樊琳琳
(安徽省兒童醫(yī)院,安徽 合肥 230000)
小兒心律失常是指小兒心臟心肌細(xì)胞的興奮性、傳導(dǎo)性和自律性等電生理發(fā)生改變所引起的心律失常。藥物中毒、電解質(zhì)失調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂等均可引起心律失常。小兒心律失?;純旱闹饕Y狀有心臟早搏、心房撲動與心房顫動、心動過緩等[1]。目前,臨床上對小兒心律失?;純褐饕沁M(jìn)行對癥治療。有研究表明,在對小兒心律失?;純哼M(jìn)行對癥治療的同時,對其進(jìn)行舒適護(hù)理,可明顯減輕其痛苦,促進(jìn)其身體的恢復(fù)[2]。為了進(jìn)一步研究此護(hù)理方法的有效性,筆者對安徽省兒童醫(yī)院收治的36例小兒心律失?;純涸谶M(jìn)行對癥治療的同時,實施舒適護(hù)理,取得了很好的效果。
本次研究的對象為2015年1月至2016年10月期間安徽省兒童醫(yī)院收治的72例心律失?;純?。將這72例患兒隨機平均分為對照組和觀察組。在觀察組的36例患兒中,有男性23例,女性13例;其年齡為7~11歲,平均年齡為(9.2±1.3)歲;其中室性心動過速患兒有9例,房室傳導(dǎo)阻滯患兒有12例,室性早搏患兒有11例,束支傳導(dǎo)阻滯患兒有4例。在對照組的36例患兒中,有男性26例,女性10例;其年齡為6~12歲,平均年齡為(9.1±1.4)歲;其中室性心動過速患兒有10例,房室傳導(dǎo)阻滯患兒有13例,室性早搏患兒有8例,束支傳導(dǎo)阻滯患兒有5例。兩組患兒的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
根據(jù)患兒的發(fā)病原因,使用普羅帕酮等β受體阻滯劑、洋地黃類藥物、利多卡因、阿托品等抗心律失常藥對其進(jìn)行治療。同時,對對照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是:1)安排好患兒的作息時間,保證其睡眠及休息的時間。對病情嚴(yán)重的患兒讓其臥床休息。2)對患兒家長進(jìn)行用藥指導(dǎo)。3)密切觀察患兒的病情。4)告知患兒家長在患兒接受治療的過程中需要注意的相關(guān)事項。對觀察組患兒進(jìn)行舒適護(hù)理。具體的方法是:1)對患兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。⑴在患兒入院后,護(hù)理人員要熱情地向患兒及其家長介紹醫(yī)院的情況,以消除患兒的畏懼感。⑵保持良好的病房環(huán)境,將室內(nèi)的溫度保持在22℃~24℃,將其濕度保持在50%~60%,并定時對病房進(jìn)行通風(fēng)。2)對患兒進(jìn)行心理護(hù)理。⑴根據(jù)患兒的興趣愛好,為其提供漫畫書、玩具及動畫片等供其娛樂,以使其放松心情,消除其畏懼感。⑵由于患兒的年齡較小,其在接受治療時會產(chǎn)生恐懼、害怕等負(fù)性心理。因此,護(hù)理人員要主動與患兒進(jìn)行交流,并對其進(jìn)行有針對性的鼓勵與安慰,以緩解其恐懼、害怕等負(fù)性心理,使其主動配合治療。⑶為患兒家長講解治療成功的案例,以提高其對患兒治療成功的信心。3)對患兒進(jìn)行生活護(hù)理。對患兒的日常生活進(jìn)行指導(dǎo),使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。同時,對患兒家長進(jìn)行飲食指導(dǎo),告知其要讓患兒多食用易消化、富含維生素的食物。4)對患兒進(jìn)行對癥護(hù)理。⑴備好搶救物品,一旦患兒出現(xiàn)心跳驟停的情況,應(yīng)緊密配合醫(yī)師對其進(jìn)行搶救,并遵醫(yī)囑為其靜脈推注異丙腎上腺素、阿托品等急救藥品。⑵做好進(jìn)行電除顫的準(zhǔn)備工作。⑶為呼吸困難的患兒吸氧,并保持其氣道的暢通,必要時可對其進(jìn)行氣管插管或為其使用輔助呼吸器。5)對患兒進(jìn)行心電監(jiān)測護(hù)理。⑴先用酒精紗布清潔患兒的皮膚,然后為其安放電極,并保證電極的接觸良好。⑵根據(jù)患兒的病情,為其選擇合適的導(dǎo)聯(lián),并確保監(jiān)護(hù)波形清晰無干擾。⑶在心電監(jiān)測儀上設(shè)置合理的報警界限。⑷在對其進(jìn)行心電監(jiān)測時,盡量讓患兒保持平臥位,并叮囑其如電極處的皮膚有瘙癢感時,要及時告訴醫(yī)護(hù)人員,不可自行移除。6)對患兒進(jìn)行用藥護(hù)理。⑴告知患兒家長患兒所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng),叮囑其監(jiān)督患兒堅持服藥。⑵在為患兒使用抗心律失常藥時,應(yīng)密切觀察其藥效及是否發(fā)生不良反應(yīng)。
