chǎn)傷狀況以及新生兒Apgar評分，評分標(biāo)準(zhǔn)：Apgar評分滿分為10分，<4分為重度窒息；4～7分為輕度窒息；8～10分為無窒息。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

為了對數(shù)據(jù)有更準(zhǔn)確計算，對各項計數(shù)、計量資料采取SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析。以（±s）表示計量資料，檢驗采取t；以（%）表示計數(shù)資料，檢驗采取χ2，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自然分娩、產(chǎn)后出血、產(chǎn)傷狀況對比

由表1可知：兩組相較而言，自然分娩率較高，產(chǎn)后出血及產(chǎn)傷狀況較少（P<0.05）。

2.2 兩組新生兒Apgar評分對比

由表2可知：兩組相較而言，觀察組新生兒Apgar評分較優(yōu)（P<0.05）。

3 討論

分娩過程中，胎頭位置的準(zhǔn)確度直接影響到產(chǎn)婦的分娩進(jìn)程，對于胎頭位置不正確的孕婦，若無法及時予以合理的干預(yù)措施，將胎頭位置及時糾正，較易導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)、胎兒呼吸窘迫等狀況，危機(jī)產(chǎn)婦與胎兒的生命安全。枕橫位、枕后位是臨床分娩中較為常見的頭位難產(chǎn)狀況，由于胎頭下降慢、產(chǎn)程進(jìn)展慢等狀況，較易導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧，因此，為避免此類不良狀況的發(fā)生，臨床上多采取徒手旋轉(zhuǎn)抬頭書幫助產(chǎn)婦加速產(chǎn)程。徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)主要是將胎兒的胎頭從枕橫位或枕后位旋轉(zhuǎn)至枕前位，使其能夠順利下降，并以最小徑線通過骨盆，適應(yīng)產(chǎn)道，進(jìn)而使其順利分娩，提高順產(chǎn)幾率，是截至目前較為安全有效的方法。旋轉(zhuǎn)胎頭前，醫(yī)生須先了解胎兒大小，掌握產(chǎn)婦宮縮狀況；在行徒手旋轉(zhuǎn)胎頭時，須密切關(guān)注產(chǎn)婦及胎兒的各項指標(biāo)，以防胎兒缺氧造成窒息；此外，為保證胎兒及產(chǎn)婦的生命健康，專業(yè)性強(qiáng)，效率高，經(jīng)驗豐富的小組進(jìn)行徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)。旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)成功后，可確保產(chǎn)程進(jìn)展順利，同時還能夠加快宮頸擴(kuò)張，且操作安全有效，是糾正頭位難產(chǎn)行之有效的措施。

在本研究中，兩組相較而言，自然分娩率較高，產(chǎn)后出血及產(chǎn)傷狀況較少（P<0.05）；觀察組新生兒Apgar評分較優(yōu)（P<0.05），這說明，對頭位難產(chǎn)孕產(chǎn)婦施以徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)，能夠有效提升產(chǎn)婦自然分娩率，降低產(chǎn)后出血、產(chǎn)傷以及新生兒窒息等不良狀況的發(fā)生，臨床效果較為顯著[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱衛(wèi)華.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)對枕橫位和枕后位難產(chǎn)的治療效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，1611：119-120.

[2] 胡靜.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)對枕橫位和枕后位難產(chǎn)的治療效果評價[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，3003：407-408.

[3] 李昕.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)對枕橫位和枕后位難產(chǎn)的治療效果及新生兒Apgar評分的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，1105：191-192.

[4] 麥麗克熱·卡哈爾.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)對枕橫位和枕后位難產(chǎn)的治療效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，494：18463.