吳月蓉

【摘 要】 目的：探討腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的臨床療效。方法：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2016年6月至2018年2月90例子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者分成不同組。對(duì)照組給予開(kāi)腹手術(shù)聯(lián)合藥物治療治療，觀察組則給予腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療治療。比較兩組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕妊娠率；手術(shù)過(guò)程出血量、住院平均時(shí)間、手術(shù)平均時(shí)間；治療前后患者生活質(zhì)量評(píng)分；治療副作用率、復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕妊娠率高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組手術(shù)過(guò)程出血量、住院平均時(shí)間、手術(shù)平均時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分相近，P>0.05；治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組治療副作用率、復(fù)發(fā)率3（6.67%）、3（6.67%）低于對(duì)照組9（20.00%）、10（22.22%），P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的應(yīng)用效果確切，可有效提高妊娠率，減少手術(shù)創(chuàng)傷和出血，降低復(fù)發(fā)率，改善生活質(zhì)量，安全有效。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；藥物治療；子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕；臨床療效

子宮內(nèi)膜異位屬于育齡婦女常見(jiàn)的疾病，常伴有痛經(jīng)和不孕等現(xiàn)象，影響患者身心健康和家庭和諧。隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，因晚婚晚育、人工流產(chǎn)等現(xiàn)象不斷出現(xiàn)，增加了不孕不育的發(fā)病率[1]。而腹腔鏡為治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法，但手術(shù)之后，患者妊娠率較低，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，需在術(shù)后給予一定的藥物治療。本研究根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2016年6月至2018年2月90例子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者分成不同組，分析了腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2016年6月至2018年2月90例子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者分成不同組。觀察組年齡22～34歲，平均（27.71±2.83）歲。不孕時(shí)間最短為1年，最長(zhǎng)為8.5年，平均不孕時(shí)間為（3.74±2.81）年。其中繼發(fā)性不孕21例，原發(fā)性不孕24例。對(duì)照組年齡21～34歲，平均（27.58±2.81）歲。不孕時(shí)間最短為1年，最長(zhǎng)為8.4年，平均不孕時(shí)間為（3.84±2.82）年。其中繼發(fā)性不孕20例，原發(fā)性不孕25例。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組給予開(kāi)腹手術(shù)聯(lián)合藥物治療治療。硬膜外及腰椎聯(lián)合麻醉，進(jìn)行開(kāi)腹術(shù)治療。手術(shù)后GnRH-a肌肉注射3個(gè)月。

觀察組則給予腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療治療。在月經(jīng)干凈后3～7天開(kāi)始手術(shù)。全身麻醉，三孔法操作，手術(shù)后GnRH-a肌肉注射3個(gè)月。

兩組手術(shù)中根據(jù)患者情況給予盆腔粘連松解術(shù)、輸卵管整形術(shù)等，術(shù)中用0.9%的氯化鈉溶液和地塞米松等沖洗盆腔[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕妊娠率；手術(shù)過(guò)程出血量、住院平均時(shí)間、手術(shù)平均時(shí)間；治療前后患者生活質(zhì)量評(píng)分（采用量表SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～100分，分值越高則生活質(zhì)量越高）；治療副作用率、復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料給予的檢驗(yàn)方式是t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕妊娠率相比較

觀察組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕妊娠率31（68.89%）高于對(duì)照組15（33.33%），P<0.05。

2.2 治療前后生活質(zhì)量評(píng)分相比較

治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分相近，P>0.05；治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表1。

2.3 兩組手術(shù)過(guò)程出血量、住院平均時(shí)間、手術(shù)平均時(shí)間相比較

觀察組手術(shù)過(guò)程出血量、住院平均時(shí)間、手術(shù)平均時(shí)間（53.11±1.41）mL、（3.09±1.41）d、（53.13±0.24）min優(yōu)于對(duì)照組（64.42±2.25）mL、（5.15±2.25）d、（64.13±1.51）min，P<0.05。

2.4 兩組治療副作用率、復(fù)發(fā)率相比較

觀察組治療副作用率、復(fù)發(fā)率3（6.67%）、3（6.67%）低于對(duì)照組9（20.00%）、10（22.22%），P<0.05。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥為婦科疾病中的常見(jiàn)病。主要表現(xiàn)為痛經(jīng)和不孕。目前，腹腔鏡已成為診斷和治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法。相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)可以減少切口面積[3-4]。手術(shù)后，應(yīng)激輕，對(duì)機(jī)體免疫力影響不大，且切口隱匿美觀，提高患者的接受度。術(shù)中，腹腔鏡下可清晰進(jìn)行解剖結(jié)構(gòu)觀察和分離粘連，去除病灶[5-6]。手術(shù)過(guò)程中使用大量0.9%的氯化鈉溶液沖洗可預(yù)防感染粘連的發(fā)生。術(shù)后通過(guò)促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑的使用，可有效提高妊娠率[7-8]。

本研究中，對(duì)照組給予開(kāi)腹手術(shù)聯(lián)合藥物治療治療，觀察組則給予腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療治療。結(jié)果顯示，觀察組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕妊娠率高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組手術(shù)過(guò)程出血量、住院平均時(shí)間、手術(shù)平均時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分相近，P>0.05；治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組治療副作用率、復(fù)發(fā)率3（6.67%）、3（6.67%）低于對(duì)照組9（20.00%）、10（22.22%），P<0.05。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的應(yīng)用效果確切，可有效提高妊娠率，減少手術(shù)創(chuàng)傷和出血，降低復(fù)發(fā)率，改善生活質(zhì)量，安全有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍平，洛若愚.腹腔鏡聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（26）：76-78，82.

[2] 劉永正.腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)妊娠結(jié)局的影響：meta分析[D].吉林大學(xué)，2017.

[3] 卞泉，沈虹，卞玉芬.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的療效分析[J].中外女性健康研究，2017，（05）：74，77.

[4] 倪志林.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（02）：106-107.

[5] 朱錚，楊艷琳，王屹雯，等.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（35）：108-110.

[6] 李雅丹.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕臨床療效觀察[J].慢性病學(xué)雜志，2016，17（11）：1283-1284，1287.

[7] 徐福彥.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（26）：58-60.

[8] 劉洪雪，李健，羅平.宮-腹腔鏡聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者術(shù)后妊娠的影響因素分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2017，33（02）：144-147.