張林 劉堃 郭蕾蕾 張佩

無(wú)論是傳統(tǒng)的考核還是題庫(kù)抽提考核均采用基于經(jīng)典的測(cè)量理論（classical test theory，CTT）的指標(biāo)評(píng)價(jià)，如難度系數(shù)、區(qū)分度、信度、效度等，此類(lèi)評(píng)價(jià)方法難度和區(qū)分度嚴(yán)重受到樣本量變化的影響、給出的線性模型是粗糙等缺點(diǎn)，此方法，目前依然大范圍應(yīng)用，而項(xiàng)目反應(yīng)理論（item response theory，IRT）為一種現(xiàn)代測(cè)量理論，解決了經(jīng)典測(cè)量理論未能解決的許多問(wèn)題，如難度和區(qū)分度的估計(jì)值與被試無(wú)關(guān)，測(cè)驗(yàn)信息函數(shù)的概念代替了CTT的信度理論等，在心理與教育測(cè)量中得到了廣泛的應(yīng)用[1-2]。本研究運(yùn)用基于項(xiàng)目反應(yīng)理論專(zhuān)門(mén)開(kāi)發(fā)的工具對(duì)外科護(hù)理學(xué)的試卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，為外科護(hù)理學(xué)試卷質(zhì)量教學(xué)評(píng)價(jià)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2017年10—12月整群抽取的錦州醫(yī)科大學(xué)2016—2017學(xué)年第一學(xué)期本科消化系統(tǒng)疾病護(hù)理試卷159份，試題均有標(biāo)準(zhǔn)化題庫(kù)抽取。

1.2 方法

成績(jī)采用計(jì)算機(jī)輔助人工閱卷，流水作業(yè)，以填空題為例，錄入全部數(shù)據(jù)，采用SPSS 18.0與PARSCALE進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 成績(jī)分布描述的指標(biāo)

填空題共計(jì)5題，分別為T(mén)1、T2、T3、T4、T5，每題得分為2個(gè)知識(shí)點(diǎn)，每個(gè)1分，總分10分?？偝煽?jī)分布為0～10分，平均（6.23±2.13）分。

2.2 傳統(tǒng)測(cè)量理論指標(biāo)（信度、效度、難度系數(shù)、區(qū)分度）

試題信度0.623，結(jié)構(gòu)效度0.621；T1、T2、T3、T4、T5難度系數(shù)分別為0.60、0.63、0.69、0.67、0.53，總體難度系數(shù)為0.62；T1、T2、T3、T4、T5區(qū)分度分別為0.74、0.40、0.62、0.15，總體區(qū)分度為0.34。

2.3 經(jīng)典測(cè)量理論指標(biāo)（難度、區(qū)分度、題目信息、特征曲線和信息函數(shù)曲線）

試卷成績(jī)特征曲線和信息函數(shù)曲線如圖1～7。1、2、3三條特征曲線分別對(duì)應(yīng)的得分為0、1、2，特征曲線拐點(diǎn)處的斜率，即斜率的最大值，表示題目的區(qū)分度，它的值越大說(shuō)明題目對(duì)受測(cè)者的區(qū)分程度越高。特征曲線上最陡的那一點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的θ值，表示題目的難度。特征曲線的截距，表示題目的猜測(cè)參數(shù)，它的值越大，說(shuō)明不論受測(cè)者能力高低，都容易。

3 討論

3.1 經(jīng)典的評(píng)測(cè)指標(biāo)

難易度反應(yīng)護(hù)生完成試題難易程度，值越大，難度越小，反之亦然[3-4]。一般在0.5～0.7。本研究試題基本符合要求；區(qū)分度是試題能力差異指標(biāo)，值越大，區(qū)分度越好，一般在0.3～0.4，本研究試題基本偏大[5]；信度是考試的可靠性，值越大，信度越高，一般大于0.5[6-7]，本研究試題基本符合；效度是整套試卷準(zhǔn)確性和有效性，一般在0.3～0.7[8]。本研究試題符合要求。

3.2 IRT的評(píng)測(cè)指標(biāo)

IRT試卷評(píng)測(cè)指標(biāo)主要用斜率代替了傳統(tǒng)的區(qū)分度，用θ代替了難易度，并進(jìn)一步評(píng)測(cè)研究對(duì)象的能力得分[9-10]。本研究中特征曲線0、1、2分所對(duì)應(yīng)的曲線中，不同能力對(duì)應(yīng)相應(yīng)的得分概率，相應(yīng)試題在-3～3間對(duì)應(yīng)相應(yīng)的試題信息，在總的信息曲線中在-1～1間對(duì)應(yīng)的信息最多，在-1～1能力區(qū)間內(nèi)對(duì)應(yīng)的頻數(shù)最多，被試者測(cè)試能力分布值，能在擬合的區(qū)間上找到相應(yīng)的概率，結(jié)果非常直觀。

圖1 T1 ICC及信息圖

圖2 T2 ICC及信息圖

圖3 T3 ICC及信息圖

圖4 T4 ICC及信息圖

圖5 T4 ICC及信息圖

3.3 對(duì)策

3.3.1 推進(jìn)教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量 在我院以“以器官系統(tǒng)為中心”護(hù)理課程體系模式改革研究的推動(dòng)下[11-12]，消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理的教學(xué)方法，有了很大的改進(jìn)。

3.3.2 加強(qiáng)題庫(kù)建設(shè)，提高試卷質(zhì)量 消化系統(tǒng)疾病護(hù)理的老師每年通過(guò)試卷分析了解往年題目特點(diǎn)，在配合考試中心保密制度的原則下，對(duì)外科護(hù)理學(xué)的題庫(kù)進(jìn)行增補(bǔ)、刪減，形成目前的題庫(kù)。

3.3.3 完善考核方式，嚴(yán)格考評(píng)流程 嚴(yán)格評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一，評(píng)分人員要培訓(xùn)，盡量采用流水作業(yè)式評(píng)卷方法。

圖6 所有題目信息圖

圖7 能力評(píng)估圖

總之，要以提高教學(xué)質(zhì)量為根本，積極探索題庫(kù)考評(píng)方式，加強(qiáng)試題的區(qū)分度，提高此類(lèi)題型的信度，積極推進(jìn)IRT與傳統(tǒng)評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式較為全面的評(píng)價(jià)試卷質(zhì)量。

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