鐘慧，向仁武

利川市民族中醫(yī)院心血管科，湖北利川 445400

行動導(dǎo)向教學(xué)法指通過師生共同明確行動目標(biāo)從而引導(dǎo)組織教學(xué)的一個過程，主要核心是將活動作為導(dǎo)向，將能力作為本位，開展教學(xué)活動過程中，可由行為進(jìn)行引導(dǎo)，從而促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過實(shí)踐得到知識、經(jīng)驗(yàn)，由此更為熟練地掌握操作技能。該方法在實(shí)踐課教學(xué)中，一般通過教師引導(dǎo)-學(xué)生自主學(xué)習(xí)-師生共評來完成整個教學(xué)[1]。近些年來，為了確保醫(yī)學(xué)人才具有更高的綜合實(shí)踐能力，對醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)工作的重視日益提高[2]，該文選取62名血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生，探討行動導(dǎo)向教學(xué)的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院62名血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生，均為五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科，隨機(jī)分成觀察組與對照組，每組31名。觀察組中男12名，女 19名，平均年齡（22.39±2.39）歲；對照組中男 13名，女18名，平均年齡（2.53±2.09）歲。兩組帶教老師、實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)資料對比均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)實(shí)習(xí)帶教方法，通過教師講解、示范-學(xué)生體驗(yàn)、練習(xí)-老師指導(dǎo)、檢查、提問的方式完成臨床實(shí)習(xí)帶教。

觀察組實(shí)施行動導(dǎo)向教學(xué)法，根據(jù)心內(nèi)科情況，使得實(shí)習(xí)帶教環(huán)境富有創(chuàng)造性，可有效提高實(shí)習(xí)生的思維能力。通過典型病例分析，根據(jù)職業(yè)考試、臨床崗位技能要求制定考核標(biāo)準(zhǔn)，且提出相關(guān)問題。主要內(nèi)容包括：①通過典型病例，提出相關(guān)問題，通過帶教老師的引導(dǎo)，使得實(shí)習(xí)生能夠加強(qiáng)思考，根據(jù)此病例的應(yīng)知、未知、需進(jìn)一步檢查等情況予以任務(wù)分配。②實(shí)習(xí)生討論：有效激發(fā)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣，使之在已有知識基礎(chǔ)上能夠進(jìn)一步查詢臨床病理實(shí)踐材料，制定初步臨床方案，且對核心問題予以詳細(xì)分析。③帶教老師應(yīng)了解實(shí)習(xí)生病案分析進(jìn)度，且集中探討該病案中的存在問題，協(xié)助其找出更為有效的解決方法。④再次開展自由討論，使得實(shí)習(xí)生對于此病例的問題、知識能夠進(jìn)一步升華，對其全面掌握，且在此基礎(chǔ)上能夠?qū)栴}進(jìn)行更高層次的了解。⑤評價(jià)實(shí)習(xí)生整個實(shí)習(xí)情況，且對其病理分析能力、理論知識掌握情況、臨床實(shí)踐能力等進(jìn)行考核評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)習(xí)生能力，包括思考能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、主動學(xué)習(xí)、解決問題、溝通能力，每項(xiàng)總分5分。觀察實(shí)習(xí)生考核成績，包括理論考試、操作考試、病理報(bào)告書寫，每項(xiàng)總分100分。通過帶教老師、實(shí)習(xí)科室護(hù)士對實(shí)習(xí)生進(jìn)行綜合實(shí)踐能力評價(jià)，包括臨床操作技能、與患者溝通技能、其他操作技能、醫(yī)護(hù)合作能力，每項(xiàng)均分成3個等級，包括：優(yōu)、一般、差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究均通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生能力評價(jià)比較

觀察組實(shí)習(xí)生的思考能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、主動學(xué)習(xí)、解決問題、溝通能力評分均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生能力評價(jià)比較[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)生能力評價(jià)比較[（±s），分]

組別 思考能力 團(tuán)隊(duì)協(xié)作 主動學(xué)習(xí) 解決問題 溝通能力對照組（n=31）觀察組（n=31）t值P值3.10±0.35 4.15±0.63 8.265<0.05 3.16±0.37 4.62±0.39 13.152<0.05 2.79±0.62 4.02±0.42 10.267<0.05 3.02±0.31 3.75±0.08 15.278<0.05 3.15±0.27 4.57±0.16 9.751<0.05

