樊琳琳

（安徽省兒童醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

小兒心律失常是指小兒心臟心肌細(xì)胞的興奮性、傳導(dǎo)性和自律性等電生理發(fā)生改變所引起的心律失常。藥物中毒、電解質(zhì)失調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂等均可引起心律失常。小兒心律失?；純旱闹饕Y狀有心臟早搏、心房撲動與心房顫動、心動過緩等[1]。目前，臨床上對小兒心律失常患兒主要是進(jìn)行對癥治療。有研究表明，在對小兒心律失?；純哼M(jìn)行對癥治療的同時，對其進(jìn)行舒適護(hù)理，可明顯減輕其痛苦，促進(jìn)其身體的恢復(fù)[2]。為了進(jìn)一步研究此護(hù)理方法的有效性，筆者對安徽省兒童醫(yī)院收治的36例小兒心律失常患兒在進(jìn)行對癥治療的同時，實(shí)施舒適護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2016年10月期間安徽省兒童醫(yī)院收治的72例心律失常患兒。將這72例患兒隨機(jī)平均分為對照組和觀察組。在觀察組的36例患兒中，有男性23例，女性13例；其年齡為7～11歲，平均年齡為（9.2±1.3）歲；其中室性心動過速患兒有9例，房室傳導(dǎo)阻滯患兒有12例，室性早搏患兒有11例，束支傳導(dǎo)阻滯患兒有4例。在對照組的36例患兒中，有男性26例，女性10例；其年齡為6～12歲，平均年齡為（9.1±1.4）歲；其中室性心動過速患兒有10例，房室傳導(dǎo)阻滯患兒有13例，室性早搏患兒有8例，束支傳導(dǎo)阻滯患兒有5例。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

根據(jù)患兒的發(fā)病原因，使用普羅帕酮等β受體阻滯劑、洋地黃類藥物、利多卡因、阿托品等抗心律失常藥對其進(jìn)行治療。同時，對對照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：1）安排好患兒的作息時間，保證其睡眠及休息的時間。對病情嚴(yán)重的患兒讓其臥床休息。2）對患兒家長進(jìn)行用藥指導(dǎo)。3）密切觀察患兒的病情。4）告知患兒家長在患兒接受治療的過程中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。對觀察組患兒進(jìn)行舒適護(hù)理。具體的方法是：1）對患兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。⑴在患兒入院后，護(hù)理人員要熱情地向患兒及其家長介紹醫(yī)院的情況，以消除患兒的畏懼感。⑵保持良好的病房環(huán)境，將室內(nèi)的溫度保持在22℃～24℃，將其濕度保持在50%～60%，并定時對病房進(jìn)行通風(fēng)。2）對患兒進(jìn)行心理護(hù)理。⑴根據(jù)患兒的興趣愛好，為其提供漫畫書、玩具及動畫片等供其娛樂，以使其放松心情，消除其畏懼感。⑵由于患兒的年齡較小，其在接受治療時會產(chǎn)生恐懼、害怕等負(fù)性心理。因此，護(hù)理人員要主動與患兒進(jìn)行交流，并對其進(jìn)行有針對性的鼓勵與安慰，以緩解其恐懼、害怕等負(fù)性心理，使其主動配合治療。⑶為患兒家長講解治療成功的案例，以提高其對患兒治療成功的信心。3）對患兒進(jìn)行生活護(hù)理。對患兒的日常生活進(jìn)行指導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。同時，對患兒家長進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知其要讓患兒多食用易消化、富含維生素的食物。4）對患兒進(jìn)行對癥護(hù)理。⑴備好搶救物品，一旦患兒出現(xiàn)心跳驟停的情況，應(yīng)緊密配合醫(yī)師對其進(jìn)行搶救，并遵醫(yī)囑為其靜脈推注異丙腎上腺素、阿托品等急救藥品。⑵做好進(jìn)行電除顫的準(zhǔn)備工作。⑶為呼吸困難的患兒吸氧，并保持其氣道的暢通，必要時可對其進(jìn)行氣管插管或?yàn)槠涫褂幂o助呼吸器。5）對患兒進(jìn)行心電監(jiān)測護(hù)理。⑴先用酒精紗布清潔患兒的皮膚，然后為其安放電極，并保證電極的接觸良好。⑵根據(jù)患兒的病情，為其選擇合適的導(dǎo)聯(lián)，并確保監(jiān)護(hù)波形清晰無干擾。⑶在心電監(jiān)測儀上設(shè)置合理的報(bào)警界限。⑷在對其進(jìn)行心電監(jiān)測時，盡量讓患兒保持平臥位，并叮囑其如電極處的皮膚有瘙癢感時，要及時告訴醫(yī)護(hù)人員，不可自行移除。6）對患兒進(jìn)行用藥護(hù)理。⑴告知患兒家長患兒所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，叮囑其監(jiān)督患兒堅(jiān)持服藥。⑵在為患兒使用抗心律失常藥時，應(yīng)密切觀察其藥效及是否發(fā)生不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行護(hù)理后，觀察兩組患兒的總舒適率及其家長對護(hù)理服務(wù)的滿意率。1）使用該院自編的護(hù)理舒適度調(diào)查表對患兒的舒適度進(jìn)行調(diào)查。總分為100分。⑴不舒適：得分＜70分。⑵比較舒適：得分為70～89分。⑶舒適：得分≥90分?？偸孢m率=（比較舒適例數(shù)+舒適例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）使用該院自編的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表對患兒家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查?？偡譃?00分。⑴不滿意：得分＜70分。⑵基本滿意：得分為70～79分。⑶滿意：得分為70～79分。⑷非常滿意：得分≥90分?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒總舒適率的比較

接受護(hù)理后，與對照組患兒相比，觀察組患兒的總舒適率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒接受護(hù)理總舒適率的比較 [n（%）]

2.2 兩組患兒家長對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

接受護(hù)理后，與對照組患兒家長相比，觀察組患兒家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒家長對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

3 討論

在受到不良刺激時，小兒心律失?；純簶O易發(fā)生心力衰竭，部分年齡較小的患兒還可發(fā)生猝死[4]。有研究表明，在對小兒心律失常患兒進(jìn)行治療的過程中，對其進(jìn)行良好的護(hù)理，可明顯提高其治療效果，促進(jìn)其身體的恢復(fù)。舒適護(hù)理是一種以人為本、以患者為中心的人性化護(hù)理方法。李威[5]的研究表明，對心律失?；颊哌M(jìn)行舒適護(hù)理，可給其帶來舒適感，使其在心理、生理、精神等方面均保持良好的狀態(tài)，從而提高其治療的效果。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與對照組患兒相比，觀察組患兒的總舒適率及其家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率均更高。這說明，與進(jìn)行常規(guī)護(hù)理相比，對心律失?；純哼M(jìn)行舒適護(hù)理的效果更好，可明顯提高其舒適度，促進(jìn)其身體的恢復(fù)。

[1] 劉曉燕.舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在心律失?；颊咧械淖o(hù)理效果分析[J].母嬰世界,2017,12(9):141-142.

[2] 王國萍.舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在心律失?；颊咧械淖o(hù)理效果對比探析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志:電子版,2015,3(36):120-121.

[3] 劉淑華.舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在心律失常患者中的護(hù)理效果對比研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,3(9):253-254.

[4] 孫艷.舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在心律失?；颊咧械淖o(hù)理效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(15):163.

[5] 李威.56例心律失?；颊叩挠^察護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2015,10(17):263.