楊穎

摘要：醫(yī)院的成本核算工作在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中的起到重要的作用，同時(shí)，其醫(yī)藥管理行業(yè)中各發(fā)揮著不可取代的作用，其與醫(yī)院綜合成本更存在有密切關(guān)聯(lián)。醫(yī)院的成本核算工作是加強(qiáng)成本管理、減少不必要的支出、降低醫(yī)院成本、提高經(jīng)濟(jì)效益重要手段之一。在日常工作中對醫(yī)院成本進(jìn)行有核算，可針對醫(yī)院工作綜合效率進(jìn)行有效提升。因此，本文主要探討了在宏觀經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的全成本核算工作在醫(yī)院管理中的作用以及存在的問題。

關(guān)鍵詞：成本核算；醫(yī)院管理；宏觀經(jīng)濟(jì)

目前，我國醫(yī)院全成本核算的制度還沒有一個(gè)系統(tǒng)的方案，很多醫(yī)院的全成本核算能力尚未成熟，醫(yī)院缺乏合理、系統(tǒng)的機(jī)制，沒有一個(gè)核心的理論指導(dǎo)，因此，現(xiàn)在絕大多數(shù)的醫(yī)院在進(jìn)行全成本核算的時(shí)候，所采用的方法大多數(shù)是借鑒和參考企業(yè)和公司的全成本核算方法。由于工業(yè)成本核算方法和醫(yī)院的成本核算方法是有區(qū)別的，醫(yī)院的科室、部門較多，每個(gè)科室、部門所需要的成本和資源分配也是不同的，所以，醫(yī)院完全采用、借鑒和復(fù)制企業(yè)的方法是不完全合理的[1]。

一、現(xiàn)代醫(yī)院管理中，成本核算工作的地位

在科學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展下，運(yùn)用于醫(yī)院成本管理的策略也存在有多種。醫(yī)院的競爭越來越激烈，醫(yī)院為了能在激烈的競爭中存活下來就必須改變以往的傳統(tǒng)思維，做到提高服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度、加強(qiáng)醫(yī)療水平、重整醫(yī)院的管理能力、降低醫(yī)院的成本。其中，加強(qiáng)醫(yī)院的全成本核算工作，是降低醫(yī)院成本，改變醫(yī)院經(jīng)費(fèi)利用現(xiàn)狀、實(shí)行科學(xué)管理，提高醫(yī)院的整體水平的一個(gè)重要措施和途徑[2]。

二、醫(yī)院全成本核算中存在的問題

醫(yī)院在進(jìn)行全成本核算中，存在很多的問題，例如成本核算的技術(shù)手段較為落后、工作人員對成本核算工作服務(wù)的意識(shí)淡薄、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視成本核算工作的重要性以及成本核算工作人員的總體水平有待提高等問題，因此，本文將展開對以上問題的論述：

（一）成本核算的技術(shù)手段較為落后

結(jié)合實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于成本核算的體制依舊潛在有一定缺陷，促使成本核算工作在開展過程中潛在有許多問題。雖然，計(jì)算機(jī)技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)院成本核算工作中得到推行，但結(jié)合實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，多數(shù)進(jìn)行成本核算工作人員，在計(jì)算機(jī)操作技術(shù)上還存在有較大欠缺，促使計(jì)算機(jī)技術(shù)在成本核算工作中的綜合優(yōu)勢無法充分進(jìn)行發(fā)揮。

（二）成本核算工作服務(wù)的意識(shí)淡薄

由于醫(yī)院缺乏對經(jīng)濟(jì)核算重要性的意識(shí)，以及在醫(yī)院成本方面的開支費(fèi)用過高、使用太過隨意，導(dǎo)致醫(yī)院的成本核算難度加大，缺乏系統(tǒng)的核算方法也給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算也帶來了一些不必要的困惑和難題。