進(jìn)行護(hù)理后,觀察兩組患兒的總舒適率及其家長對護(hù)理服務(wù)的滿意率。1)使用該院自編的護(hù)理舒適度調(diào)查表對患兒的舒適度進(jìn)行調(diào)查??偡譃?00分。⑴不舒適:得分<70分。⑵比較舒適:得分為70~89分。⑶舒適:得分≥90分??偸孢m率=(比較舒適例數(shù)+舒適例數(shù))/總例數(shù)×100%。2)使用該院自編的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表對患兒家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查??偡譃?00分。⑴不滿意:得分<70分。⑵基本滿意:得分為70~79分。⑶滿意:得分為70~79分。⑷非常滿意:得分≥90分??倽M意率=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。
將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行處理,計量資料用()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
接受護(hù)理后,與對照組患兒相比,觀察組患兒的總舒適率更高(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患兒接受護(hù)理總舒適率的比較 [n(%)]
接受護(hù)理后,與對照組患兒家長相比,觀察組患兒家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率更高(P<0.05)。詳見表2。
表2 兩組患兒家長對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較
在受到不良刺激時,小兒心律失?;純簶O易發(fā)生心力衰竭,部分年齡較小的患兒還可發(fā)生猝死[4]。有研究表明,在對小兒心律失?;純哼M(jìn)行治療的過程中,對其進(jìn)行良好的護(hù)理,可明顯提高其治療效果,促進(jìn)其身體的恢復(fù)。舒適護(hù)理是一種以人為本、以患者為中心的人性化護(hù)理方法。李威[5]的研究表明,對心律失?;颊哌M(jìn)行舒適護(hù)理,可給其帶來舒適感,使其在心理、生理、精神等方面均保持良好的狀態(tài),從而提高其治療的效果。本次研究的結(jié)果顯示,接受護(hù)理后,與對照組患兒相比,觀察組患兒的總舒適率及其家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率均更高。這說明,與進(jìn)行常規(guī)護(hù)理相比,對心律失常患兒進(jìn)行舒適護(hù)理的效果更好,可明顯提高其舒適度,促進(jìn)其身體的恢復(fù)。
[1] 劉曉燕.舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在心律失常患者中的護(hù)理效果分析[J].母嬰世界,2017,12(9):141-142.
[2] 王國萍.舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在心律失?;颊咧械淖o(hù)理效果對比探析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志:電子版,2015,3(36):120-121.
[3] 劉淑華.舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在心律失常患者中的護(hù)理效果對比研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,3(9):253-254.
[4] 孫艷.舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在心律失?;颊咧械淖o(hù)理效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(15):163.
[5] 李威.56例心律失常患者的觀察護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2015,10(17):263.