黃萍

【摘 要】目的：分析處方點(diǎn)評(píng)中不合理用藥的應(yīng)用情況。方法：回顧性分析，我院在2017年1月～2017年10月隨機(jī)抽取的2650張?zhí)幏?，?duì)處方中不合理用藥情況實(shí)行分析。結(jié)果：我院不合理用藥中，不規(guī)范處方、不適宜處方、超長(zhǎng)處方各有163張、93張、70張，不合格率為13.25%。結(jié)論：處方點(diǎn)評(píng)有利于提高臨床醫(yī)師合理用藥水平，降低藥物的不良反應(yīng)，降低不合理不規(guī)范處方出現(xiàn)率。

【關(guān)鍵詞】處方點(diǎn)評(píng)；不合理用藥；應(yīng)用情況

【中圖分類號(hào)】R284. 1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-01

處方點(diǎn)評(píng)，即為對(duì)臨床中用藥情況實(shí)行深入的分析。做好處方點(diǎn)評(píng)工作非常必要，但會(huì)對(duì)患者身心健康構(gòu)成直接影響，還會(huì)危及到患者的生存質(zhì)量、醫(yī)院信譽(yù)。為此，醫(yī)院方面需接受處方點(diǎn)評(píng)，以便明確處方點(diǎn)評(píng)中的不合理用藥情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2017年1月～2017年10月的2650張?zhí)幏?，?shí)行回顧性分析。所有處方，均涉及到了我院各個(gè)科室，以此對(duì)我院用藥情況實(shí)行針對(duì)性分析。

1.2 方法

對(duì)我院隨機(jī)抽取的2650張?zhí)幏?，?shí)行嚴(yán)格的審查、分析，以便明確處方中不合理、規(guī)范用藥情況，加以針對(duì)性點(diǎn)評(píng)。然后，對(duì)不合理用藥情況的主要類型實(shí)行分類，明確不合理用藥率。每30d對(duì)我院用藥情況分析、點(diǎn)評(píng)、計(jì)算一次。然后，以報(bào)告方式，將統(tǒng)計(jì)的最終數(shù)據(jù)，上報(bào)于相關(guān)科室。以科室形式，實(shí)行小組分析、討論，進(jìn)而提高我院合理用藥率。

病例分析：患者男53歲，診斷為肺部感染，使用左氧氟沙星氯化鈉+氨溴索+氨茶堿，左氧氟沙星口服幾乎可以完全吸收，絕對(duì)生物利用度達(dá)9603±患者無(wú)口服障礙?？梢钥诜o藥，去使用靜脈注射欠合理，注射劑合理使用的原則應(yīng)該是：凡是口服有效的不注射，能夠肌內(nèi)注射的就不靜脈注射，從發(fā)生不良反應(yīng)的幾率來(lái)講注射給藥（肌內(nèi)注射、靜脈滴注）的發(fā)生率高于口服給藥。

選取感冒女性53歲患者，給予阿奇霉素，這一病癥病原學(xué)≥80%為病毒，具有一定的自限性，一般發(fā)病的時(shí)間為5d左右。一般感冒，會(huì)采取抗菌藥物治療，但是這種方式治療無(wú)法改變感冒的時(shí)間、轉(zhuǎn)歸情況，并且無(wú)法有效預(yù)防細(xì)菌并發(fā)癥情況。針對(duì)于此，一般感冒不建議通過(guò)抗菌藥物治療，應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀經(jīng)適宜的方式治療。如果存在濃性中耳炎、鼻竇炎，可通過(guò)抗菌藥物處理。對(duì)于流行感冒來(lái)講，發(fā)病原因和流感病毒所致急性呼吸道傳染病，具有直接的聯(lián)系。流感病毒主要包括：甲～丙幾個(gè)類型，建議采取奧司他韋、扎那米韋、金剛烷胺、金剛乙胺加以處理?？咕幬锏氖褂?，需在相關(guān)證據(jù)充足的條件下，并且明確繼發(fā)感染后才可以使用，以此提高臨床效果，確?；颊唧w內(nèi)菌群保持平衡。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察我院處方點(diǎn)評(píng)中不合理用藥情況，采用臨床用藥監(jiān)護(hù)和處方管理策略等內(nèi)容作為參照，對(duì)我院處方用藥情況實(shí)行點(diǎn)評(píng)。

2 結(jié)果

我院處方不合理用藥點(diǎn)評(píng)情況，具體詳見(jiàn)下表。

3 討論

臨床實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)的目的：明確處方中不合理用藥情況。不合理處方，即為不規(guī)范、用藥不適宜、超常等處方[2]?？陀^來(lái)講，處方前記、正文及后記中，均具有或多或少缺項(xiàng)問(wèn)題。實(shí)行審核處方時(shí)，可見(jiàn)藥欄的部分，但是無(wú)審核調(diào)配藥師及相關(guān)署名。這時(shí)，書(shū)寫(xiě)藥品劑量的過(guò)程中，藥品劑量規(guī)格、數(shù)量，均不能保持規(guī)范、清楚。同時(shí)，處方需要調(diào)整時(shí)，不能在第一時(shí)間標(biāo)注修改相關(guān)信息，如：修改內(nèi)容、修改時(shí)間。單張門(mén)診處方在5種/5種以上藥物時(shí)，均需明確藥物處方是否合理、用藥是否合適。因?yàn)槭褂盟幬锊贿m宜、藥物劑量、方法不規(guī)范，均會(huì)導(dǎo)致處方中的用藥不合理。主要表現(xiàn)：給藥渠道、頻率、治療時(shí)間等問(wèn)題。部分聯(lián)合用藥不合理?xiàng)l件下，同樣會(huì)出現(xiàn)用藥不適宜情況。若產(chǎn)生上述任何類型，無(wú)疑會(huì)對(duì)患者的生命健康、醫(yī)院信譽(yù)、工作效率等構(gòu)成威脅[3]。針對(duì)于此，臨床方面定期應(yīng)組織藥師學(xué)習(xí)、培訓(xùn)相關(guān)合理用藥方面的知識(shí)，以此促使藥師、醫(yī)師間的良性溝通，充分發(fā)揮自身專業(yè)水平，從根本上保障用藥的合理性、規(guī)范性。經(jīng)對(duì)處方點(diǎn)評(píng)，能夠明確具體的用藥情況、用藥不合理的成因，以此在第一時(shí)間通過(guò)具體措施進(jìn)行處理，提高醫(yī)院工作的整體效率。經(jīng)對(duì)癥措施，處理不合理用藥情況，以此維護(hù)醫(yī)院的信譽(yù)，降低醫(yī)院糾紛率[4]。

綜上所述，臨床方面實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)的過(guò)程，能夠確保開(kāi)具處方的合理、規(guī)范、安全，進(jìn)而減少醫(yī)療糾紛，保證患者的用藥安全。

參考文獻(xiàn)

胡小玲，李云峰，羅靜.某院中藥配方顆粒處方點(diǎn)評(píng)及不合理用藥分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（8）：33-34.

楊文華，魏玲.門(mén)急診處方點(diǎn)評(píng)及不合理用藥分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（4）：127-128.

萬(wàn)紅.精神?？漆t(yī)院2016年門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)及不合理用藥分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2017，26（23）：80-82.

馮會(huì)芬.處方點(diǎn)評(píng)意見(jiàn)反饋制度對(duì)促進(jìn)抗菌藥物合理用藥分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（50）：9881-9882.