楊穎

摘要：隨著醫(yī)院的深化改革，醫(yī)院的全面預算管理和成本控制變得越來越重要了。各大醫(yī)院之間的競爭也是非常的激烈，所以對于醫(yī)院的預算管理和成本控制必須有一個合理的全面的改革，本文來分析一下關(guān)于預算管理和成本控制當中需要注意的幾個關(guān)鍵的地方。希望這些能夠給醫(yī)院提供一些參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；預算管理；成本控制

隨著市場的經(jīng)濟的快速增長，很多醫(yī)院的經(jīng)營管理體系也會隨著有變化。醫(yī)院融入一些新的管理理念和經(jīng)營方法，把醫(yī)院的資源進行一個優(yōu)化分配，降低醫(yī)院的成本，并且提高相應的服務水平。醫(yī)院的全面預算管理可以把企業(yè)的所有關(guān)鍵問題融合成一個體系并且進行管理和控制，全面預算內(nèi)管理可以控制醫(yī)院的短期、中期、和長期的數(shù)量指標。收入和成本是預算管理的重點之一，那么要管理好醫(yī)院的預算管理，首先要控制好成本是非常重要的，通過對整個預算管理的控制和監(jiān)管，讓醫(yī)院在運行的初始階段有一個良好的效果。同時做好醫(yī)院的預算管理對于醫(yī)院的核心競爭力也是起到很大的作用的。

一、關(guān)于預算的流程

（一）首先是相關(guān)的預算編制

在進行醫(yī)院的預算編制的時候，這不僅僅是一個部門的工作，它是需要各個相關(guān)部門進行配合的，只有配合才能夠順利的完成。而且在預算編制的過程中，跟其相關(guān)的主要部門是預算管理委員會，只有預算管理委員會才有行使決策權(quán)。另外，涉及到的相關(guān)部門還有辦公室和業(yè)務科室等等。在進行醫(yī)院的預算編制工作的過程中，它的流程一般的是這樣執(zhí)行的：第一是根據(jù)醫(yī)院進行預算編制的決策層需求來確定一個長期的目標進行發(fā)展，然后統(tǒng)計近年的數(shù)據(jù)來算明年的預算指標；還要把所得結(jié)論傳達給相應的部門。

（二）關(guān)于貫徹執(zhí)行工作

醫(yī)院的預算必須執(zhí)行到底才算是落實下去，那么根據(jù)管理委員會審批的方案，每個科室和相關(guān)的部門都不能夠推三阻四的不接受，要按照相關(guān)規(guī)定和安排進行工作。另外醫(yī)院的各種經(jīng)濟方面的活動必須根據(jù)所提供的預算來記性計算。還有軟件系統(tǒng)也需要完善，還有預警平臺是必不可少的一樣東西。

（三）進行調(diào)整

對于醫(yī)院的各種預算的執(zhí)行是有很多的出入的，因為執(zhí)行的過程中有很多因素是不可以控制的。會有很多導致突發(fā)情況發(fā)生的因素，我們要對醫(yī)院的預算進行全面的合理的一個調(diào)整。這樣的調(diào)整要讓管理委員完全接受和批準，然后進一步進行執(zhí)行[2]。

二、關(guān)于成本控制的要點

（一）關(guān)于委員會的目標和編制結(jié)果

首先在預算的過程中，第一點要注意的就是要制定一個相應的計劃和目標，并且在審核目標的時候要重視醫(yī)院當前的環(huán)境，要綜合方方面面的去考慮，讓預算真實并且有效。要有效的控制整個成本，不要有多余的不合理的預算。那么這里提出四個需要關(guān)注的方面：第一點是國家對于醫(yī)療收費的規(guī)定；第二點是對于醫(yī)院的基本資料要有一個相應的分析和總結(jié)，保證數(shù)據(jù)的準確性；第三是關(guān)于醫(yī)療發(fā)展的方向和經(jīng)營的方式；第四是根據(jù)整個醫(yī)院的資源綜合考慮進行合理的分配。

（二）關(guān)于預算的審核和編制的量度

預算項目一般的都排在編制流程的中間，那么在支出的時候，一定要重視自身的管控點。舉個例子，會議的費用、招待費用以及一切的成本支出都需要細致分析和深入的控制成本。那么在做預算的時候，必須要有高度的責任心，工作人員要認真負責，不能夠敷衍了事，不然很多的編制效果體現(xiàn)不出，也不能夠提升醫(yī)院的總體水平。預算辦公室的職責是承上啟下，一般的對于有需要考慮的成本預算必須認真綜合的考慮，一定要以有效的控制住醫(yī)院的成本為終極目標。

（三）關(guān)于預算一定要遵守制度安排

許多預算在執(zhí)行的過程中，非常容易出現(xiàn)各種問題，所以在執(zhí)行預算的時候一定要重視監(jiān)督管理的工作。預算監(jiān)督的任務包含每一筆資金的往來情況，并且還有每個科室的費用支出情況，這些都需要進行考慮和預算。除此之外，還要進行各種綜合性的指標評價，用這些條件來決定是否購買所需醫(yī)療設備。這樣做的標準是看該項醫(yī)療設備是否能夠給醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益，或者是否能夠給社會帶來社會效益。綜合這兩點來考慮是否需要購買設備儀器。只有這樣才能夠解決一系列的問題。

（四）關(guān)于全面考核預算管理辦公室的預算結(jié)果

對于預算管理的綜合考核，是預算整個環(huán)節(jié)中最重要的環(huán)節(jié)，一定要進行監(jiān)督管理。要給下個階段管理做出準確的依據(jù)，就必須仔細的分析績效預算匯總的差錯之處。并且還要在會計核算好以后進行相關(guān)的數(shù)據(jù)導入，進行有效的監(jiān)督管理。通過監(jiān)督管理的處理的數(shù)據(jù)進行比較和分析，并且分析成本的來源，給出切實合理的建議。

三、結(jié)束語

當前的醫(yī)院里面預算管理的發(fā)展相當不成熟，許多問題的存在都沒有得到改善和解決。這些存在的問題如果不得到解決，對于醫(yī)院的發(fā)展是相當不利的。當醫(yī)院的預算管理出現(xiàn)了各種復雜的問題的時候，各大醫(yī)院要采取的措施及時減少成本，對于減少成本的方法就要減少成本控制了，那么在成本控制的過程中進行全面的預算工作是非常重要的一項內(nèi)容，做好這項工作就能夠解決各個部門之間的矛盾，所以對于每個部門的協(xié)作和配合要從預算管理的流程方面來全面的控制和把握成本，這也是控制成本的關(guān)鍵，這些對于整個醫(yī)院的發(fā)展是非常有幫助的。

參考文獻：

[1]謝佳娜.醫(yī)院全面預算管理流程及成本控制關(guān)鍵點探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2016，06（12）：27-28.

[2]鄭麗.公立醫(yī)院全面預算管理流程及其成本控制分析[J].管理觀察，2017，07（03）：172-174.

[3]吳瑜濤.醫(yī)院實施全面預算管理存在的問題及對策[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（19）：2563-2564.

（作者單位：江蘇省鹽城市濱?？h人民醫(yī)院）