葉 茜

（貴州省人民醫(yī)院老干科，貴州 貴陽 550002）

多數(shù)罹患絕癥的老年患者在臨終前都要承受生理和心理的雙重痛苦，因此易出現(xiàn)絕望、悲觀、恐懼等不良情緒[1]。因此，護(hù)理人員應(yīng)對此類患者進(jìn)行必要的臨終關(guān)懷護(hù)理，盡可能滿足其情感需求，使其能夠正確地看待生命的延續(xù)與消亡[2]。近年來的臨床研究表明，對罹患絕癥的老年患者進(jìn)行人性化心理干預(yù)，能顯著改善其不良情緒，提高其生理和心理的舒適度。在本文中，筆者主要研究人性化心理干預(yù)在對老年絕癥患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年1月至2016年1月期間貴州省人民醫(yī)院老干部科收治的32例臨終的老年絕癥患者。其中，排除處于昏迷狀態(tài)的患者，排除存在認(rèn)知功能障礙及患有精神疾病的患者。將這32例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者9例，女性患者7例；其年齡為68～79歲，平均年齡為（74.89±1.76）歲；其中，有晚期肺癌患者7例，有晚期肝癌患者4例，有重度肺心病患者2例，有重度高血壓性心臟病患者2例，有腎功能衰竭患者1例。在觀察組患者中，有男性患者10例，女性患者6例；其年齡為68～81歲，平均年齡為（75.31±1.83）歲；其中，有晚期肺癌患者6例，有晚期肝癌患者5例，有重度肺心病患者3例，有重度高血壓性心臟病患者1例，有腎功能衰竭患者1例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行適度治療，以緩解其身體的不適感。同時(shí)，對兩組患者均進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理，方法是：為患者營造一個(gè)良好的病房環(huán)境，可在病房的窗臺(tái)上擺放綠色植物、在桌子上擺放患者的全家福照片等。同時(shí)，注意保持病房環(huán)境的安靜，避免在病房內(nèi)外大聲講話，以免影響患者休息。為患者提供透氣、柔軟、干凈的棉質(zhì)被褥。指導(dǎo)患者家屬每天擦拭患者的身體，使其身體保持清潔。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣讓其食用易消化的流質(zhì)食物，并為其提供清潔的就餐環(huán)境，以提高其食欲。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行人性化心理干預(yù)，方法是：1）在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行溝通和交流，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心的想法和感受，然后給予其相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)多站在患者的角度分析和看待問題，盡可能滿足其合理需求，并給予其情感支持，從而使其能夠從容、無痛苦地度過人生的最后階段。此外，護(hù)理人員還可引導(dǎo)患者回顧自己的一生，指導(dǎo)其以科學(xué)的眼光看待生命的意義。2）采取按摩或撫觸的方法幫助患者緩解身心痛苦，可對其頭部、面部、手部及四肢等部位進(jìn)行按摩或觸摸。在對患者進(jìn)行按摩或觸撫的過程中，護(hù)理人員應(yīng)控制好力度，以患者感到舒適、輕松為宜。3）鼓勵(lì)患者多做一些自己感興趣事情，如聽音樂、看電視等。對于有特殊需求（如寫遺囑、想吃某種食物等）的患者，護(hù)理人員應(yīng)盡量滿足其需求，從而使其能夠無遺憾地度過人生的最后階段。4）指導(dǎo)患者的家人對患者進(jìn)行情感支持，多陪伴患者，使其感受到來自家人的關(guān)愛，從而使其保持平和的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制的軀體舒適度評分量表評價(jià)兩組患者在接受護(hù)理后其軀體的舒適度。此量表的分值為0～100分，患者的評分越高表示其軀體的舒適度越高。采用自制的精神狀態(tài)評分量表評價(jià)兩組患者接受護(hù)理后的精神狀態(tài)。此量表的分值為0～100分，患者的評分越高表示其精神狀態(tài)越好。采用自制的護(hù)理滿意率調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意情況?？倽M意率=（基本滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù) ×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS15.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者在接受護(hù)理前后其軀體舒適度評分和精神狀態(tài)評分

接受護(hù)理前，兩組患者的軀體舒適度評分及精神狀態(tài)評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，觀察組患者的軀體舒適度評分和精神狀態(tài)評分均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者在接受護(hù)理前后其軀體舒適度評分和精神狀態(tài)評分（分， ）

表1 對比兩組患者在接受護(hù)理前后其軀體舒適度評分和精神狀態(tài)評分（分， ）

注：＃與同組護(hù)理前相比，P＜0.05；*與對照組護(hù)理后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 軀體舒適度評分 精神狀態(tài)評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 16 53.54±5.12 85.18±5.15＃* 32.74±5.23 78.85±3.41＃*對照組 16 53.47±5.09 76.06±6.21＃ 32.04±5.89 59.66±4.52＃

2.2 對比兩組患者對護(hù)理的滿意情況

觀察組患者對護(hù)理的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 對比兩組患者對護(hù)理的滿意情況

3 討論

近年來，隨著我國老年人口的增加，對老年患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理受到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。對老年患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理的原則是減輕其痛苦，增加其舒適度，維護(hù)其尊嚴(yán)，使其能夠從容地度過人生的最后階段[4]。人性化心理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種更有針對性的護(hù)理干預(yù)手段。在本文中，筆者及其團(tuán)隊(duì)對16例老年絕癥患者進(jìn)行人性化心理干預(yù)，取得了良好的效果。這與周琳等[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對罹患絕癥的老年患者進(jìn)行人性化心理干預(yù)，能顯著提高其軀體的舒適度，改善其精神狀態(tài)，且能提高其對護(hù)理的滿意率。

[1] 劉雙玉,葉海波,鄭曉麗.臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)在老年晚期胃癌患者中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(5):786-788.

[2] 唐詠.我國城市老年人臨終關(guān)懷服務(wù)體系發(fā)展現(xiàn)狀及對策[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2017,97(3):173-175.

[3] 劉紅.人性化理念在四肢開放性骨折患者急救護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):56-58.

[4] 田寶文,張國艷,王靜,等.按需護(hù)理層級(jí)模式對臨終關(guān)懷層級(jí)護(hù)理干預(yù)患者生命質(zhì)量和態(tài)度的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(3):309-313.

[5] 周琳，楊益.晚期癌癥患者應(yīng)用臨終關(guān)懷護(hù)理模式改善生活質(zhì)量和心理狀況的效果研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(9):1601-1604.