范艷

【摘 要】目的：對(duì)糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群糖化血紅蛋白與微血管并發(fā)癥之間的關(guān)系進(jìn)行分析與探索。方法：在本院門(mén)診選取185例未出現(xiàn)眼底微血管病變和腎臟病變癥狀的糖尿病患者，通過(guò)抽取血樣、收集尿樣的方法分別對(duì)糖尿病患者血液中糖化血紅蛋白以及尿液中的微量白蛋白進(jìn)行分離分析，并對(duì)患者眼底視網(wǎng)膜病變情況進(jìn)行觀察，通過(guò)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、分析評(píng)估的方式對(duì)糖化血紅蛋白數(shù)量的高低與患者微血管并發(fā)癥之間存在的具體關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果：根據(jù)對(duì)185例糖尿病患者進(jìn)行采樣后可得到數(shù)據(jù)關(guān)系，其中微量白蛋白尿患者總數(shù)為56例，余下的129例患者均不存在微量白蛋白尿病變。而在數(shù)據(jù)分析中可知，存在微量白蛋白尿的56例患者的平均糖化血紅蛋白濃度為（6.087±0.368）%，不存在微量白蛋白尿的129例患者的平均糖化血紅蛋白濃度為（5.359±0.625）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），根據(jù)對(duì)185例糖尿病患者進(jìn)行采樣后可得到數(shù)據(jù)關(guān)系，其中視網(wǎng)膜病變患者總數(shù)為35例，余下的150例患者均不存在視網(wǎng)膜病變。而在數(shù)據(jù)分析中可知，存在視網(wǎng)膜病變的35例患者的平均糖化血紅蛋白濃度為（6.896±0.235）%，不存在微量白蛋白尿的150例患者的平均糖化血紅蛋白濃度為（5.746±0.598）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)上述數(shù)據(jù)的對(duì)比與分析，以及對(duì)患者的觀察后得知，當(dāng)患者血液中的糖化血紅蛋白數(shù)量越高，患者產(chǎn)生微血管并發(fā)癥的概率就越高，二者之間成正比關(guān)系，而該結(jié)論對(duì)日后對(duì)糖尿病患者病癥的緩解與預(yù)防起到至關(guān)重要的作用，具有較高臨床意義。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；糖化血紅蛋白；微血管并發(fā)癥；相關(guān)性

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R58. 7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-01

糖尿病腎病目前臨床檢查和診斷主要為測(cè)定血糖和尿蛋白。本文對(duì)185例糖尿病患者糖化血紅蛋白水平與微血管并發(fā)癥相關(guān)性進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白水平越高，糖尿病患者越容易發(fā)生微量白蛋白尿和視網(wǎng)膜病變，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

本人在本次研究中選取的185例糖尿病患者均為我院門(mén)診確診病例，并以2004年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)根據(jù)糖尿病患者診斷標(biāo)準(zhǔn)為具體診斷依據(jù)，其中男性患者為99例，女性患者為86例。185名糖尿病患者的年齡基本在39-72歲之間，平均年齡為48歲，此次選取的患者均未出現(xiàn)眼底微血管病變和腎臟病變癥狀。

2.方法

首先，在測(cè)試前，要求185例患者在空腹的情況下分別通通過(guò)采取靜脈血2mL的方式取血，并將所有樣本分別進(jìn)行患者名稱(chēng)以及年齡的標(biāo)記。其次，將185例血樣放進(jìn)高速離心機(jī)內(nèi)利用高速分離的方式分離出上清液，對(duì)上清液內(nèi)的糖化血紅蛋白利用高壓液想色譜法進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)185例糖化血紅蛋白濃度等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。第三，對(duì)185例患者中段尿取樣20mL，利用免疫比濁法對(duì)尿液樣品中的微量白蛋白進(jìn)行測(cè)定，對(duì)病變數(shù)據(jù)等進(jìn)行記錄。第四，對(duì)185例患者的眼底進(jìn)行檢測(cè)，利用眼底鏡對(duì)其眼底是否存在視網(wǎng)膜病變進(jìn)行檢查，并將檢查數(shù)據(jù)準(zhǔn)確記錄。第五，將185例患者所有檢查項(xiàng)目的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一分析與評(píng)估，對(duì)患者糖化血紅蛋白水平對(duì)微血管并發(fā)癥之間的相關(guān)性進(jìn)行討論。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用表示，P<0.05為樣本病例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.觀察指標(biāo) 將185例患者的糖化血紅蛋白檢測(cè)數(shù)據(jù)作為依據(jù)，并根據(jù)185例患者自身尿微量白蛋白數(shù)據(jù)以及視網(wǎng)膜病變情況作為主要觀察主體，分析這兩種指標(biāo)與患者糖化血紅蛋白之間存在的關(guān)系。

