胡蘭英

山東省菏澤市立醫(yī)院，山東菏澤 274000

作為新型質(zhì)量管理方式一種，追蹤法的應(yīng)用，使得醫(yī)院護理管理質(zhì)量獲得顯著提高。其主要利用現(xiàn)場調(diào)查，就患者的護理情況、醫(yī)療情況以及服務(wù)經(jīng)歷，管理者加以追蹤，從而針對醫(yī)院整體醫(yī)護質(zhì)量加以科學(xué)評價[1]。追蹤法在應(yīng)用期間，其對于科內(nèi)人員、評價者以及患者之間的互動性面談做出重點強調(diào)，針對一線工作情況能夠進行深入了解，從而針對實際工作相關(guān)設(shè)置以及環(huán)境等加以充分明確，之后對醫(yī)護人員以及患者展開訪談工作，將有關(guān)重要信息加以提取，之后對醫(yī)護人員工作過程進行追蹤評價的一種方法。作為退行性疾病一種，膝關(guān)節(jié)疾病的出現(xiàn)，對患者的影響極為嚴重[2]。當前對于此類患者以施以膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為主要手段，但是此類患者諸多年齡較高，并且手術(shù)后需要長時間臥床，對此確定有效方法將其術(shù)后并發(fā)癥減少、對患者康復(fù)進程加以促進以及將術(shù)后護理質(zhì)量提高表現(xiàn)出顯著價值[3]。該次研究選擇該院2015年8月-2017年6月收治的80例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為實驗對象；探討最佳方法完成膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護理質(zhì)量管理工作，以此說明追蹤法的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2015年8月-2017年6月收治的80例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為實驗對象；采用數(shù)字奇偶法分組；對照組（40例）：男29例，女11例；年齡分布范圍為62～83 歲，平均年齡為（70.29±1.25）歲；觀察組（40 例）：男 31例，女9例；年齡分布范圍為63～85歲，平均年齡為（70.31±1.26）歲；所有患者對于此次調(diào)查均持以自愿態(tài)度，意識均表現(xiàn)清晰，對于系列問題均可以清晰回答，均存在自主行為能力。對兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的性別、年齡展開對比，結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在入院后，臨床研究管理方案期間，對照組：采用傳統(tǒng)評價方法進行護理質(zhì)量管理；觀察組：采用追蹤法進行護理質(zhì)量管理；對于對照組，合理完成護理質(zhì)量檢查小組創(chuàng)建，之后就病房護理工作加以認真檢查，主要體現(xiàn)為基礎(chǔ)護理、病區(qū)管理、護理規(guī)范執(zhí)行程度以及護理文件書寫幾方面。每周需要不定時進行1次或者2次檢查，如果存在問題，需要將責任人對應(yīng)質(zhì)控分數(shù)加以扣除[4]。對于觀察組：合理完成追蹤管理小組以及追蹤管理方案的創(chuàng)建。①所有膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在入院后，追蹤小組就患者的個人資料加以采集，并且合理完成入院評估工作，主要就患者的癥狀表現(xiàn)、基礎(chǔ)信息、疾病史、膝關(guān)節(jié)Lysholm評分情況以及心理情況幾方面完成；②針對病區(qū)護理工作合理展開評估工作，主要就用藥程序、護理方案、術(shù)后活動方案、疼痛評估方案以及疾病控制方案幾方面完成[5]；③合理展開入住評估工作：主要就疾病知識健康宣教、基礎(chǔ)護理、文件記錄、基礎(chǔ)護理操作以及出院指導(dǎo)幾方面完成[6]；④針對病區(qū)配套設(shè)施加以調(diào)查評估，主要就床位設(shè)置、病室環(huán)境、患者跌倒應(yīng)急方案、手術(shù)后活動設(shè)備配置以及人力資源配置幾方面[7]；⑤針對護理人員進行護理工作程度加以調(diào)查，主要就入院指導(dǎo)、患者個人信息掌握情況、健康宣傳教育、圍手術(shù)期護理要點、術(shù)后功能鍛煉重點以及出院指導(dǎo)幾方面；⑥針對患者對于護理工作表現(xiàn)出的滿意程度加以調(diào)查，主要就入院指導(dǎo)、健康宣傳教育、圍術(shù)期護理、手術(shù)后功能鍛煉以及出院指導(dǎo)幾方面[8]；⑦就護患溝通情況加以認真調(diào)查，了解藥物作用、護理目的以及疾病化驗等情況，將患者存在的實際情況加以充分解決。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者Lysholm評分、住院時間、護理質(zhì)量評分、患者滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 判斷標準

就兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的膝關(guān)節(jié)情況施以Lysholm評分，評價分值在0～100分范圍內(nèi)。優(yōu)秀：最終Lysholm評分結(jié)果不小于95分；良好：最終Lysholm評分結(jié)果在85～94分范圍內(nèi)；尚可：最終Lysholm評分結(jié)果在84～65分范圍內(nèi)；差：最終Lysholm評分結(jié)果在65分以下[9]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者管理結(jié)果展開統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料（患者滿意度等）組間比較以（%）形式表示，進行χ2檢驗，計量資料（護理質(zhì)量評分等）組間比較進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Lysholm評分、住院時間以及護理質(zhì)量評分臨床對比

同對照組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者Lysholm評分、住院時間以及護理質(zhì)量評分對比，觀察組獲得明顯改善（P＜0.05），見表1。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者Lysholm評分、住院時間以及護理質(zhì)量評分臨床對比（±s）

表1 兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者Lysholm評分、住院時間以及護理質(zhì)量評分臨床對比（±s）

組別Lysholm評分（分） 住院時間（d） 護理質(zhì)量評分（分）觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值95.42±2.33 68.79±2.55 48.759 0 0.000 0 13.63±2.29 16.66±3.69 4.412 6 0.000 0 94.29±3.83 87.99±2.99 8.200 3 0.000 0

2.2 患者滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率臨床對比

同對照組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組獲得明顯改善（P＜0.05），見表2。

表2 兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率臨床對比[n(%)]

3 討論

對于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在施以護理質(zhì)量管理期間，合理選擇追蹤法加以干預(yù)，同傳統(tǒng)評價方法進行比較，其表現(xiàn)出的優(yōu)勢顯著：①其對于護理全過程可以有效貫穿，檢查方法表現(xiàn)出靈活深入的特點，其針對疾病?？铺匦钥梢杂行癸@，針對護理過程的人性化以及合理化可以做出充分保證。②將重點環(huán)節(jié)等管理力度充分加強，對于護理安全做出充分保證。此外追蹤法對于系列過程能夠加以充分注重，對于護理質(zhì)量改進的持續(xù)性可以做出充分保證。③在進行檢查期間，能夠?qū)⒆o理人員質(zhì)量意識顯著提高，針對護士行為可以進行有效規(guī)范。

對該次研究結(jié)果加以分析發(fā)現(xiàn)，對照組：采用傳統(tǒng)評價方法進行護理質(zhì)量管理；觀察組：采用追蹤法進行護理質(zhì)量管理；最終發(fā)現(xiàn)同對照組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者Lysholm評分、住院時間以及護理質(zhì)量評分對比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05）；同對照組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05）。從而證明追蹤法的有效應(yīng)用，對于護理質(zhì)量管理效果的提高可以做出充分保證。

綜上所述，合理選擇追蹤法對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者給予護理質(zhì)量管理干預(yù)，于Lysholm評分提升、住院時間減少、護理質(zhì)量評分提升、患者滿意度提升以及術(shù)后并發(fā)癥減少幾方面可以顯著促進，從而對于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)做出保證。

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[3]陳靜,張霞.PDCA循環(huán)在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者患肢腫脹護理中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2016,33(2):49-51.

[4]張文杰,劉宗泓.護理質(zhì)量控制持續(xù)改進對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(3):440-443.

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