徐冬艷

【摘 要】目的：研究分析全科醫(yī)生模式對社區(qū)老年慢性疾病患者的應用效果，為社區(qū)干預老年慢性病提供參考和借鑒。方法：選擇本社區(qū)共700名登記在冊的老年慢性病患者作為研究對象，根據(jù)登記單雙號隨機分為兩組。對照組使用常規(guī)社區(qū)干預，實驗組使用全科醫(yī)生模式，觀察對比兩組老年慢性病患者干預半年后的效果。結(jié)果：實驗組老年慢性病患者350例，半年內(nèi)住院37例，低于對照組，p<0.05；實驗組患者生命質(zhì)量各維度高于對照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在社區(qū)采用全科醫(yī)生模式可以降低慢性病患者的住院率，改善其生存質(zhì)量，值得應用。

【關鍵詞】社區(qū)；老年慢性??；全科醫(yī)生；老年

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

社區(qū)老年患者由于年齡較大，其生理機能衰退，對醫(yī)療保健知識了解能力較差，導致部分患者在去醫(yī)院就診時已經(jīng)較為嚴重或合并有多種并發(fā)癥[1]。如何在社區(qū)內(nèi)采取積極有效的治療方法，提高老年慢性患者的生存質(zhì)量，改善疾病以后是研究的熱點，本文分析全科醫(yī)生模式對社區(qū)老年慢性疾病的干預效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選擇本社區(qū)共700名登記在冊的老年慢性病患者作為研究對象，根據(jù)登記單雙號隨機分為兩組。時間為2015年3月～2016年3月。對照組老年慢性病患者共350例，男180例，女170例，年齡在62～82歲之間，平均74.34±5.42歲；慢性骨性關節(jié)疾病78例，心血管系統(tǒng)疾病122例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病92例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病58例。實驗組老年慢性病患者共350例，男189例，女161例，年齡在61～84歲之間，平均74.95±5.14歲；慢性骨性關節(jié)疾病75例，心血管系統(tǒng)疾病125例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病99例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病51例。兩組老年慢性病患者資料對比差異不明顯，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的社區(qū)干預，包括遵醫(yī)囑用藥，社區(qū)常規(guī)進行血壓和血脂等監(jiān)測，每個季度隨訪一次。

實驗組使用全科醫(yī)生模式。包括：（1）社區(qū)醫(yī)生對老年慢性疾病患者的資料進行收集，包括患者的基本情況，經(jīng)濟收入，家庭成員和生活狀況等，并記錄患者的診斷，用藥不良反應，住院史等，根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案[2]。（2）與社區(qū)老年慢性病患者家庭互留準確的聯(lián)系方式，便于對患者進行長期的隨訪，每個月對患者進行血糖、血脂、心電圖等指標的檢測，詢問患者主觀感受，以了解患者病情變化和心理變化。根據(jù)其檢測結(jié)果隨時調(diào)整服藥劑量。（3）對所有老年慢性病患者給予生活方式干預，包括指導其健康生活和飲食，保證患者的腸道通暢，并減輕患者的肝腎負擔。戒除煙酒，按時運動。（4）定期開展健康教育，每個月組織一次健康講座或小組座談會，普及慢性病的相關知識。

1.3 觀察指標

對所有老年慢性病患者進行跟蹤隨訪6個月以上。統(tǒng)計患者的住院率。調(diào)查兩組老年慢性病患者的生命質(zhì)量，使用GQOL-74量表，包括軀體功能，心理功能，社會功能，物質(zhì)生活，各個維度滿分均為100分

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有社區(qū)老年慢性病患者研究數(shù)據(jù)均進行準確核對和錄入，采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料使用T檢驗；計數(shù)資料使用χ?檢驗。p<0.05為老年慢性病患者對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組老年慢性病患者350例，半年內(nèi)住院37例，低于對照組的91例，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

實驗組軀體功能76.21±9.21分，心理功能72.98±7.81分，社會功能79.01±6.21分，物質(zhì)生活72.11±8.09分；對照組軀體功能64.53±7.35分，心理功能65.68±6.64分，社會功能68.06±7.74分，物質(zhì)生活62.46±10.79分，實驗組患者生命質(zhì)量各維度高于對照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

截止到2016年我國65歲以上老年人已經(jīng)達到了1.45億，慢性病患者的患病率也逐年增加，導致高患病、高致殘和高經(jīng)濟壓力現(xiàn)象，嚴重影響患者家庭幸福和生活質(zhì)量。

全科醫(yī)生模式是一種積極的社區(qū)質(zhì)量模式，是一種以人為本的護理服務，增加了醫(yī)生與患者的接觸時間，并更全面的了解患者的整體信息，尋找導致疾病的根本原因和積極有效的治療措施。其次，全科醫(yī)生模式可以便捷經(jīng)濟的為患者節(jié)約就診時間，一旦患者出現(xiàn)病情變化就可以到社區(qū)就診，不但方便患者，更有助于醫(yī)生掌握患者資料。此外這種醫(yī)學模式還能夠讓醫(yī)生根據(jù)患者情況建立醫(yī)療檔案，綜合參考患者家族史、既往史、現(xiàn)病史等，隨時調(diào)整臨床治療方案和藥物的使用情況，降低不良反應的發(fā)生[3]。

從本次研究結(jié)果中可以看出，實驗組老年慢性病患者350例，半年內(nèi)住院37例，低于對照組，p<0.05；實驗組患者生命質(zhì)量各維度高于對照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。說明社區(qū)采用全科醫(yī)生模式能夠更好的了解患者情況，根據(jù)其情況制定合理的治療方案，并讓患者了解更多的疾病信息，進而防止其病情變化過大，降低了住院率。而患者對知識了解更多，治療效果更好，病情更穩(wěn)定，可以降低疾病對生活的影響。

綜上所述，在社區(qū)采用全科醫(yī)生模式可以降低慢性病患者的住院率，改善其生存質(zhì)量，值得應用。

參考文獻

王敏，劉海紅，張慧媛等.全科醫(yī)生模式治療社區(qū)老年慢性疾病的臨床效果及安全性探究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（33）：65-66，68.

馬登娥，張志福.全科醫(yī)生對老年慢性疾病在社區(qū)治療的經(jīng)驗探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（15）：201-202.

陳建強，周建紅，王建芳等.老年慢性病出院患者日常生活能力的影響因素分析[J].上海醫(yī)藥，2016，37（10）：49-51.