二、結(jié)果

1.糖化血紅蛋白與微量白蛋白尿之間的關(guān)系

根據(jù)對(duì)185例糖尿病患者進(jìn)行采樣后可得到數(shù)據(jù)關(guān)系，其中微量白蛋白尿患者總數(shù)為56例，余下的129例患者均不存在微量白蛋白尿病變。而在數(shù)據(jù)分析中可知，存在微量白蛋白尿的56例患者的平均糖化血紅蛋白濃度為（6.087±0.368）%，不存在微量白蛋白尿的129例患者的平均糖化血紅蛋白濃度為（5.359±0.625）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如圖1所示。

2.糖化血紅蛋白與視網(wǎng)膜病變之間的關(guān)系

根據(jù)對(duì)185例糖尿病患者進(jìn)行采樣后可得到數(shù)據(jù)關(guān)系，其中視網(wǎng)膜病變患者總數(shù)為35例，余下的150例患者均不存在視網(wǎng)膜病變。而在數(shù)據(jù)分析中可知，存在視網(wǎng)膜病變的35例患者的平均糖化血紅蛋白濃度為（6.896±0.235）%，不存在微量白蛋白尿的150例患者的平均糖化血紅蛋白濃度為（5.746±0.598）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如圖2所示。

三、討論

1.糖尿病腎病及其治療方式

糖尿病腎病臨床診斷的主要依據(jù)是蛋白尿，如果能除了外泌尿系感染，糖尿病酮癥酸中毒，心力衰竭，腎小球腎炎等因素，基本上可以診斷糖尿病腎病。因此，在臨床治療中，首先應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制患者血液內(nèi)血糖指標(biāo)，使之逐漸恢復(fù)在正常范圍，將患者腎功能退化的速度逐漸降低，并利用透析治療以及腎移植方法使患者的健康指數(shù)回歸正常。如今臨床治療糖尿病腎病多采用藥物治療法，并配合中藥進(jìn)行輔助治療，充分將中西醫(yī)的作用發(fā)揮出來(lái)，提升患者健康水平。

2.糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥

第一，視網(wǎng)膜病變。通常情況下，糖尿病患者視網(wǎng)膜小血管會(huì)因血液中糖化血紅蛋白的增多而出現(xiàn)損傷，這也是部分青年糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)失明癥狀的主要原因，視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)致殘情況。

第二，糖尿病腎病病變。由于血液中糖化血紅蛋白增多，使得患者的腎臟加重負(fù)擔(dān)，通常情況下該病變?cè)诨颊呋加刑悄虿?8年左右后發(fā)生。糖尿病腎病病變主要是由腎臟內(nèi)腎小管和腎小球出現(xiàn)炎癥以及病變后引起的，而后逐漸出現(xiàn)顯性蛋白尿，并伴隨血壓升高等情況，若未能及時(shí)治療，則導(dǎo)致患者最終出現(xiàn)腎腎衰竭甚至死亡。

第三，糖尿病神經(jīng)病變。神經(jīng)病變是糖尿病并發(fā)癥中最為常見(jiàn)的病變類(lèi)型。通常情況下神經(jīng)病變主要包括周?chē)窠?jīng)病變和自主神經(jīng)病變兩種類(lèi)型。周?chē)窠?jīng)病變主要包括腦神經(jīng)病變、神經(jīng)根部病變等，而自主神經(jīng)病變則主要是指心臟等器官周?chē)窠?jīng)的病變，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡。

此外，糖尿病還對(duì)患者的消化系統(tǒng)與泌尿生殖系統(tǒng)均有一定影響，使患者發(fā)生消化系統(tǒng)病變與泌尿生殖系統(tǒng)病變，對(duì)患者的食管、胃臟、旁觀以及生殖器等均產(chǎn)生危害。

由本文研究方法和結(jié)果內(nèi)容可知，本文對(duì)我院門(mén)診部確診的185名確認(rèn)未患有腎病病變以及眼底微血管病變的185例糖尿病患者的血液采樣與尿樣中含有的糖化血紅蛋白、微量白蛋白的數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)眼底微血管有無(wú)病變癥狀的分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后得到結(jié)論：血液中含有較高糖化血紅蛋白數(shù)量的患者，其尿微量白蛋白數(shù)量則越高，患有腎病病變與微血管病變的幾率越大。

由于糖尿病自身對(duì)患者健康危害較大，且伴隨發(fā)生的病變并發(fā)癥種類(lèi)較多，多數(shù)并發(fā)癥具有知名作用。因此在日常治療過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者的糖化血紅蛋白數(shù)量嚴(yán)加控制，并采用有效手段預(yù)防糖化血紅蛋白數(shù)量出現(xiàn)增加的情況，進(jìn)而達(dá)到降低患者尿微量白蛋白數(shù)量的作用，并降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，這在臨床治療當(dāng)中具有深遠(yuǎn)意義。

參考文獻(xiàn)

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王大為，付研.2型糖尿病患者血漿apelin水平與血管并發(fā)癥的相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)刊，2014（11）：23-27.