徐冬艷

【摘 要】目的：研究分析全科醫(yī)生模式對(duì)社區(qū)老年慢性疾病患者的應(yīng)用效果，為社區(qū)干預(yù)老年慢性病提供參考和借鑒。方法：選擇本社區(qū)共700名登記在冊(cè)的老年慢性病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)登記單雙號(hào)隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)社區(qū)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組使用全科醫(yī)生模式，觀察對(duì)比兩組老年慢性病患者干預(yù)半年后的效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組老年慢性病患者350例，半年內(nèi)住院37例，低于對(duì)照組，p<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者生命質(zhì)量各維度高于對(duì)照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在社區(qū)采用全科醫(yī)生模式可以降低慢性病患者的住院率，改善其生存質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；老年慢性??；全科醫(yī)生；老年

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

社區(qū)老年患者由于年齡較大，其生理機(jī)能衰退，對(duì)醫(yī)療保健知識(shí)了解能力較差，導(dǎo)致部分患者在去醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)較為嚴(yán)重或合并有多種并發(fā)癥[1]。如何在社區(qū)內(nèi)采取積極有效的治療方法，提高老年慢性患者的生存質(zhì)量，改善疾病以后是研究的熱點(diǎn)，本文分析全科醫(yī)生模式對(duì)社區(qū)老年慢性疾病的干預(yù)效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選擇本社區(qū)共700名登記在冊(cè)的老年慢性病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)登記單雙號(hào)隨機(jī)分為兩組。時(shí)間為2015年3月～2016年3月。對(duì)照組老年慢性病患者共350例，男180例，女170例，年齡在62～82歲之間，平均74.34±5.42歲；慢性骨性關(guān)節(jié)疾病78例，心血管系統(tǒng)疾病122例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病92例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病58例。實(shí)驗(yàn)組老年慢性病患者共350例，男189例，女161例，年齡在61～84歲之間，平均74.95±5.14歲；慢性骨性關(guān)節(jié)疾病75例，心血管系統(tǒng)疾病125例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病99例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病51例。兩組老年慢性病患者資料對(duì)比差異不明顯，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的社區(qū)干預(yù)，包括遵醫(yī)囑用藥，社區(qū)常規(guī)進(jìn)行血壓和血脂等監(jiān)測(cè)，每個(gè)季度隨訪一次。

實(shí)驗(yàn)組使用全科醫(yī)生模式。包括：（1）社區(qū)醫(yī)生對(duì)老年慢性疾病患者的資料進(jìn)行收集，包括患者的基本情況，經(jīng)濟(jì)收入，家庭成員和生活狀況等，并記錄患者的診斷，用藥不良反應(yīng)，住院史等，根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案[2]。（2）與社區(qū)老年慢性病患者家庭互留準(zhǔn)確的聯(lián)系方式，便于對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪，每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行血糖、血脂、心電圖等指標(biāo)的檢測(cè)，詢問(wèn)患者主觀感受，以了解患者病情變化和心理變化。根據(jù)其檢測(cè)結(jié)果隨時(shí)調(diào)整服藥劑量。（3）對(duì)所有老年慢性病患者給予生活方式干預(yù)，包括指導(dǎo)其健康生活和飲食，保證患者的腸道通暢，并減輕患者的肝腎負(fù)擔(dān)。戒除煙酒，按時(shí)運(yùn)動(dòng)。（4）定期開(kāi)展健康教育，每個(gè)月組織一次健康講座或小組座談會(huì)，普及慢性病的相關(guān)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有老年慢性病患者進(jìn)行跟蹤隨訪6個(gè)月以上。統(tǒng)計(jì)患者的住院率。調(diào)查兩組老年慢性病患者的生命質(zhì)量，使用GQOL-74量表，包括軀體功能，心理功能，社會(huì)功能，物質(zhì)生活，各個(gè)維度滿分均為100分

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有社區(qū)老年慢性病患者研究數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料使用T檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ?檢驗(yàn)。p<0.05為老年慢性病患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組老年慢性病患者350例，半年內(nèi)住院37例，低于對(duì)照組的91例，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)驗(yàn)組軀體功能76.21±9.21分，心理功能72.98±7.81分，社會(huì)功能79.01±6.21分，物質(zhì)生活72.11±8.09分；對(duì)照組軀體功能64.53±7.35分，心理功能65.68±6.64分，社會(huì)功能68.06±7.74分，物質(zhì)生活62.46±10.79分，實(shí)驗(yàn)組患者生命質(zhì)量各維度高于對(duì)照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

截止到2016年我國(guó)65歲以上老年人已經(jīng)達(dá)到了1.45億，慢性病患者的患病率也逐年增加，導(dǎo)致高患病、高致殘和高經(jīng)濟(jì)壓力現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者家庭幸福和生活質(zhì)量。

全科醫(yī)生模式是一種積極的社區(qū)質(zhì)量模式，是一種以人為本的護(hù)理服務(wù)，增加了醫(yī)生與患者的接觸時(shí)間，并更全面的了解患者的整體信息，尋找導(dǎo)致疾病的根本原因和積極有效的治療措施。其次，全科醫(yī)生模式可以便捷經(jīng)濟(jì)的為患者節(jié)約就診時(shí)間，一旦患者出現(xiàn)病情變化就可以到社區(qū)就診，不但方便患者，更有助于醫(yī)生掌握患者資料。此外這種醫(yī)學(xué)模式還能夠讓醫(yī)生根據(jù)患者情況建立醫(yī)療檔案，綜合參考患者家族史、既往史、現(xiàn)病史等，隨時(shí)調(diào)整臨床治療方案和藥物的使用情況，降低不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。

從本次研究結(jié)果中可以看出，實(shí)驗(yàn)組老年慢性病患者350例，半年內(nèi)住院37例，低于對(duì)照組，p<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者生命質(zhì)量各維度高于對(duì)照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明社區(qū)采用全科醫(yī)生模式能夠更好的了解患者情況，根據(jù)其情況制定合理的治療方案，并讓患者了解更多的疾病信息，進(jìn)而防止其病情變化過(guò)大，降低了住院率。而患者對(duì)知識(shí)了解更多，治療效果更好，病情更穩(wěn)定，可以降低疾病對(duì)生活的影響。

綜上所述，在社區(qū)采用全科醫(yī)生模式可以降低慢性病患者的住院率，改善其生存質(zhì)量，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王敏，劉海紅，張慧媛等.全科醫(yī)生模式治療社區(qū)老年慢性疾病的臨床效果及安全性探究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（33）：65-66，68.

馬登娥，張志福.全科醫(yī)生對(duì)老年慢性疾病在社區(qū)治療的經(jīng)驗(yàn)探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：201-202.

陳建強(qiáng)，周建紅，王建芳等.老年慢性病出院患者日常生活能力的影響因素分析[J].上海醫(yī)藥，2016，37（10）：49-51.