姚興波 四郎旺堆 格絨 劉山平

【摘 要】目的：研究分析急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床應用效果。方法：選取在2016年10月—2017年12月我院接收的重癥哮喘合并呼吸衰竭患者46例，均分兩組進行治療，對照組行常規(guī)基礎治療，研究組則在該基礎上實施急診治療，對兩組的治療應用效果予以對比。結果：治療前兩組患者的PaO2、PaCO2以及HR指標比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；治療后，研究組患者的PaO2、PaCO2與HR水平均優(yōu)于對照組，組間數據比較有明顯統(tǒng)計學上差異性（P<0.05）。結論：在臨床上，使用急診治療方式對重癥哮喘合并呼吸衰竭患者進行治療的效果更加明顯，可緩解患者的臨床癥狀，值得予以使用。

【關鍵詞】急診治療；重癥哮喘；呼吸衰竭；應用效果

【中圖分類號】R562.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

前言：支氣管哮喘在臨床上被簡稱為“哮喘”，主要由慢性炎癥引起高氣道反應所產生，患者的臨床癥狀通常表現為胸悶氣短、咳嗽喘息等，病情多在凌晨、夜間嚴重，可經臨床治療或自行予以緩解，而重癥哮喘疾病患者會伴有呼吸衰竭病癥，若得不到及時有效的治療會對患者的生命安全、生活質量造成很大影響[1]。臨床上應用常規(guī)治療方法后，效果并不十分理想，急診治療方法的應用效果則更加明顯。本文選取了我院的重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，主要對使用急診治療的效果予以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年10月—2017年12月期間，收治的46例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，通過隨機抽取的方式，將所有患者均分為研究組、對照組，每組23例。研究組患者男12例、女11例，年齡45～68歲，平均（57.52±4.81）歲，病程1～8年，平均（4.55±1.26）年；對照組患者男13例、女10例，年齡47～70歲，平均（59.57±4.83）歲，病程2～9年，平均（5.59±1.22）年。經對臨床基本資料對比后，發(fā)現未有統(tǒng)計學上的意義（P>0.05），可行比較。

納入標準：①經臨床檢查顯示，患者均符合重癥哮喘的診斷標準，并合并呼吸衰竭病癥；②本次研究，已獲得了醫(yī)院倫理委員會的批準同意。

排除標準[2]：①患有嚴重能能夠肝腎功能障礙疾病等疾??；②具有呼吸驟?；蚴菑埩π詺庑夭“Y的患者。

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)臨床治療。在患者入院后需對其血氣分析指標、生命體征變化情況以及24h液體出入量情況予以嚴密的觀察監(jiān)測。對患者給予劑量為40mg的甲波尼龍靜脈注射進行臨床抗炎治療，3次/d。同時使用劑量為2ml的異丙托溴銨進行霧化吸入治療，吸入時間20min/次，3次/d；劑量為10ml的鹽酸氨溴索霧化吸入治療，吸入時間為20min/次，3次/d。對患者進行吸氧治療，并給予電解質、酸堿度糾正。

研究組：以常規(guī)治療為基礎，實施急診治療方法。及時對患者予以臨床無創(chuàng)通氣治療，患者體位調整，呼吸機通氣模式調整，至S/T模式，對患者的呼吸比予以控制，確保其在1.5/1.0—2.0/1.0范圍之間。加壓通氣，進行呼氣末正壓選擇，調整為15cmH20，并將加壓支持通氣調整為7ml/kg，通氣治療時間>6h/d。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）以及呼吸頻率（HR）等臨床指標變化情況進行對比，并詳細臨床記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，分析并處理兩組的具體數據資料，計量資料（x ?±s）表示，t檢驗。若P值<0.05，則可將其作為具有統(tǒng)計學差異性的判定依據。

2 結果

治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2以及HR指標比較并無統(tǒng)計學上的差異性（P>0.05）；治療后研究組患者的PaO2、PaCO2與HR指標明顯要優(yōu)于對照組，數據比較有統(tǒng)計學差異性（P<0.05），詳見表1。

3 討論

哮喘在臨床上是一種慢性氣道炎癥疾病，而重癥哮喘又常合并呼吸衰竭的臨床病癥，會對患者的生命安全及生活質量造成嚴重的影響，而臨床上使用的常規(guī)治療方法，對重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的治療預后效果較差。根據相關臨床研究結果顯示，重癥哮喘患者若出現呼吸衰竭、低氧血癥以及血流動力學紊亂等病癥，應及時予以無創(chuàng)正壓通氣治療，可在很大程度上提高患者的臨床治療效果，使患者的臨床預后得到很大程度的改善[3]。無創(chuàng)正壓通氣治療屬于較為常見的一種急診治療方法，可在患者吸氣時為患者進行較高正氣壓調整，以減少其耗氧量、降低阻力，使呼吸機的做功得以減少、緩解患者呼吸肌的一種疲勞狀態(tài)。同時，無創(chuàng)正壓通氣會為患者進行呼氣末提供，從而使內源性呼氣末正壓降低，會在一定程度上減少小氣管萎縮發(fā)生的可能性，更好的糾正高碳酸血癥與低氧血癥，使患者的缺氧情況、哮喘癥狀得到很好的緩解。另外，無創(chuàng)正壓通氣治療的臨床操作簡單，可減少患者的痛苦與并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者更好的進行呼吸功能改善，具有很好的臨床治療效果[4]。根據本文的研究結果顯示，在使用急診治療后，患者的HR、PaO2、PaCO2指標同治療前相比均得到了很大程度的改善，由此可見，臨床門診無創(chuàng)正壓通氣治療的臨床應用效果更加明顯。

綜上所述，對重癥哮喘合并呼吸衰竭患者實施臨床急診治療，臨床效果顯著，能夠改善患者的相關臨床癥狀、提升治療效果，值得予以廣泛推廣應用。

參考文獻

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