郭芳利 黎寶玲

【摘 要】目的：分析舒適護(hù)理模式在腎病血液透析患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年5月～2017年6月收治的40例腎病血液透析患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組20例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理，觀察比較兩組患者治療過程中并發(fā)癥發(fā)生情況、抑郁程度及對臨床護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，其中心律失常、感染、低血壓及低血糖的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的抑郁患者所占比例5.0%明顯低于對照組的85.0%，而觀察組患者對臨床護(hù)理滿意度100%明顯高于對照組的70.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理可降低血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者情緒狀態(tài)，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】血液透析；腎??；舒適護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

目前國內(nèi)外治療腎病的最主要方法就是為患者進(jìn)行血液透析，大多數(shù)患者都要定期進(jìn)行血液透析來維持生命。同時(shí)血液透析后很多患者可能會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，這些會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療效果，還可能危及患者的生命安全。隨著人們的生活水平的提高，患者對護(hù)理服務(wù)水平的要求也越來越高，因此，實(shí)行舒適護(hù)理服務(wù)勢在必行。本研究對40例腎病血液透析患者實(shí)施舒適護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2016年5月～2017年6月收治的40例腎病血液透析患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組20例患者中，男15例，女5例；年齡49～89歲，平均（69.3±2.1）歲；病程3～15年，平均病程（8.6±3.4）年。對照組20例患者中，男14例，女6例；年齡50～87歲，平均（69.4±1.1）歲；病程4～15年，平均病程（8.4±2.6）年。兩組患者的病程、年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施血液透析治療，在治療過程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對照組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括血壓護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及飲食護(hù)理等，而觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理，舒適護(hù)理的具體方法如下：①透析治療前的舒適護(hù)理。護(hù)士在應(yīng)用舒適的護(hù)理方法時(shí)，除了常規(guī)護(hù)理，還要做到在患者入院時(shí)微笑耐心地向患者進(jìn)行自我介紹和病區(qū)環(huán)境的介紹。向患者介紹主治醫(yī)師，并讓患者了解相關(guān)的治療方案，為患者測量入院時(shí)的生命體征、體重，詢問患者的飲食情況以及生活習(xí)慣等，做到心中有數(shù)。②透析治療時(shí)的舒適護(hù)理。護(hù)士除了要對患者進(jìn)行關(guān)懷外，還要通過自己良好的職業(yè)技能和職業(yè)操守使患者對護(hù)理滿意。在每次治療前要充分地做好準(zhǔn)備，了解患者有無內(nèi)瘺或置管，按照各項(xiàng)操作的操作規(guī)程進(jìn)行，保證穿刺成功，減少患者痛苦。穿刺完成后要固定好管道，以免造成管道滑脫，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。檢查血液透析機(jī)是否完好，嚴(yán)格按照規(guī)定設(shè)置血液透析機(jī)的參數(shù)，對在透析過程中出現(xiàn)不適的患者通知醫(yī)生進(jìn)行處理。并隨時(shí)觀察患者透析過程中的生命體征。③透析治療后的舒適護(hù)理。在患者做完血液透析后，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情為患者提供合理的飲食方案，保證患者每天攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素、糖類等，并向患者家屬交代患者應(yīng)低鹽飲食，增強(qiáng)患者的免疫力，促進(jìn)病情的恢復(fù)。同時(shí)護(hù)士應(yīng)定期為患者更換床單、被罩、枕頭，保證患者床單位的干凈、整潔、干燥、舒適，避免患者壓瘡的發(fā)生。指導(dǎo)患者進(jìn)行各種身體鍛煉，促進(jìn)體能的恢復(fù)，病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者多下床活動(dòng)，以免肌肉萎縮、僵化。

2 結(jié)果

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，其中心律失常、感染、低血壓及低血糖的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。觀察組的抑郁患者所占比例5.0%明顯低于對照組的85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。而觀察組患者對臨床護(hù)理滿意度100%明顯高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

血液透析是腎衰竭終末端患者治療方式，雖然和腎臟移殖比較，具有操作簡單、費(fèi)用低廉的特點(diǎn)，但血液透析也是一種身體負(fù)性活動(dòng)，特別是長期血液透析患者由于看不到疾病治療前景，再加上身體透析治療過程中出現(xiàn)的負(fù)性反應(yīng)，心理抑郁程度隨著透析時(shí)間明顯增加，給疾病的治療預(yù)后造成很大影響。舒適護(hù)理模式是一門綜合性的學(xué)科，它通過對護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，使患者在心理、生理、社會(huì)生活等方面達(dá)到最佳狀態(tài)，以便更好的配合治療，減少并發(fā)癥，結(jié)合本研究，筆者運(yùn)用舒適護(hù)理模式對血液透析患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，首先給患者提供一個(gè)舒適的治療環(huán)境，使患者在合適的溫度、濕度和光線條件下進(jìn)行治療，平復(fù)患者焦燥情緒，治療過程中，耐心傾聽患者主訴，解答患者提出的問題，指導(dǎo)患者采用合適的體位，保持置管處皮膚干燥清潔，運(yùn)用熟練輕柔動(dòng)作，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行操作，透析前要求患者停服降壓藥，透析過程中讓患者適當(dāng)補(bǔ)充一些甜食，必要時(shí)進(jìn)行可調(diào)鈉和無肝素血液透析。

綜上所述，在為腎病患者進(jìn)行血液透析時(shí)提供舒適護(hù)理有助于預(yù)防并發(fā)癥及改善患者情緒狀態(tài)，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

景衛(wèi)健.舒適護(hù)理模式在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，2（9）：123-124.