2.2 兩組實(shí)習(xí)生考核成績比較

觀察組實(shí)習(xí)生理論考試、操作考試、病理報(bào)告書寫考核成績均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生考核成績比較[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)生考核成績比較[（±s），分]

組別 理論考試 操作考試對照組（n=31）觀察組（n=31）t值P值85.72±7.56 95.13±3.46 13.265<0.05 80.72±6.7 90.36±3.9 10.587<0.05 病理報(bào)告書寫2 5 80.13±5.28 95.81±3.05 12.572<0.05

2.3 兩組實(shí)習(xí)生綜合實(shí)踐能力比較

觀察組在臨床操作技能、與患者溝通技能、其他操作技能、醫(yī)護(hù)合作能力方面的評價(jià)為優(yōu)的比例明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)生綜合實(shí)踐能力評價(jià)比較[n（%）]

3 討論

行動導(dǎo)向教學(xué)是將“任務(wù)”行動作為驅(qū)動實(shí)習(xí)生進(jìn)行知識、技能完善的一種教學(xué)方法。該方法應(yīng)將實(shí)習(xí)生放到主體地位，且可使得帶教老師主導(dǎo)作用得到靈活發(fā)揮，帶教老師可下達(dá)行動導(dǎo)向，使得實(shí)習(xí)生能夠完成實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)，使得知識能夠在實(shí)踐中融會貫通[4]。

經(jīng)該文研究可知，觀察組實(shí)習(xí)生的自身能力，如思考能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、主動學(xué)習(xí)、解決問題、溝通能力得到顯著提高，觀察組實(shí)習(xí)生考核成績明顯提高，綜合實(shí)踐能力更強(qiáng)，與對照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在行動導(dǎo)向教學(xué)中，可通過實(shí)踐任務(wù)使得實(shí)習(xí)生具有更高的主觀能動性，通過臨床技能培訓(xùn)，使得實(shí)習(xí)生的操作能力明顯提高。通過對實(shí)習(xí)生的行動導(dǎo)向引導(dǎo)，提出病例，使得實(shí)習(xí)生能夠獨(dú)立完成信息搜集、方案制定，使得理論知識在臨床中得到進(jìn)一步的驗(yàn)證，由此可使之主動性得到充分發(fā)揮，通過實(shí)踐培訓(xùn)計(jì)劃，可使得實(shí)習(xí)生能夠進(jìn)一步的完成自我分析，對其個人創(chuàng)造力具有明顯提高作用[5]；實(shí)習(xí)生在模擬演示等行動導(dǎo)向教學(xué)過程中，可對臨床實(shí)踐工作的細(xì)節(jié)予以進(jìn)一步體會領(lǐng)悟，可有效提高實(shí)習(xí)生的應(yīng)變能力；行動導(dǎo)向教學(xué)可使得實(shí)習(xí)生的理論基礎(chǔ)知識進(jìn)一步加強(qiáng)，且能夠提高其動手能力，而且整個心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，會涉及到專業(yè)知識、職業(yè)道德、心理學(xué)等多個方面的內(nèi)容，對于實(shí)習(xí)生的未來職業(yè)能力具有明顯提高的作用[6]。

綜上所述，行動導(dǎo)向教學(xué)在心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)中具有較為明顯的教學(xué)效果，可使得實(shí)習(xí)生的臨床綜合能力提高，應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]王燕燕.行動導(dǎo)向教學(xué)法在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2015，15（7）:823-825.

[2]孟憲俊，高靜，尤雪劍，等.行動導(dǎo)向教學(xué)法在急診內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（17）:4058.

[3]尤雪劍，郭素芹，張海燕，等.行動導(dǎo)向教育對護(hù)生實(shí)習(xí)效果的影響分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（18）:2041-2042.

[4]高靜.行動導(dǎo)向教學(xué)法在急診內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（7）:4058.

[5]曹梅娟.基于自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的開放式護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（3）:51-52.

[6]孫勇.提高學(xué)生心內(nèi)科臨床實(shí)踐能力的方法[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（5）:1007-1008.