（三）不重視成本核算工作的重要性

目前，由于醫(yī)院的資源配置不合理，有的崗位比較忙碌，有的崗位比較閑散，導(dǎo)致資源分配不合理，醫(yī)院對成本核算工作的重視程度太低，且在成本核算功能方面的支持力度相對較小，在硬件條件上還存在有一定欠缺，最終使得成本核算工作在開展中還存在有巨大的局限性。

（四）成本核算工作人員的總體水平有待提高

由于有的成本核算工作人員專業(yè)素養(yǎng)不高，所以對醫(yī)學(xué)這方面的經(jīng)濟(jì)成本核算比較薄弱，導(dǎo)致成本核算工作人員的總體水平有待提高。

（五）忽視差異，強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一

目前，很多醫(yī)院的全成本核算能力尚未成熟，醫(yī)院缺乏合理、系統(tǒng)的機(jī)制，沒有一個(gè)系統(tǒng)的理論指導(dǎo)，因此，現(xiàn)在絕大多數(shù)的醫(yī)院在進(jìn)行全成本核算的時(shí)候，所采用的方法大多數(shù)是借鑒和參考企業(yè)和公司的全成本核算方法。

三、改進(jìn)醫(yī)院核算工作的措施

根據(jù)本縣人民醫(yī)院的全成本核算過程的一系列實(shí)際情況，通過大量查閱醫(yī)院全成本核算的方法和分析醫(yī)院通過全成本核算以后得出的結(jié)果，對其內(nèi)容進(jìn)行充分的調(diào)查和對比分析，得出以下幾種改進(jìn)醫(yī)院核算工作的措施和方法：

（一）加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的技術(shù)手段

改進(jìn)落后的成本核算方法，定期對項(xiàng)目進(jìn)行核算，以便于分析出各種可能存在的問題，這樣可以有效防止和杜絕資源浪費(fèi)和不合理的開支，可以控制成本支出。

（二）健全經(jīng)濟(jì)核算工作的制度

為促使醫(yī)院全成本核算工作質(zhì)量得到有效提升，更需要結(jié)合醫(yī)院自身情況對核算工作機(jī)制進(jìn)行完善。確保后續(xù)成本核算工作能夠更加規(guī)范、科學(xué)的進(jìn)行。同時(shí)，借由各方面制度針對有關(guān)工作人員日常工作行為進(jìn)行約束，促使其以更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度開展各方面工作。

（三）全成本核算的計(jì)算方法和原則

利用會(huì)計(jì)基本原則以及會(huì)計(jì)成本計(jì)算原理對醫(yī)院的成本核算進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)、科學(xué)的核算。采用專職人員，分析和考核醫(yī)院的各項(xiàng)費(fèi)用，必要時(shí)候可以參考企業(yè)的成本核算原則和方法，但是不能夠照本宣科，通過綜合學(xué)習(xí)各種方法結(jié)合醫(yī)院自身的特殊情況，設(shè)計(jì)一個(gè)合理的全成本核算方法。

四、總結(jié)

基于全成本核算工作在促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展層面的多方面優(yōu)勢，在日常工作中更需要對該方面工作加以重視。成本核算工作水平與醫(yī)院成本管控直接相連，結(jié)合有效的成本核算工作，更能促使醫(yī)院各方面資源配置更加合理。但在實(shí)際當(dāng)中，在經(jīng)濟(jì)核算工作的醫(yī)院管理方面、專業(yè)素養(yǎng)和制度上還存在部分問題，只有各個(gè)環(huán)節(jié)都相互配合，科學(xué)、合理、全面的進(jìn)行全成本核算，才能使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算工作更加的合理和完善，才能使醫(yī)院得到真實(shí)、可靠、準(zhǔn)確的成本消息，使得醫(yī)院在控制成本和管理醫(yī)院財(cái)務(wù)方面得到更加的完善，也能使經(jīng)濟(jì)核算工作在醫(yī)院管理中也得到不斷的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭鵬.醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用問題初探[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2017（7）：28-29.

[2]陳俊麗.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院成本核算中存在的問題與對策[J].中國管理信息化，2017，20（5）：14-16.

（作者單位：江蘇省鹽城市濱?？h人民醫(yī)院）