葉 茜

（貴州省人民醫(yī)院老干科，貴州 貴陽 550002）

多數(shù)罹患絕癥的老年患者在臨終前都要承受生理和心理的雙重痛苦，因此易出現(xiàn)絕望、悲觀、恐懼等不良情緒[1]。因此，護理人員應對此類患者進行必要的臨終關(guān)懷護理，盡可能滿足其情感需求，使其能夠正確地看待生命的延續(xù)與消亡[2]。近年來的臨床研究表明，對罹患絕癥的老年患者進行人性化心理干預，能顯著改善其不良情緒，提高其生理和心理的舒適度。在本文中，筆者主要研究人性化心理干預在對老年絕癥患者進行臨終關(guān)懷護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年1月至2016年1月期間貴州省人民醫(yī)院老干部科收治的32例臨終的老年絕癥患者。其中，排除處于昏迷狀態(tài)的患者，排除存在認知功能障礙及患有精神疾病的患者。將這32例患者隨機分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者9例，女性患者7例；其年齡為68～79歲，平均年齡為（74.89±1.76）歲；其中，有晚期肺癌患者7例，有晚期肝癌患者4例，有重度肺心病患者2例，有重度高血壓性心臟病患者2例，有腎功能衰竭患者1例。在觀察組患者中，有男性患者10例，女性患者6例；其年齡為68～81歲，平均年齡為（75.31±1.83）歲；其中，有晚期肺癌患者6例，有晚期肝癌患者5例，有重度肺心病患者3例，有重度高血壓性心臟病患者1例，有腎功能衰竭患者1例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行適度治療，以緩解其身體的不適感。同時，對兩組患者均進行臨終關(guān)懷護理，方法是：為患者營造一個良好的病房環(huán)境，可在病房的窗臺上擺放綠色植物、在桌子上擺放患者的全家福照片等。同時，注意保持病房環(huán)境的安靜，避免在病房內(nèi)外大聲講話，以免影響患者休息。為患者提供透氣、柔軟、干凈的棉質(zhì)被褥。指導患者家屬每天擦拭患者的身體，使其身體保持清潔。根據(jù)患者的飲食習慣讓其食用易消化的流質(zhì)食物，并為其提供清潔的就餐環(huán)境，以提高其食欲。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行人性化心理干預，方法是：1）在患者入院后，護理人員應主動與其進行溝通和交流，鼓勵其說出內(nèi)心的想法和感受，然后給予其相應的心理疏導。護理人員應多站在患者的角度分析和看待問題，盡可能滿足其合理需求，并給予其情感支持，從而使其能夠從容、無痛苦地度過人生的最后階段。此外，護理人員還可引導患者回顧自己的一生，指導其以科學的眼光看待生命的意義。2）采取按摩或撫觸的方法幫助患者緩解身心痛苦，可對其頭部、面部、手部及四肢等部位進行按摩或觸摸。在對患者進行按摩或觸撫的過程中，護理人員應控制好力度，以患者感到舒適、輕松為宜。3）鼓勵患者多做一些自己感興趣事情，如聽音樂、看電視等。對于有特殊需求（如寫遺囑、想吃某種食物等）的患者，護理人員應盡量滿足其需求，從而使其能夠無遺憾地度過人生的最后階段。4）指導患者的家人對患者進行情感支持，多陪伴患者，使其感受到來自家人的關(guān)愛，從而使其保持平和的心態(tài)。

1.3 觀察指標

采用自制的軀體舒適度評分量表評價兩組患者在接受護理后其軀體的舒適度。此量表的分值為0～100分，患者的評分越高表示其軀體的舒適度越高。采用自制的精神狀態(tài)評分量表評價兩組患者接受護理后的精神狀態(tài)。此量表的分值為0～100分，患者的評分越高表示其精神狀態(tài)越好。采用自制的護理滿意率調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護理的滿意情況?？倽M意率=（基本滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù) ×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS15.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者在接受護理前后其軀體舒適度評分和精神狀態(tài)評分

接受護理前，兩組患者的軀體舒適度評分及精神狀態(tài)評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理后，觀察組患者的軀體舒適度評分和精神狀態(tài)評分均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者在接受護理前后其軀體舒適度評分和精神狀態(tài)評分（分， ）

表1 對比兩組患者在接受護理前后其軀體舒適度評分和精神狀態(tài)評分（分， ）

注：＃與同組護理前相比，P＜0.05；*與對照組護理后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 軀體舒適度評分 精神狀態(tài)評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 16 53.54±5.12 85.18±5.15＃* 32.74±5.23 78.85±3.41＃*對照組 16 53.47±5.09 76.06±6.21＃ 32.04±5.89 59.66±4.52＃

2.2 對比兩組患者對護理的滿意情況

觀察組患者對護理的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 對比兩組患者對護理的滿意情況

3 討論

近年來，隨著我國老年人口的增加，對老年患者進行臨終關(guān)懷護理受到了社會各界的廣泛關(guān)注。對老年患者進行臨終關(guān)懷護理的原則是減輕其痛苦，增加其舒適度，維護其尊嚴，使其能夠從容地度過人生的最后階段[4]。人性化心理干預是在常規(guī)護理技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種更有針對性的護理干預手段。在本文中，筆者及其團隊對16例老年絕癥患者進行人性化心理干預，取得了良好的效果。這與周琳等[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對罹患絕癥的老年患者進行人性化心理干預，能顯著提高其軀體的舒適度，改善其精神狀態(tài)，且能提高其對護理的滿意率。

[1] 劉雙玉,葉海波,鄭曉麗.臨終關(guān)懷護理干預在老年晚期胃癌患者中的應用研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(5):786-788.

[2] 唐詠.我國城市老年人臨終關(guān)懷服務體系發(fā)展現(xiàn)狀及對策[J].中華醫(yī)學雜志,2017,97(3):173-175.

[3] 劉紅.人性化理念在四肢開放性骨折患者急救護理中的應用價值研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):56-58.

[4] 田寶文,張國艷,王靜,等.按需護理層級模式對臨終關(guān)懷層級護理干預患者生命質(zhì)量和態(tài)度的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(3):309-313.

[5] 周琳，楊益.晚期癌癥患者應用臨終關(guān)懷護理模式改善生活質(zhì)量和心理狀況的效果研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,18(9):1601-1604.