葉 茜
(貴州省人民醫(yī)院老干科,貴州 貴陽(yáng) 550002)
多數(shù)罹患絕癥的老年患者在臨終前都要承受生理和心理的雙重痛苦,因此易出現(xiàn)絕望、悲觀、恐懼等不良情緒[1]。因此,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)此類患者進(jìn)行必要的臨終關(guān)懷護(hù)理,盡可能滿足其情感需求,使其能夠正確地看待生命的延續(xù)與消亡[2]。近年來(lái)的臨床研究表明,對(duì)罹患絕癥的老年患者進(jìn)行人性化心理干預(yù),能顯著改善其不良情緒,提高其生理和心理的舒適度。在本文中,筆者主要研究人性化心理干預(yù)在對(duì)老年絕癥患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。
本文的研究對(duì)象是2015年1月至2016年1月期間貴州省人民醫(yī)院老干部科收治的32例臨終的老年絕癥患者。其中,排除處于昏迷狀態(tài)的患者,排除存在認(rèn)知功能障礙及患有精神疾病的患者。將這32例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中,有男性患者9例,女性患者7例;其年齡為68~79歲,平均年齡為(74.89±1.76)歲;其中,有晚期肺癌患者7例,有晚期肝癌患者4例,有重度肺心病患者2例,有重度高血壓性心臟病患者2例,有腎功能衰竭患者1例。在觀察組患者中,有男性患者10例,女性患者6例;其年齡為68~81歲,平均年齡為(75.31±1.83)歲;其中,有晚期肺癌患者6例,有晚期肝癌患者5例,有重度肺心病患者3例,有重度高血壓性心臟病患者1例,有腎功能衰竭患者1例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對(duì)兩組患者均進(jìn)行適度治療,以緩解其身體的不適感。同時(shí),對(duì)兩組患者均進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理,方法是:為患者營(yíng)造一個(gè)良好的病房環(huán)境,可在病房的窗臺(tái)上擺放綠色植物、在桌子上擺放患者的全家福照片等。同時(shí),注意保持病房環(huán)境的安靜,避免在病房?jī)?nèi)外大聲講話,以免影響患者休息。為患者提供透氣、柔軟、干凈的棉質(zhì)被褥。指導(dǎo)患者家屬每天擦拭患者的身體,使其身體保持清潔。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣讓其食用易消化的流質(zhì)食物,并為其提供清潔的就餐環(huán)境,以提高其食欲。在此基礎(chǔ)上,對(duì)觀察組患者進(jìn)行人性化心理干預(yù),方法是:1)在患者入院后,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行溝通和交流,鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心的想法和感受,然后給予其相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)多站在患者的角度分析和看待問(wèn)題,盡可能滿足其合理需求,并給予其情感支持,從而使其能夠從容、無(wú)痛苦地度過(guò)人生的最后階段。此外,護(hù)理人員還可引導(dǎo)患者回顧自己的一生,指導(dǎo)其以科學(xué)的眼光看待生命的意義。2)采取按摩或撫觸的方法幫助患者緩解身心痛苦,可對(duì)其頭部、面部、手部及四肢等部位進(jìn)行按摩或觸摸。在對(duì)患者進(jìn)行按摩或觸撫的過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)控制好力度,以患者感到舒適、輕松為宜。3)鼓勵(lì)患者多做一些自己感興趣事情,如聽音樂(lè)、看電視等。對(duì)于有特殊需求(如寫遺囑、想吃某種食物等)的患者,護(hù)理人員應(yīng)盡量滿足其需求,從而使其能夠無(wú)遺憾地度過(guò)人生的最后階段。4)指導(dǎo)患者的家人對(duì)患者進(jìn)行情感支持,多陪伴患者,使其感受到來(lái)自家人的關(guān)愛,從而使其保持平和的心態(tài)。
采用自制的軀體舒適度評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者在接受護(hù)理后其軀體的舒適度。此量表的分值為0~100分,患者的評(píng)分越高表示其軀體的舒適度越高。采用自制的精神狀態(tài)評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者接受護(hù)理后的精神狀態(tài)。此量表的分值為0~100分,患者的評(píng)分越高表示其精神狀態(tài)越好。采用自制的護(hù)理滿意率調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況??倽M意率=(基本滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù))/總例數(shù) ×100%[3]。
用SPSS15.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
接受護(hù)理前,兩組患者的軀體舒適度評(píng)分及精神狀態(tài)評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。接受護(hù)理后,觀察組患者的軀體舒適度評(píng)分和精神狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組患者(P<0.05)。詳見表1。
表1 對(duì)比兩組患者在接受護(hù)理前后其軀體舒適度評(píng)分和精神狀態(tài)評(píng)分(分, )
表1 對(duì)比兩組患者在接受護(hù)理前后其軀體舒適度評(píng)分和精神狀態(tài)評(píng)分(分, )
注:#與同組護(hù)理前相比,P<0.05;*與對(duì)照組護(hù)理后相比,P<0.05。
組別 例數(shù) 軀體舒適度評(píng)分 精神狀態(tài)評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 16 53.54±5.12 85.18±5.15#* 32.74±5.23 78.85±3.41#*對(duì)照組 16 53.47±5.09 76.06±6.21# 32.04±5.89 59.66±4.52#
觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患者(P<0.05)。詳見表 2。
表2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況
近年來(lái),隨著我國(guó)老年人口的增加,對(duì)老年患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理受到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。對(duì)老年患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理的原則是減輕其痛苦,增加其舒適度,維護(hù)其尊嚴(yán),使其能夠從容地度過(guò)人生的最后階段[4]。人性化心理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種更有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)手段。在本文中,筆者及其團(tuán)隊(duì)對(duì)16例老年絕癥患者進(jìn)行人性化心理干預(yù),取得了良好的效果。這與周琳等[5]的研究結(jié)果基本一致。
綜上所述,對(duì)罹患絕癥的老年患者進(jìn)行人性化心理干預(yù),能顯著提高其軀體的舒適度,改善其精神狀態(tài),且能提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。
[1] 劉雙玉,葉海波,鄭曉麗.臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)在老年晚期胃癌患者中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(5):786-788.
[2] 唐詠.我國(guó)城市老年人臨終關(guān)懷服務(wù)體系發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2017,97(3):173-175.
[3] 劉紅.人性化理念在四肢開放性骨折患者急救護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):56-58.
[4] 田寶文,張國(guó)艷,王靜,等.按需護(hù)理層級(jí)模式對(duì)臨終關(guān)懷層級(jí)護(hù)理干預(yù)患者生命質(zhì)量和態(tài)度的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(3):309-313.
[5] 周琳,楊益.晚期癌癥患者應(yīng)用臨終關(guān)懷護(hù)理模式改善生活質(zhì)量和心理狀況的效果研究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(9):1601-1604.