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        全科醫(yī)生模式治療社區(qū)老年慢性疾病的臨床效果

        2018-07-02 08:27:38徐冬艷
        特別健康·下半月 2018年5期
        關(guān)鍵詞:老年慢性病全科醫(yī)生老年

        徐冬艷

        【摘 要】目的:研究分析全科醫(yī)生模式對(duì)社區(qū)老年慢性疾病患者的應(yīng)用效果,為社區(qū)干預(yù)老年慢性病提供參考和借鑒。方法:選擇本社區(qū)共700名登記在冊(cè)的老年慢性病患者作為研究對(duì)象,根據(jù)登記單雙號(hào)隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)社區(qū)干預(yù),實(shí)驗(yàn)組使用全科醫(yī)生模式,觀察對(duì)比兩組老年慢性病患者干預(yù)半年后的效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組老年慢性病患者350例,半年內(nèi)住院37例,低于對(duì)照組,p<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者生命質(zhì)量各維度高于對(duì)照組,p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在社區(qū)采用全科醫(yī)生模式可以降低慢性病患者的住院率,改善其生存質(zhì)量,值得應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】社區(qū);老年慢性??;全科醫(yī)生;老年

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)05--01

        社區(qū)老年患者由于年齡較大,其生理機(jī)能衰退,對(duì)醫(yī)療保健知識(shí)了解能力較差,導(dǎo)致部分患者在去醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)較為嚴(yán)重或合并有多種并發(fā)癥[1]。如何在社區(qū)內(nèi)采取積極有效的治療方法,提高老年慢性患者的生存質(zhì)量,改善疾病以后是研究的熱點(diǎn),本文分析全科醫(yī)生模式對(duì)社區(qū)老年慢性疾病的干預(yù)效果,報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 資料

        選擇本社區(qū)共700名登記在冊(cè)的老年慢性病患者作為研究對(duì)象,根據(jù)登記單雙號(hào)隨機(jī)分為兩組。時(shí)間為2015年3月~2016年3月。對(duì)照組老年慢性病患者共350例,男180例,女170例,年齡在62~82歲之間,平均74.34±5.42歲;慢性骨性關(guān)節(jié)疾病78例,心血管系統(tǒng)疾病122例,內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病92例,神經(jīng)系統(tǒng)疾病58例。實(shí)驗(yàn)組老年慢性病患者共350例,男189例,女161例,年齡在61~84歲之間,平均74.95±5.14歲;慢性骨性關(guān)節(jié)疾病75例,心血管系統(tǒng)疾病125例,內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病99例,神經(jīng)系統(tǒng)疾病51例。兩組老年慢性病患者資料對(duì)比差異不明顯,p>0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用常規(guī)的社區(qū)干預(yù),包括遵醫(yī)囑用藥,社區(qū)常規(guī)進(jìn)行血壓和血脂等監(jiān)測(cè),每個(gè)季度隨訪一次。

        實(shí)驗(yàn)組使用全科醫(yī)生模式。包括:(1)社區(qū)醫(yī)生對(duì)老年慢性疾病患者的資料進(jìn)行收集,包括患者的基本情況,經(jīng)濟(jì)收入,家庭成員和生活狀況等,并記錄患者的診斷,用藥不良反應(yīng),住院史等,根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案[2]。(2)與社區(qū)老年慢性病患者家庭互留準(zhǔn)確的聯(lián)系方式,便于對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪,每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行血糖、血脂、心電圖等指標(biāo)的檢測(cè),詢問(wèn)患者主觀感受,以了解患者病情變化和心理變化。根據(jù)其檢測(cè)結(jié)果隨時(shí)調(diào)整服藥劑量。(3)對(duì)所有老年慢性病患者給予生活方式干預(yù),包括指導(dǎo)其健康生活和飲食,保證患者的腸道通暢,并減輕患者的肝腎負(fù)擔(dān)。戒除煙酒,按時(shí)運(yùn)動(dòng)。(4)定期開(kāi)展健康教育,每個(gè)月組織一次健康講座或小組座談會(huì),普及慢性病的相關(guān)知識(shí)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)所有老年慢性病患者進(jìn)行跟蹤隨訪6個(gè)月以上。統(tǒng)計(jì)患者的住院率。調(diào)查兩組老年慢性病患者的生命質(zhì)量,使用GQOL-74量表,包括軀體功能,心理功能,社會(huì)功能,物質(zhì)生活,各個(gè)維度滿分均為100分

        1.4 數(shù)據(jù)處理

        所有社區(qū)老年慢性病患者研究數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入,采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料使用T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ?檢驗(yàn)。p<0.05為老年慢性病患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        實(shí)驗(yàn)組老年慢性病患者350例,半年內(nèi)住院37例,低于對(duì)照組的91例,p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        實(shí)驗(yàn)組軀體功能76.21±9.21分,心理功能72.98±7.81分,社會(huì)功能79.01±6.21分,物質(zhì)生活72.11±8.09分;對(duì)照組軀體功能64.53±7.35分,心理功能65.68±6.64分,社會(huì)功能68.06±7.74分,物質(zhì)生活62.46±10.79分,實(shí)驗(yàn)組患者生命質(zhì)量各維度高于對(duì)照組,p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討論

        截止到2016年我國(guó)65歲以上老年人已經(jīng)達(dá)到了1.45億,慢性病患者的患病率也逐年增加,導(dǎo)致高患病、高致殘和高經(jīng)濟(jì)壓力現(xiàn)象,嚴(yán)重影響患者家庭幸福和生活質(zhì)量。

        全科醫(yī)生模式是一種積極的社區(qū)質(zhì)量模式,是一種以人為本的護(hù)理服務(wù),增加了醫(yī)生與患者的接觸時(shí)間,并更全面的了解患者的整體信息,尋找導(dǎo)致疾病的根本原因和積極有效的治療措施。其次,全科醫(yī)生模式可以便捷經(jīng)濟(jì)的為患者節(jié)約就診時(shí)間,一旦患者出現(xiàn)病情變化就可以到社區(qū)就診,不但方便患者,更有助于醫(yī)生掌握患者資料。此外這種醫(yī)學(xué)模式還能夠讓醫(yī)生根據(jù)患者情況建立醫(yī)療檔案,綜合參考患者家族史、既往史、現(xiàn)病史等,隨時(shí)調(diào)整臨床治療方案和藥物的使用情況,降低不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。

        從本次研究結(jié)果中可以看出,實(shí)驗(yàn)組老年慢性病患者350例,半年內(nèi)住院37例,低于對(duì)照組,p<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者生命質(zhì)量各維度高于對(duì)照組,p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明社區(qū)采用全科醫(yī)生模式能夠更好的了解患者情況,根據(jù)其情況制定合理的治療方案,并讓患者了解更多的疾病信息,進(jìn)而防止其病情變化過(guò)大,降低了住院率。而患者對(duì)知識(shí)了解更多,治療效果更好,病情更穩(wěn)定,可以降低疾病對(duì)生活的影響。

        綜上所述,在社區(qū)采用全科醫(yī)生模式可以降低慢性病患者的住院率,改善其生存質(zhì)量,值得應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        王敏,劉海紅,張慧媛等.全科醫(yī)生模式治療社區(qū)老年慢性疾病的臨床效果及安全性探究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(33):65-66,68.

        馬登娥,張志福.全科醫(yī)生對(duì)老年慢性疾病在社區(qū)治療的經(jīng)驗(yàn)探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15):201-202.

        陳建強(qiáng),周建紅,王建芳等.老年慢性病出院患者日常生活能力的影響因素分析[J].上海醫(yī)藥,2016,37(10):49-51.

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