羅永星

【摘 要】目的：分析預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)多囊腎維持性血液透析患者低血壓的影響。方法：選取2016年1月-2017年12月50例采用維持性血液透析的多囊腎患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施。觀察兩組患者透析期間低血壓發(fā)生率、治療依從率以及對(duì)護(hù)理的滿意率。結(jié)果：觀察組透析期間低血壓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療依從率和對(duì)護(hù)理的滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能夠有效降低多囊腎患者采用維持性血液透析治療期間的低血壓發(fā)生率，從而提高對(duì)臨床治療的依從性，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護(hù)理干預(yù)；多囊腎；維持性血液透析；低血壓

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

低血壓是血液透析期間常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)生率約為20～40%，不但增加了透析的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者無(wú)法完成透析治療，同時(shí)造成了加大的痛苦，影響了患者的預(yù)后情況[1]。癥狀嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腹痛、麻痹性腸梗阻、腸管壞死等致死性并發(fā)癥，增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，如何降低血液透析患者低血壓發(fā)生率是臨床研究的重要內(nèi)容。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)主要是根據(jù)臨床問(wèn)題的發(fā)生機(jī)制采取相應(yīng)的干預(yù)措施，在降低并發(fā)癥中具有較好的應(yīng)用效果[2]。因此，文章選取2016年1月-2017年12月50例采用維持性血液透析的多囊腎患者作為觀察對(duì)象，主要針對(duì)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)多囊腎維持性血液透析患者低血壓的影響展開(kāi)分析，報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2017年12月50例采用維持性血液透析的多囊腎患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組25例患者中有男性15例，女性10例；年齡為55～84歲，平均為（61.3±10.6）歲。對(duì)照組25例患者中有男性12例，女性13例；年齡為53～81歲，平均為（60.5±9.3）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院收治行維持性血液透析的多囊腎患者；②患者及家屬均對(duì)本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并語(yǔ)言障礙、精神疾病、血液性疾病、傳染性疾病患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，具體措施為：①透析準(zhǔn)備：對(duì)于初次透析以及血壓偏低患者需要準(zhǔn)備全血或高滲糖溶液以及升壓藥物。透析期間密切觀察患者的意識(shí)、面色以及各項(xiàng)生命體征變化；若發(fā)現(xiàn)低血壓先兆，例如面色蒼白、四肢冰冷等癥狀，需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予對(duì)癥干預(yù)措施；②心理護(hù)理：許多患者由于過(guò)于擔(dān)憂病情，從而出現(xiàn)心理暗示的現(xiàn)象，護(hù)理人員需要多關(guān)心、勸慰患者，從而減小患者對(duì)于血液透析的恐懼感；③飲食護(hù)理：每周透析2～3次的患者需要保持1～1.5g/kg的劑量補(bǔ)充蛋白質(zhì)；每天尿量超過(guò)500mL的患者需要嚴(yán)格控制鈉的攝入量，必須低于2g[3]；④適當(dāng)調(diào)整透析方法：醋酸鹽不耐受患者可以使用碳酸氫鹽透析。低血壓風(fēng)險(xiǎn)患者可以采用血渣濾過(guò)或序貫超濾。對(duì)于高齡、身高較低以及首次透析的患者可以采用低效率、膜面積小的透析設(shè)備，可以選擇短時(shí)、多次透析方案；⑤合理使用藥物：營(yíng)養(yǎng)不良以及低蛋白血癥患者需要合理使用促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素，可以給予3000U皮下注射，1周2～3次；同時(shí)需要補(bǔ)充鐵劑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者透析期間低血壓發(fā)生率、治療依從率以及對(duì)護(hù)理的滿意率。低血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)文獻(xiàn)[4]制定：收縮壓<90mmHg或原有收縮壓下降幅度超過(guò)30%。治療依從率主要從患者是否完成血液透析進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的低血壓發(fā)生率和治療依從率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），且在治療依從率方面明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

低血壓的出現(xiàn)可能導(dǎo)致患者中斷治療，影響了血液透析的效果。護(hù)理人員在臨床護(hù)理的過(guò)程中，需要針對(duì)患者出現(xiàn)的問(wèn)題給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，從而有效緩解患者的心理壓力，從而更好的配合臨床護(hù)理工作。例如為患者提供有效的健康教育，提高患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)知水平；同時(shí)要加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，獲得患者和家屬的支持與理解，從而更好的開(kāi)展臨床護(hù)理工作；合理調(diào)整透析方案，適當(dāng)使用藥物，確?；颊吣軌蛲瓿赏肝?，從而改善患者的臨床癥狀。本次研究觀察中，觀察組透析期間低血壓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療依從率和對(duì)護(hù)理的滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能夠有效降低多囊腎患者采用維持性血液透析治療期間的低血壓發(fā)生率，從而提高對(duì)臨床治療的依從性，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

崔巖，魏麗麗，李琳等.個(gè)體及集體干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)組織工程研究，2016，23（44）：7815-7820.

劉卓華，寧志芳，蔡賽蘭等.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年患者維持性血液透析治療依從性的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，28（19）：15-16.

徐麗君，湯杰印，王芬等.夜間血液透析及護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者心功能的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（13）：14-16.

時(shí)秋英.提高老年患者維持性血液透析治療依從性的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，25（19）：1805-1806.