李 虹

（新沂市中醫(yī)院口腔科門診，江蘇 新沂 221400）

牙體牙髓病在臨床上較為多見。此類疾病主要包括牙髓炎、齲齒及牙周炎等，可對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量造成不同程度的影響。在臨床上，治療牙體牙髓病的方法主要是進(jìn)行根管治療等[1]。在對(duì)此病患者進(jìn)行根管治療時(shí)，填充根管的程度可顯著影響其臨床療效。本次研究主要分析對(duì)牙體牙髓病患者進(jìn)行根管治療時(shí)填充根管的程度對(duì)其療效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2016年3月至2017年4月新沂市中醫(yī)院口腔科門診收治的96例牙體牙髓病患者。這些患者的患牙均為單顆。根據(jù)進(jìn)行根管治療時(shí)填充根管程度的不同將這些患者分為超量組、適量組與欠量組，每組各32例患者。在超量組患者中，有男17例，女15例；其年齡為23～55歲，平均年齡為(44.38±2.71)歲；其中有12例患者的患牙為后牙，有20例患者的患牙為前牙。在適量組患者中，有男18例，女14例；其年齡為23～54歲，平均年齡為(44.51±2.69)歲；其中有13例患者的患牙為后牙，有19例患者的患牙為前牙。在欠量組患者中，有男16例，女16例；其年齡為22～55歲，平均年齡為(44.72±2.55)歲；其中有11例患者的患牙為后牙，有21例患者的患牙為前牙。各組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)各組患者均進(jìn)行常規(guī)的口腔檢查及X線牙片檢查，了解其患牙根管及根尖的情況，進(jìn)而為其制定進(jìn)行根管治療的方案。將患者患牙上的腐質(zhì)去除，打開牙髓腔，在進(jìn)行局部麻醉后將壞死的牙髓去除，將牙髓腔中壞死的組織及鈣化物清除。用根管測(cè)量?jī)x測(cè)量根管的長(zhǎng)度。選用大小適宜的主牙膠尖，采用逐步后退法進(jìn)行根管預(yù)備。用濃度為3%的雙氧水和濃度為0.9%的氯化鈉溶液交替沖洗根管，用棉條吸干根管中的液體。將棉捻置于樟腦氯酚薄荷合劑溶液中浸濕，將其封于根管中，然后用氧化鋅丁香油酚粘固劑對(duì)根管進(jìn)行暫封。在1周后對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診，并采用牙膠尖和根管糊劑側(cè)壓充填法對(duì)根管進(jìn)行嚴(yán)密的填充。對(duì)患者的患牙進(jìn)行X線牙片檢查，將充填其患牙根管的程度分為以下的級(jí)別：1）適充。填充材料充滿患牙根管的全部縫隙，與根尖之間的距離＜1.0 mm。2）欠充。填充材料充入患牙根管的縫隙之后，與根尖之間的距離≥1.0 mm。3）超充。填充材料充滿患牙根管的縫隙且超過根尖。適量組患者進(jìn)行根管填充的程度均為適充。欠量組患者進(jìn)行根管填充的程度均為欠充。超量組者進(jìn)行根管填充的程度均為超充。在對(duì)各組患者進(jìn)行治療后對(duì)比分析其臨床療效及其VAS評(píng)分。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)治療，患者的患牙恢復(fù)正常的咀嚼功能、牙體周圍的組織未發(fā)生壞死且無(wú)疼痛的癥狀。有效：經(jīng)治療，患者患牙的咀嚼功能基本恢復(fù)正常，其病變得到控制。無(wú)效：經(jīng)治療，患者患牙的功能未得到改善?？傆行?(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者臨床療效的比較

與超量組患者、欠量組患者相比，適量組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 各組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 各組患者VAS評(píng)分的比較

進(jìn)行治療后，適量組患者的VAS評(píng)分為（1.62±0.95）分，超量組患者的VAS評(píng)分為（2.36±1.75）分，欠量組患者的VAS評(píng)分為（3.23±1.38）分。與超量組患者、欠量組患者相比，適量組患者在進(jìn)行治療后其VAS評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療后，適量組患者中有2例患者的患牙發(fā)生明顯的疼痛，其患牙疼痛的發(fā)生率為6.25%；超量組患者中有14例患者的患牙發(fā)生明顯的疼痛，其患牙疼痛的發(fā)生率為43.75%；欠量組患者中有13例患者的患牙發(fā)生明顯的疼痛，其患牙疼痛的發(fā)生率為40.63%。與超量組患者、欠量組患者相比，適量組患者在進(jìn)行治療后其患牙疼痛的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，治療牙體牙髓病的常規(guī)方法是進(jìn)行根管治療。在對(duì)此病患者實(shí)施根管治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)其臨床癥狀確定對(duì)其進(jìn)行根管填充的時(shí)機(jī)。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)此病患者實(shí)施根管填充時(shí)若發(fā)生“欠充”、“超充”的情況均可顯著影響其臨床療效，使其根管難以良好地閉合[3]。在發(fā)生此類情況后，患者根管內(nèi)細(xì)菌感染、牙周組織腫脹、疼痛的發(fā)生率可顯著增高，其根尖部位可發(fā)生免疫排斥反應(yīng)，導(dǎo)致其病情遷延不愈。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)牙體牙髓病患者進(jìn)行根管治療時(shí)若出現(xiàn)欠充、超充的情況均可對(duì)其臨床療效產(chǎn)生不良的影響，并可增加其局部疼痛的發(fā)生率。

[1] 王朝陽(yáng).牙體牙髓患者不同根管填充程度對(duì)治療的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，26(33):103-104.

[2] 楊寶麗，馬春野，王喆.牙體牙髓病患者根管填充程度不同對(duì)治療的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(23)：101-102.

[3] 張志欣.不同程度根管填充治療牙體牙髓病的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，9(8):122-123.